Glioblastoma буюу Глюкластома олон төрлийн гажиг, GBM, эсвэл 4-р зэргийн астроктитом нь тархины хавдрын хамгийн түгээмэл, түрэмгий хэлбэрүүдийн нэг бөгөөд бүх глюкомын 50% -ийг үүсгэдэг.
GBM-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
GBM ихэвчлэн 50 наснаасаа эхлэн тохиолддог ч энэ нь залуу хүмүүст тохиолдож болох бөгөөд толгой өвдөх, судасны эмгэг, мэдрэлийн өөрчлөлт гэх мэт мэдрэлийн өвчний асуудлууд үүсдэг.
Glioblastoma-ийн бусад шинж тэмдэг нь сул дорой байдал, мэдээ алдалт, алсын хараа өөрчлөгдөж, хувь хүний өөрчлөлтийн шинж тэмдэг юм . Эдгээр шинжууд нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран өөр өөр байдаг.
Гүйцэтгэх ажлын явц хэр хурдан вэ?
GBM-ийн хорт хавдартай эсүүд хурдан тархдаг. Хавдар нь хил хязгааргүй тархинд нэвчиж, мэс заслын аргаар бүрэн устгах боломжгүй юм. Үхлийн эхний шинж тэмдгүүдийн дундах хугацаа ойролцоогоор жилд ойролцоогоор байдаг боловч хувь хүний хооронд зарим талаараа ялгаатай байдаг. Хүн амын 25 орчим хувь нь эмчилгээ хийлгэхийн тулд 2 ба түүнээс дээш жил амьдардаг.
GBM-ыг шалтгаан юу вэ?
Бүх хавдартай адил Glioblastoma multiforme нь эсийн хуваарилалтаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд тархины мэдрэлийн эсүүдийг тойрон хамгаалж байдаг glial эсийг хязгаарладаггүй. Энэ нь эс доторх ген хэрхэн яаж илэрхийлэгдэхийг харуулдаг. Жишээлбэл, эсүүд нь эпидермисийн өсөлтийн коэффициент хүлээн авагч (EGFR) буюу PTEN зэрэг хавдрын дарангуйлагч генийн хувьд генийн экспресслэгдэх боломжтой байж болно.
Бусад мутаци нь MDM2 ба RB генийг агуулдаг.
Эмч нар GBM-ийг хэрхэн хүлээн зөвшөөрдөг вэ?
Хэрэв өвчтөн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмч нар тархины MRI скрин зэрэг мэдрэлийн шинжилгээний хариуг захиалах болно. MRI дээр GBM нь хэвийн бус гадаргуутай, ихэнхдээ үхсэн эд эсийн цус, цус алдалт, хавдрын эргэн тойронд тодорсон гадаргуутай байдаг.
Энэ эмгэг нь бусад тархины бүтцийг бий болгож, тархины хэвийн бүтцийг гажуудуулж болно.
Бусад зүйлс MRI дээр энэ шинж илэрч болох ч, эмч нь тархиараа энэ өвөрмөц эдийг авахын тулд мэдрэлийн мэс заслыг зохион байгуулахыг оролдох болно. Энэхүү эд эсийг микроскопоор үнэлэх боломжтой бөгөөд энэ нь "псевдпилярталинг" хэв шинжийн олон тооны хуваагдсан эсийг харуулдаг. Энэ нь микроскопоор GBM-д харанхуй эд эсийн эд эрхтэнтэй зэрэгцэн орших тул эс үхэхтэй холбоотой байж болох юм.
GBM хэрхэн эмчилж чадах вэ?
GBM нь түрэмгий бөгөөд ихэнх эмчилгээг эсэргүүцдэг. Эдгээр эмчилгээний зорилго нь өвчин бүрэн эдгэрэхээс илүүтэйгээр шинж тэмдгийг бууруулж, амьдралыг уртасгахад чиглэдэг.
Glioblastoma multiforme эмчилгээнд ихэвчлэн гурван хэсэгтэй:
- Мэс засал- Докторууд тархины эрүүл бүсийг гэмтээхгүйгээр хавдрыг их хэмжээгээр устгадаг.
- Хими эмчилгээ- Эмийг хавдрын эсүүдэд чиглүүлэхийг хичээдэг. Темозоламид юмуу парабарбазин, ломастин, ванкритин зэрэг нь нийтлэг эмчилгээ болдог.
- Цацрагийн эмчилгээ - Тархинд хүргэх цацраг нь зарим хорт хавдрын эсийг алж болно. Энэ нь ихэвчлэн тархины цацрагийг тархины зөвхөн нэг хэсэгт хүргэх бөгөөд тархины бүхэлдээ тархины цус харвалтаас илүү түгээмэл байдаг.
Эдгээр эмчилгээний дараа GBM-тай өвчтөнүүд хавдар эргэж ирэх эсэхийг харах болно. Ихэнх тохиолдолд харамсалтай нь GBM эргэн ирдэг. Тухайн үед цаашид эмчилгээг тохиолдол тус бүр дээр зөвлөж болно. GBM нь маш түрэмгий бөгөөд эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөөтэй учраас энэ хавдарыг удирдах нь маш чухал бөгөөд мэдрэлийн мэргэжилтэн, неврозрогеонтой нягт холбоотой ажилладаг.
Эх сурвалж:
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma болон бусад хорт хавдар: клиникийн хяналт. Жама: Америкийн анагаах ухааны холбооны сэтгүүл . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Адамс болон Викторийн Мэдрэл судлалын зарчим, 9-р хэвлэл: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.