Магадгүй та түр зуурын (эрүү) эмгэг (TMD) тухай өгүүллүүдийг үзэж байсан, бас TMJ хам шинж гэж нэрлэгддэг байсан. Магадгүй та ч гэсэн эрүү нүүрээрээ өвддөг байсан байж магадгүй, магадгүй таны шүдний эмч эсвэл эмч таныг TMD-тэй гэж хэлсэн байж болох юм.
Хэрэв танд temporomandibular-ийн эмгэгийн талаар асуулт байвал та ганцаараа биш. Судлаачид мөн TMD-ийн шалтгааныг юу гэж үздэг, хамгийн шилдэг эмчилгээ гэж юу вэ, эдгээр эмгэгийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх боломжтойг хайж байна.
TMD нь зөвхөн нэг эмгэг биш, харин өвдөлтийг үүсгэдэг бүлгийн үе, бохьыг зохицуулдаг булчингуудад нөлөөлдөг олон бүлгийн нөхцөл байдал юм. Хэдийгээр бид ТМД-ыг бодвол хэдэн хүн байгааг мэдэхгүй ч энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин ихээр нөлөөлдөг.
1 -
ТөрөлШинжээчдийн үзэж байгаагаар temporomandibular disorders нь гурван үндсэн ангилалд хуваагддаг:
- myofascial өвдөлт (TMD-ийн хамгийн түгээмэл хэлбэр нь эрүүний булчингийн үйл ажиллагаа, хүзүүний болон булчингийн булчинг чангалж буй булчинд өвдөлт, өвдөлт байдаг)
- Хамтлагын дотоод зайн алдагдал (эрвээхий нь хазайсан буюу шилжин нүүсэн диск буюу гэмтэлтэй холбоотой гэмтэл)
- degenerative joint disease ( osteoarthritis эсвэл үе мөчний үений ревматоид артрит гэх мэт)
Хэн нэг нь эдгээр нөхцлүүд нэг дор байж болно. Эрдэмтэд зан төлөв, сэтгэл зүй, физик хүчин зүйлүүд нь TMD-ийг үүсгэхэд хэрхэн нөлөөлж болохыг судалж байна.
Судлаачид TMD-ийн шинж тэмдгийг тодруулж, оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, илүү сайн аргуудыг боловсруулах зорилготой ажиллаж байна.
2 -
Temporomandibular хамтарсанTemporomandibular хамтлаг нь доод эрүүг холбодог бөгөөд энэ нь толгойн хажуу талын яс руу чиглүүлдэг. Хэрэв та хуруугаа чихнийхээ урд тавиад амаа онгойлгох юм бол толгойныхоо хажуу тал дээр үе үе мэдэрнэ. Эдгээр үе мөч нь уян хатан учраас эрүү нь урагшаа, доошоо урагшаа урсаж, ярих, зажлах, хуурах боломжийг олгодог. Хажуугийн хавтгайг холбосон булчин, түүний байрлал, хөдөлгөөнийг хянах.
Бид амаа онгойлгохдоо доод эрүүний нугалмын төгсгөлийг урагш залгих бөгөөд түр зуурын ясны холбоосыг дагана. Дугуйнууд амаа хаахад анхны байрлал руу буцаж ирдэг. Энэ хөдөлгөөнийг жигд байлгахын тулд зөөлөн диск нь кондилион болон түр зуурын ясны хооронд оршино. Энэ диск нь зажлах болон бусад хөдөлгөөнөөс TMJ-д шоконд ордог.
Хамтарсан өвдөлт
Сайн мэдээ гэвэл ихэнх хүмүүсийн хувьд эрүү, булчингийн өвдөлт нь ноцтой асуудал үүсгэж байгаагийн дохио биш юм. Ерөнхийдөө ТМД-ээс тааламжгүй байдал нь түр зуур, үе үе тохиолддог. Өвдөлт нь эцэстээ эмчилгээ бага эсвэл огт байхгүй болдог. TMD-ийн өвдөлттэй хүмүүсийн дөнгөж багахан хувийг эзэлдэг, урт хугацааны шинж тэмдэг илэрдэг.
Шинж тэмдэг илрэх
Судлаачид TMD-ийн шинж тэмдгийг тодруулж, оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг сайжруулах, илүү сайн аргуудыг боловсруулах зорилготой ажиллаж байна.
3 -
ШалтгаанЗүрхний хавдар эсвэл түрүү үеийн үений хүнд гэмтэл нь ТМД-ийг үүсгэдэг болохыг бид мэднэ. Жишээлбэл, хүнд цохилт нь үе мөчний ясыг эвдэж, дискийг гэмтээж, эрүүний жигд хөдөлгөөнийг эвдэж өвдөлт, түгжрэл үүсгэдэг.
- Хажуугийн үений үений үений үрэвсэл нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.
- Зарим нь хазуулсан (хоруу чанар) нь TMD-ийг үүсгэдэг гэж үздэг боловч сүүлийн үеийн судалгаануудын маргааныг харуулж байна.
- Хаалттай хаалт, малгай хэрэглэх зэрэг нь TMD-ийн зарим хэлбэрт буруутгагдаж байгаа боловч одоо бол судалгаагаар энэ нь магадгүй юм.
Gum
Бохардаг бохь нь шинжлэх ухааны нотолгоо байхгүй бөгөөд эрүүний хавдар дээр дарах чимээ үүсдэг, эсвэл эрүүний товчлуурыг дарах нь TMJ-ийн хүндрэлд хүргэдэг. Үнэндээ эрүү хайлах нь нийт хүн амд харьцангуй нийтлэг байдаг. Өвдөлт, түгжрэл гэх мэт бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй бол эрүү дарах шаардлагагүй байдаг.
Дискийн асуудлууд
Хажуугийн хавьцаа дарах эсвэл бөөнөөрөө хавьтаж буй хүмүүс ихэнхдээ нурсан дисктэй байдаг (шинэлэг, цочрол шингээдэг диск нь хэвийн байрлалд ороогүй) гэж шинжээчид үздэг. Хагалсан диск нь эрүү хөдөлгөөнгүй өвдөлт, хүндрэл учруулдаггүй тул эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Стресс
Шинжээчид (сэтгэл мэдрэлийн болон бие махбодийн аль аль нь) TMD-ийг өдөөж, хүндрүүлж болзошгүй гэж шинжээчид үздэг. TMD-тэй хүмүүс ихэвчлэн шөнийн цагаар шүд цоорох, шүдний булчинг дийлж өвдөхөд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч стресс нь хавдар / нунтаглах, дараагийн эрүү өвдөлтийн шалтгаан, архаг эрүү өвдөлт / үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэх шалтгаан болдог эсэх нь тодорхойгүй байна.
4 -
Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүдТөрөл бүрийн шинж тэмдэг TMD-тай холбоотой байж болно. Өвдөлт, ялангуяа бясалгалын булчин ба эрүү хавсарсан үед хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг байдаг. Бусад шинж тэмдэг илэрвэл:
- хязгаарлалтын хөдөлгөөн буюу эрүүний түгжрэл
- нүүр, хүзүү, мөрөн дэх өвдөлтийг намдаах.
- амаа нээх, хаах үед эрүү дарах, дуугарах буюу чимхэх чимээ үүсдэг.
- гэнэт, дээд ба доод шүд хоорондоо зохицох замд томоохон өөрчлөлт ордог.
Бусад холбоотой шинж тэмдэг
Заримдаа ТМД-тай холбоотой байж болох юм. Үүнд:
- Толгой өвдөх
- чих
- толгой эргэх
- сонсголын асуудал
Гэсэн хэдий ч хацрын үе буюу бохилтын булчинд тохиолдох өвдөлт нь туйлын түгээмэл бөгөөд анхаарал болгоомжгүй байх нь чухал юм.
Хоёрдогч толгой
ADAM "Temporomandibular joint буюу TMJ-ийн дутагдал нь хоёрдогч толгой өвдөх шалтгаан болдог. Хоёрдогч толгойн өвчин нь өвдөлтийг үүсгэдэг үндсэн эмгэгээс болж үүсдэг."
Өвчтөний өмгөөлөгч, зохиолч Терри Роберт "заримдаа толгой өвдөх нь толгой өвдөхөд толгой өвдөх нь өөр нэг шинж тэмдэгтэй байж болзошгүй.Үүний зэрэгцээ толгой өвдөх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд эмчилгээ янз бүр байдаг. оношийг гаргах Эдгээр шалтгааны улмаас цаг алдалгүй онош тавих нь чухал юм. "
Анина
Ричард Н.Фогорос MD-ийн "Хөхний өвдөлт нь angina-ийн нийтлэг илрэл юм." "Зонхилон тохиолддог эрүү эрүү өвдөлтийг эмч"
5 -
ОношлогооTMD-ийн шалтгаан, шинж тэмдгүүд тодорхойгүй тул эдгээр эмгэгийг оношлох нь эргэлзээтэй байж болно. Одоогийн байдлаар TMD-ийг зөв танихад өргөнөөр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандарт тест байдаггүй. Гэвч өвчний 90 орчим хувь нь өвчтөний шинж тэмдгүүдийн тайлбар, нүүрний эрүүний энгийн биеийн үзлэгээр хавсарч эдгээр өвчнийг оношлоход хэрэгтэй мэдээллээр хангадаг.
Биеийн үзлэг
Биет үзлэг нь:
- өвдөлт, эмзэглэлд зориулж эрүүний үеийг мэдэрч, булчингаа чангална
- эрүү хөдөлгөөн хийх үед дууг дарж, бөөлжих, сэгсрэхийг сонсох
- амаа онгойлгох эсвэл хаах үед эрүү хязгаарлах хөдөлгөөн хийх , түгжих
Өвчтөний шүдний болон эмнэлгийн түүхийг шалгах нь маш чухал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ үнэлгээ нь өвдөлт, эрүүгийн асуудлыг шийдэхэд хангалттай мэдээлэл өгч, онош тавих, өвдөлт, эрүүг түгжих зэрэг эмчилгээг эхлэхэд хангалттай мэдээлэл өгдөг.
Оношлогооны сорил
Тогтмол шүдний рентген ба TMJ рентген (transcranial radiographs) нь TMD-ийг оношлоход ашиггүй байдаг. Бусад рентген зураг авах арга нь ихэвчлэн үе мөчний үрэвсэл эсвэл цаг хугацааны явцад өвдөлт ихтэй үед эмчилгээгээ сайжруулаагүй тохиолдолд л эмч шаардагддаг. Үүнд:
- arthrography (будагтай рентген зураг ашиглана)
- соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
- Томографи (тусгай рентген зураг)
Ямар ч үнэ өртөгт оношлогоо хийхийн өмнө өөр нэг бие даасан санал бодлыг авах нь ухаалаг хэрэг юм.
6 -
Консерватив эмчилгээний сонголтуудTMD эмчилгээнд анхаарах түлхүүр үгс нь:
- консерватив
- буцаах боломжтой
Консерватив эмчилгээ нь аль болох хялбар бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд хүнд хэлбэрийн, дегенератив эмчилгээ байхгүй тул ихэнхдээ хэрэглэдэг. Консерватив эмчилгээ нь дараах эд эсийг дайрдаггүй:
- нүүр царай
- эрүү
- хамтарсан
Дахин эмчлэх нь эрүү ба шүдний байрлал, байрлал дахь байнгын өөрчлөлт эсвэл эргэлтгүй, байнгын бус өөрчлөлт үүсгэхгүй.
ТМБ-ын ихэнх асуудал түр зуурын шинжтэй, улам дорддоггүй тул энгийн эмчилгээ нь ихэвчлэн эвгүй байдалд ороход ихэвчлэн хэрэгтэй байдаг. Өөртөө асрах үйл ажиллагаа нь TMD шинж тэмдгүүдийг багасгахад ашигтай байдаг. Жишээ нь:
- зөөлөн хоол идэх
- дулаан буюу мөс боох
- эрүүний хэт их хөдөлгөөнөөс зайлсхийх (өргөн хөгжил цэцэглэлт, чанга дуулах, бохь зажлах зэрэг)
Стресс тайлах болон тайвшруулах тусгай арга техникийг сурах нь TMD-ийн асуудлуудтай тулгардаг өвдөлтийг шийдвэрлэхэд тусалдаг.
Бусад консерватив, урвуу эмчилгээ нь:
- физик эмчилгээ (зөөлөн булчингийн сунгах ба тайван дасгал хийхэд чиглэсэн)
- булчин сулруулагч ба үрэвслийн эсрэг эмийг богино хугацаанд хэрэглэх
Splints
Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид амны аппаратыг санал болгож болох бөгөөд энэ нь шүдний дээд ба доод шүдэнд тохирох хуванцар хамгаалагч юм. Гүүр нь булчингийн хурцадмал байдлыг багасгахад хүргэдэг. Амны хөндийгөөр зөвхөн богино хугацаанд хэрэглэж, хатгасанд байнгын өөрчлөлт хийхгүй байх ёстой. Хэрэв өвдөлт нь өвдөлт үүсгэдэг эсвэл өвдөж байгаа бол түүнийгээ зогсоож, эмчид хандана уу.
7 -
Мэс заслын эмчилгээний сонголтуудКонсерватив, урвуу эмчилгээ нь өвдөлт, булчингийн цочролыг түр зуур арилгахад тустай бөгөөд TMD-ийн хувьд "эмчлэх" биш юм. Хэрэв шинж тэмдэг үргэлжлүүлэн эмчлэгдэж эсвэл эргэж ирвэл эмчид үзээрэй.
Технологийн бусад эмчилгээ, тухайлбал, мэс засал, тариа зэрэг эд эсийг дайрдаг. Зарим нь өвдөлт намдаах эмийг "булчингийн цэгүүд" гэж нэрлэдэг булчингийн өвчин эмгэгүүдэд тарьдаг. Судлаачид энэ төрлийн эмчилгээг судалж, эдгээр тарилга нь цаг хугацааны туршид ашигтай эсэх талаар судалж байна.
Мэс заслын эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд эргэлт буцалтгүй бөгөөд аль болох зайлсхийх хэрэгтэй. Ийм эмчилгээ шаардлагатай үед эмч танд тайлбарлаж чадах үгээр хэлэх хэрэгтэй:
- эмчилгээний шалтгаан
- эрсдэлд орно
- бусад төрлийн эмчилгээ хийх боломжтой
8 -
Үл буцах эмчилгээ TMD илүү муу болноЭрдэмтэд хиймэл суулгацтай эрүүний мэс заслыг орлуулах гэх мэт эргэлт буцалтгүй эмчилгээ нь хүнд өвдөлт, байнгын эрүү үүсгэх шалтгаан болдог. Эдгээр төхөөрөмжүүдийн зарим нь зөв ажиллаж, эсвэл эрүү үүсгэснээс болж тасалдаж болно. Хажуугийн хавцал дээр ямар нэгэн мэс засал хийхээс өмнө бусад бие даасан үзэл бодлыг авах нь маш чухал юм.
Vitek суулгацууд
Хүнс ба эмийн захиргаа Витекийн зохиосон хиймэл эрүү суулгацыг эргэн санаж, орчмын ясны гэмтэл, эвдрэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв та эдгээр суулгацуудтай бол амаар мэс засалч эсвэл шүдний эмчийг үзээрэй. Хэрэв суулгацуудтай холбоотой асуудал гарвал төхөөрөмжүүд арилгах шаардлагатай байж болно.
Бусад эргэлтгүй эмчилгээ
Бага зэргийн үнэ цэнэтэй эргэлтгүй эмчилгээ, асуудлыг дордуулж болох юм:
- Хазалтын өөрчлөлтийг зөв болгох
- нөхөн сэргээх шүдний эмчилгээ (титмийг болон гүүрийг хатууруулахын тулд ашигладаг)
- Улирлын тохируулга (шүдийг доош буулгахын тулд хазалтыг тэнцвэржүүлэхэд хүргэдэг)
ТМД-ын ихэнх эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлын талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байдаг боловч эрдэмтэд эмчилгээг эхлэхээс өмнө хамгийн консерватив, урвуу эмчилгээг ашиглахыг зөвлөж байна. ТМД-ын асуудал архагшсан ч ихэнх өвчтөнүүд түрэмгий шинжтэй эмчилгээ хийх шаардлагагүй хэвээр байна.
9 -
Та TMD гэж бодож байгаа бол 5 зүйлийг анхаарах хэрэгтэй- Ихэнх хүмүүст TMD-ийн эмзэг байдал эцэст нь эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран үргэлжлэх болно гэдгийг санаарай.
- Тогтмол хэрэглээний аргууд нь ТМД-ын шинж тэмдгийг сулруулахад үр дүнтэй байдаг.
- Хэрэв илүү их эмчилгээ хэрэгтэй бол үүнийг консерватив, эргүүлэн ашиглах хэрэгтэй.
- Хэрэв боломжтой бол хазах эсвэл эрүү үүсгэх байнгын өөрчлөлтийг эмчилнэ.
- Хэрэв эргэлт буцалтгүй эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг бол найдвартай хоёрдахь үзэл бодолтой болохоо мартуузай.
Хоёрдахь саналыг хаанаас авах вэ
Олон эмч, ялангуяа шүдний эмч нар TMD-ийн консерватив эмчилгээний талаар мэддэг. ТМД нь ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг тул эмнэлэг, их дээд сургуулиудын өвчин эмгэгүүд нь эдгээр эмгэгүүдийн талаар зөв зөвлөгөө, хоёрдахь үзэл бодол юм. Тусгайлан бэлтгэгдсэн нүүрний өвдөлтийн мэргэжилтнүүд TMD-ийг оношлох, эмчлэхэд ихэвчлэн тусалдаг.
10 -
TMD дээр судалгаа хийхШүдний Судалгааны Үндэсний Хүрээлэнд ТМХ-т идэвхтэй судалгааны хөтөлбөрийг дэмжиж байна. Эдгээр эмгэгийг оношлох найдвартай удирдамжийг боловсруулах нь хамгийн чухал асуудал юм. ТМХ-ны шалтгаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт болон урьдчилан сэргийлэх талаар судалгаа, клиник туршилт явагдаж байна. Үргэлжилсэн судалгаа шинжилгээний үр дүнд TMD-ийн зарим хэсэг нь аажим аажмаар буурч, тогтвортой байр суурьтай байна.
Оношилгооны удирдамж
ТМД судлалын хамгийн чухал салбаруудын нэг нь эдгээр эмгэгийг оношлох оновчтой удирдамж боловсруулах явдал юм. Эдгээр удирдамжууд нь юу байх ёстойг судлаачид нэгэнт хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдолд эмч нарыг түр зуурын шинж тэмдгийн эмгэгийг оношилж, ямар эмчилгээ шаардлагатайг шийдэх нь илүү хялбар байх болно.
Эх сурвалж:
NIH нийтлэл No. 94-3487