Хавдрын хими эмчилгээ

Хавдрын хими эмчилгээ

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эмчилгээний зориулалтаар түгээмэл хэрэглэгддэг боловч зөвхөн "chemo" гэсэн үг нь айдас төрүүлж чаддаг. Хими эмчилгээ, хэзээ, хэрхэн хэрэглэж байгаа, ямар гаж нөлөө байгаа вэ? Та эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ? Хими эмчилгээ нь бэрхшээлтэй хэвээр байгаа хэдий ч сөрөг үр дагавартай олон эмийн менежмент сүүлийн жилүүдэд эрс сайжирсан.

Мэдлэг бол хүч чадал гэж ярьдаг.

Энэ хавийн хорт хавдартай холбоотой энэ аяллын үеэр та энэ хүч чадлыг мэдрэх болно гэж найдаж байна.

Хими эмчилгээ гэж юу вэ?

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг хорт хавдрын эмчилгээний хэлбэр юм. Үүнийг хорт хавдрын эсүүдэд хорт хавдар үүсгэдэг хорт бодис (хорт хавдар үүсгэх шалтгаан) гэж нэрлэжээ. Хорт хавдрын бүх эмийг хими эмчилгээ гэж үзэхгүй.

• Хими эмчилгээний үед халдварт өвчний эрсдлийг бууруулах арга замууд

• Хлотын эмчилгээний үед хүчиллэг урвалын талаар юу ч хийж чадах уу?

Жишээ нь, зорилтот мансууруулах бодис, дархлаа эмчилгээ , дааврын эмчилгээ нь мансууруулах бодисоор өгч болох эмчилгээний өөр аргууд юм.

Нэг эс нь мутаци (ДНХ-ийн гэмтэл) хуримтлагдаж, түүнийг хяналтанд авах, хуваахад хүргэдэг. Хими эмчилгээ нь хурдацтай өсөн нэмэгдэж буй эсийн хэвийн нөхөн үржих, эсийн хуваагдалд нөлөөлөх замаар ажилладаг. Ийм учраас хурдан ургах (түргэвчилсэн) хавдар нь химийн эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүний эсрэгээр, удаан хугацааны өсөн нэмэгдэж буй хавдар, тухайлбал, зарим төрлийн лимфома, эдгээр эмчилгээнд бас хариу өгөхгүй байна.

Манай бие махбодид зарим хэвийн эсүүд нь үсний салст, ясны чөмөг, хоол боловсруулах зам зэрэг түргэн салдаг.

Энэ нь үс унах, ясны чөмөгний даруулга, дотор муухайрах зэргийг мэддэг киммогийн гаж нөлөө юм.

Яагаад химийн эмчилгээ хийлгэдэг вэ?

Хими эмчилгээний зорилго болон хорт хавдрыг эмчлэхэд яагаад хэрэглэж байгааг мэдэхийн тулд хорт хавдрын эмчилгээг хоёр өөр аргаар авч үздэг: орон нутгийн эмчилгээ ба системийн (нийт биеийн) эмчилгээ. Хагалгаа, цацраг туяа эмчилгээ зэрэг хорт хавдрын эмчилгээг эхлэх үед хорт хавдрыг эмчилнэ. Хими эмчилгээ нь зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээтэй хамт системийн эмчилгээ гэж үздэг. Эдгээр эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдрын анхны сайт биш харин бие махбодын хаана ч байрладаг хорт хавдрын эсүүдийг үүсгэдэг.

Хэрвээ хорт хавдрыг анхны байрлалаас нь ( тарга цуу алдсан ) эсвэл тархмал тархах магадлалтай бол хими эмчилгээ зэрэг системийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Үүнийг жишээгээр тайлбарлаж болно. Хөхний хорт хавдрын мэс засал нь хөхний хавдрыг арилгах боломжтой. Хэрвээ ямар ч эсүүд цээжний тунгалгийн булчирхай болон бусад эрхтнүүдээс цөөн тооны эсүүд тархсан бол цөөн тооны эсүүд тархсан ч сканнуудыг илрүүлж чаддаггүй бөгөөд мэс засал эдгээр эсийг устгах боломжгүй, хими эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Цусны хавдар гэх мэт цусан төрлийн хавдар нь бие махбодийн даяар тараадаг эсүүдэд байдаг тул ганцаарчилсан эмчилгээ нь ихэвчлэн ашиглагддаг.

Хими эмчилгээний үед

Хими эмчилгээ нь янз бүрийн шалтгааны улмаас өгч болно. Эмчтэйгээ ярилцаж, эмчилгээний дэглэмийнхээ нэг хэсэг болгон химийн эмчилгээ хийлгэх тодорхой зорилгыг ойлгох нь чухал юм. Үнэн хэрэгтээ сүүлийн үеийн судалгаанууд эдгээр зорилтуудын талаар ойлголттой байгаа өвчтөн, эмч нар ихэвчлэн ялгаатай болохыг олж мэдсэн. Хими эмчилгээний зорилго нь:

• Курс эмчилгээ: Цусны хавдартай холбоотой цустай холбоотой хорт хавдар, химийн эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэх зорилготой байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа таны эмчилгээг индукцийн хими эмчилгээнд хувааж болно. Энэ нь эмчилгээний эхний шат бөгөөд нэгтгэх хими эмчилгээ.
  
• Нөхөн үржихүйн химийн эмчилгээ: Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын бусад эмчилгээний хамт эмчилгээний эмчилгээ юм. Үүний нэг жишээ нь хими эмчилгээ нь хөхний хорт хавдарын эрт үе шатанд хавдрын хорт хавдартай хүмүүст хэрэглэгддэг, харин тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болох, гэхдээ биеийн бусад эрхтнүүдэд тархаагүй байна. Энэ жишээнд хими эмчилгээ нь хөхний хавдартай хавсарсан ямар нэгэн хавдрын эсийг устгах арга хэлбэрээр ашиглагддаг боловч боломжтой дүрс бичлэгийн судалгаан дээр хараахан илрүүлж чаддаггүй. Микрометастаз гэдэг нь ташаа маягийн байж болох боловч скрининг дээр илрүүлж хараахан илрүүлж харагдахгүй байж болно.
  

• Нөхөн сэргээх хими эмчилгээ: Мэс засал хийхээс өмнө мэс заслаас хавдрыг багасгах боломжтой. Жишээлбэл, хорт хавдарын хэмжээг багасгахын тулд мэс засал хийх боломжтой болохын тулд идэвхгүй уушигны хорт хавдартай хүмүүст нойргүйжүүлэх химийн эмчилгээ хийж болно.
  
• Амьдралын хугацааг уртасгахын тулд: Хими эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд хатуу хавдартай байдаг боловч хорт хавдрыг эмчлэх чадваргүй. Урьдчилан хорт хавдар эсвэл хорт хавдартай болох нь хорт хавдар нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг ч хими эмчилгээ нь амьд үлдэх эсийн өсөлт, эсвэл хавдар ургах хүртэл үргэлжилж болно.
  
• Засвар үйлчилгээ үзүүлэх хими эмчилгээ: Химийн эмчилгээний эхний эмчилгээг хийсний дараагаар химийн эмчилгээ хийлгэх нь хорт хавдарыг арилгах, эсвэл өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдраас сэргийлэхэд тусалдаг. Эмчилгээний эмчилгээний үед хэрэглэсэн эмийн тун нь анх удаа хими эмчилгээ хийснээс бага байдаг.
  
• Гялтангийн эмчилгээ: Хими эмчилгээ нь хөнгөвчлөх эмчилгээ ( хөнгөвчлөх хими эмчилгээ ) өгч болно. Энэ нөхцөлд химийн эмчилгээ нь хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийг багасгахад ашиглагддаг боловч хорт хавдрыг эмчлэх зорилготой биш юм. Үүнийг заримдаа "авралын хими эмчилгээ" гэж нэрлэдэг.

• Хими эмчилгээний үед метал амттай байх зөвлөмжүүд

• Хими эмчилгээний үед жин хасах уу?

Хими эмчилгээ яаж өгдөг вэ?

Хими эмчилгээ нь тухайн эмийг харгалзан хэд хэдэн аргаар өгч болно. Арга зүйд дараах зүйлс орно:

• Судрат тарилга (IV): Хими эмчилгээний олон эм судсаар өгдөг. Эдгээр эмийн дийлэнх нь хоол боловсруулах эрхт бодисоор задарч, хоол боловсруулах замын доторлогоонд хэт хортой байх тул амаар өгөх боломжгүй байдаг. IV эмийг IV захиас буюу төв шугамаар дамжуулан өгч болно (доорх сонголтуудыг харна уу).
  
• Страмускуляр тарих (IM): IM тарилга нь эмийг тетрапус шиг булчинд хүргэдэг.
  
• Арьсны гадаргуугийн тарилга (SubQ): Дэд скриптийг зөвхөн арьсны доор зүүсэн жижигхэн зүү өгсөн байдаг.
  
• Intrathecal injection: Intrathecal химийн эмчилгээ нь хими эмчилгээний эм тархины болон нугасны булчинг вакцинжуулах тархины цусан хангамж (CSF) руу шууд хүргэх арга юм. Хорт хавдрын олон эм цус-тархины саадыг давж чаддаггүй, тархины эргэн тойронд мембраныг хордуулдаг. Тархинд байгаа хорт хавдрын эсийг эмчлэхийн тулд зүү нь нуруутай төстэй процедурын дагуу зүүг шууд оруулна. Заримдаа - IV эмчилгээний төв шугамтай төстэй - сантехникийн аргаар хуйх ( Ommaya сан ) дор байрлуулна. Intrathecal химийн эмчилгээ нь CSF-д тархсан хорт хавдрыг эмчлэх, эсвэл хорт хавдраас CSF-д тархахаас сэргийлж болно.
  
• Строфититанал тарилга: Интротититилын хими эмчилгээтэй , химийн эмчилгээний бодисууд нь хэвлийн хөндийд шууд ордог, хэвлийн эрхтнүүдийн ихэнх хэсгийг байрлуулдаг хөндий юм.
  
• Амны хөндийн эмчилгээ: Зарим эмийг эм, капсул, шингэн байдлаар өгч болно.

Химийн эмийг хүргэх шинэ ба шинэ арга нь тэдгээрийг хорт хавдрын эсэд шууд хүргэж болох эмэнд хавсран хэрэглэдэг. Энэ төрлийн дархлаа эмчилгээ нь моноклональ эсрэгбиемийн эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмүүд нь monoclonal antibody болон химийн эмчилгээ. Моноклональ эсрэгбием нь тодорхой хорт хавдрын эсүүдийг олж илрүүлэхэд тусалдаг. Нэг нь байрласан, түүний "ачаа" - химийн эмийн эмэнд шууд хорт хавдрын эсийг хүргэдэг.

Инсулиний хими эмчилгээ: IV хавсралт ба ПРК ба PICC vs. Туннелийн CVC

Хэрэв та IV хими эмчилгээ хийлгэж байгаа бол энэ нь таны гар эсвэл гарт байрлуулсан IV судасны захаар дамжуулан эдгээр эмчилгээг хийлгэх үү эсвэл төв венийн катетер (CVC) -ээр дамжих уу?

IV захын тусламжтайгаар таны хими эмчилгээний сувилагч суваг тус бүрийг IV дээр байрлуулна. Төвийн венийн катетер нь химийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийдэг . Эдгээр аргууд тус бүрт эрсдэл, үр өгөөжтэй байдаг ч зарим тохиолдолд төв шугам шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, химийн эмийн эмэнд судсаар цочрох).

Төвлөрсөн шугамын үндсэн гурван төрөл байдаг. Хими эмчилгээний порт буюу порт-о-катт нь таны цээжинд ихэвчлэн хуванцар, металл сав байдаг. Энэ нь хавсарсан катетер бөгөөд таны зүрхний дээд хэсэгт ойрхон том судсаар урсгана. Эдгээрийг эхний дусаахаас өмнө долоо хоногт ариутгасан нөхцөлд мэс заслын өрөөнд оруулна. Порт нь IV захын зүү зөөгчийг арилгаж, цусыг зурах, цус сэлбэх боломжтой.

PICC шугамыг таны гарт гүнзгий судалж, ерөнхийдөө зургаа долоо хоногийн турш хэрэглэж болно. Хэрвээ таны судсууд химийн эмчилгээ хийснээс болж гэмтэх эсвэл PICC-ийн шугаманд хэтэрхий жижиг бол tunneled CVC нь зарим хүмүүст зориулсан гурав дахь хувилбар юм. Энэ процедурт катетер нь арьсан дор туннелд, ихэвчлэн цээжин дээрээ байрладаг ба катетер нь порт эсвэл PICC шугамтай адил том судал руу урсгана.

Ханиад эмчилгээ яаж өгдөг вэ?

Хими эмчилгээ нь ихэвчлэн хэд хэдэн сешнүүдийн туршид өгдөг бөгөөд энэ нь хугацаагаар (ихэвчлэн 2-3 долоо хоног) тусгаарлагддаг. Химийн эмчилгээ эсийн хуваагдлын үйл явц дахь эсүүдтэй харьцдаг бөгөөд хорт хавдрын эсүүд нь амралт, хуваагдал бүхий өөр өөр мужид байдаг тул давтагдах циклүүд нь аль болох олон хорт хавдар эсүүдийг аль болох эмчлэх боломжийг олгодог. Семинаруудын хоорондох цаг хугацааны хэмжээ нь эмээс хамаарч өөр өөр байдаг боловч таны цусны тоо хэвийн хэвээр байх төлөвтэй байх үед төлөвлөгдсөн байдаг.

Хими эмчилгээ

Химийн эмчилгээний хосолмол хими эмчилгээний хослолууд нь дан ганц эмийг биш харин хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ талаар хэд хэдэн шалтгаан бий. Хавдрын эсийн хавдрын эсүүд өсөлтийн процесст ижил байранд байдаггүй. Үр хөврөлийг үржиж буй эсүүд үржүүлэх, эсийн хуваагдалд өөр өөр цэгүүдэд нөлөөлж буй эмийг ашиглах нь хорт хавдар аль болох олон эсийг эмчлэх боломжтой болдог. Эм эмийг хослуулан хэрэглэснээр эмчийг нэг эмийн тунг их биш харин хэд хэдэн бодисыг бага тунгаар ашиглах боломжтой байдаг тул эмчилгээний хоруу чанарыг бууруулдаг.

Тодорхойлолтыг хими эмчилгээний протоколыг тодорхойлоход ашигладаг. Жишээ нь, BEACOPP нь Hodgkin-ийн лимфомын эмчилгээнд хэрэглэдэг долоон эмийн горим юм.

Химийн эмчилгээний анги

Хими эмчилгээний хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хэрхэн ажилладаг (механизм) болон хаана ажилладаг (аль нэг эсийн аль хэсэг нь өөр өөр байдаг). Зарим эмүүд эсийн хуваагдал нь дөрвөн үндсэн үе шатанд ажилладаг. тодорхой бус эм гэж нэрлэгддэг - олон цэг дээр ажилладаг. Эдгээр төрлийн эмүүдийн зарим нь:

Шүлтлэг бодис: Энэ нь хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг химийн эмийн анги юм. Тэдгээр нь ДНХ-ийг шууд гэмтээдэг бөгөөд тодорхой төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг тусгай эм биш юм. Жишээ нь циоксан (циклофосфамид), Муллер (busulfan).

Antimetabolites: Ихэнхдээ эдгээр эм нь эсийн тэжээлийн эх үүсвэр мэт дүр эсгэдэг. Хорт хавдрын эсүүд нь эдгээр шим тэжээлийн оронд эдгээр эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үхэлд хүргэдэг. Жишээ нь: Навелбин (винорелбин), VP-16 (etoposide), Gemzar (gemcitabine).

Ургамлын Alkaloid: Энэ ангид ургамлын эх үүсвэрээс авсан мансууруулах бодис орно. Жишээлбэл, Космеген (dactinomycin) болон Мутамицин (митомицин) орно.

Antitumor Antibiotic: Antitumor антибиотик нь бактерийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг антибиотикуудаас ялгаатай. Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрын эсийг нөхөн сэргээхээс сэргийлдэг (улмаар хавдрыг өсгөхөөс сэргийлнэ). Жишээ нь Adriamycin (доксорубикин) ба Cerubidine (daunorububin).

Яагаад химийн эмчилгээг үргэлж эмчлэх вэ?

Хими эмчилгээ нь хавдрын хэмжээг багасгаж чаддаг тул яагаад энэ нь хорт хавдар (хатуу хавдар) тархдаггүйг ойлгох оролдлого байж болно. Асуудал нь хорт хавдрын эсүүд нь хугацааны дараа эмийг хордуулах арга замыг хайж олох явдал юм. Онкологчид үүнийг хавдрын эсрэг эсэргүүцэл гэж үздэг. Энэ нь химийн эмчилгээ (хуучнаар эмчилгээ хийлгэх явцад хорт хавдар сэргэх эсвэл өсөх тохиолдолд) хоёрдогч шугам эмчилгээг хослуулан хэрэглэдэг.

Химийн эмчилгээний талаас үзүүлэх нөлөө

Химийн эмчилгээний талаар олон хүн өнгөрсөн үеийн аймшгийн түүхийг сонссон. Гэхдээ бусад салбарт хийгдэж байгаа шиг хими эмчилгээ хийхэд сайжруулалт хийгдсэн байна. Гаж нөлөөг үзүүлсээр байгаа боловч эдгээрийн ихэнх нь маш үр дүнтэй байдаг. Та энэ үед тайвшрахын тулд хэд хэдэн зүйл хийж болно.

Хүн бүр өөр өөр бөгөөд химийн эмчилгээнд өөр өөр байдлаар ханддаг гэдгийг санаарай. Зарим хүмүүс эдгээр гаж нөлөөний хэд хэдэн шинжтэй байдаг бол зарим нь огт байхгүй. Таны хүлээж болзошгүй гаж нөлөө нь таны хүлээн авч буй эмнээс хамаардаг боловч хамгийн түгээмэл тохиолддог зарим зүйлсээс дурдвал:

• Бөөр, бөөлжих: Гэдэс болон бөөлжилт нь химийн эмчилгээний хамгийн ихээр өртөж болзошгүй гаж нөлөө юм. Гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлж, эмчлэх нь сүүлийн жилүүдэд эрс сайжирсан. Дотор муухайрах эм (antiemetics) -ийг байнга муухайрахаас сэргийлэхийн тулд хими эмчилгээний олон эмийн хамт хэрэглэдэг.
  
  Эм болон амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлүүд аль алинд нь хими эмчилгээ хийлгэх, дотор муухайрах, бөөлжихэд тусалдаг. Хоол идэх хоол хүнс чухал гэдгийг бодохын тулд хэдхэн хормын дараа бид хорт хавдрын тусламж үйлчилгээний талаархи сайн хооллолтын ач холбогдлын талаар илүү ихийг сурч байна. Хими эмчилгээтэй холбоотой дотор муухайг хэрэглэхэд цагаан гаа , acupressure хэрэглэхэд олон хүн олддог боловч эдгээр аргууд нь хамгийн сайн үр дүнг тооцохын оронд уламжлалт эсрэг муухай эмчилгээ хийхээс илүүтэйгээр хэрэглэж болно. Дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрснээр шинж тэмдгийг шууд авч хаяснаас "барих" боломжтой болдог.
  
• Үс алдагдал: Химийн эмчилгээний үед үсний алдагдал түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь таны биеийн эрүүл мэндэд аюултай биш боловч сэтгэл хөдлөлийг маш ихээр зовоож болно. Хими эмчилгээний бүх эм нь үс унах шалтгаан болдоггүй боловч үс унах шалтгаан болдог хими эмчилгээний эм нь таны толгойд үсээ алдахаас илүүтэйгээр олон хүмүүс гайхдаг. Толгойн оройноос, хөмсөг, сормуус, үсний үс рүү хими эмчилгээний үед үс унах бэлтгэл хангаснаар ирээдүйд гарахад хялбар байх болно.
  
  Зарим хүмүүс эмчилгээг эхлэхээс өмнө хиймэл, ороолт худалдаж авахад тусалдаг. Зарим хүмүүс "шинэчлэгдэх" нь энэ дарамттай цагт бага зэргийн хошигнол нэмэр болно гэж үздэг. Хэдийгээр эмэгтэй хүний ​​нүүрийг хусахгүй байх, эсвэл хөлийг нь хусахгүй байх "ашиг тус" байгаа ч энэ нь жаахан сунжирч, хошигнол нь энэ олон нийтийг хамарсан үр дагаварт нь олон хүнд тусалдаг.
  
  Үсний алдагдал нь эхний эмчилгээ хийснээс хойш 2-3 долоо хоногт эхэлдэг бөгөөд таны эцсийн эмчилгээний дараа хурдан ургах болно. Цацраг идсэний дараа үсний алдагдал үргэлжилж болох ч химийн эмчилгээнд дангаараа үс унах нь ховор байдаг. Судлаачид химийн эмчилгээ хийлгэснээр үс унахаас сэргийлдэг аргуудыг бага зэрэг амжилтанд хүргэх аргуудыг судалж үзсэн. Хэдийгээр хуйх хөргөлтийн хэрэглээ зарим судалгаанд зарим талаараа үр дүнтэй байсан ч эмчилгээний үр дүнг бууруулах онолын эрсдэлд оруулдаг.
  
• Ясны чөмөгийг зогсоох нь ясны чөмөгийг зогсоох нь хими эмчилгээ хийхэд илүү аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэхдээ энэ талын үр дагавар, ялангуяа цагаан эсийн тоо багатайгаас үүсэх эрсдлийн менежмент сүүлийн жилүүдэд ихээхэн сайжирсан. Цусны бүх эсүүд (цусны цагаан эс, цусны улаан эсүүд, ялтасууд) ясны чөмөгний үүдэл эсээс үүсдэг. Эдгээр нь маш хурдан хуваагддаг тул эдгээрийг бүгдийг химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Таны хавдар судлаач химийн эмчилгээний бэлдмэл бүрийн өмнө бүрэн хэмжээний цусыг (CBC) шалгаж, түвшингээ нарийн хянаж байх болно. Химийн эмчилгээ хийлгэх явцад халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд эдгээр зөвлөмжүүдийг товчхон авч үзэх хэрэгтэй .
  
• Үдрийн нүх: Хүмүүс ойролцоогоор 30- 40 хувь нь эмчилгээний явцад химийн эмчилгээ хийлгэж амаар өвдөх магадлалтай боловч зарим эм нь энэ шинж тэмдгийг үүсгэдэг бусад өвчнөөс илүү байдаг. Хэрэв та амаар өвдөх магадлалтай байгаа эмийг авч байгаа бол таны химийн эмч сувилагч эмийг уух үед мөс поп эсвэл мөстэй шээсэнд хөхүүлэхийг танд зөвлөж болно. Эдгээр шарх нь өөртөө тааламжгүй байж болох ч амны хөндийн шиг хоёрдогч халдваруудад хүргэдэг.
  
  Хоолны цөөн хэдэн сэрэмжлүүлэг нь таны тайтгарал дээр томоохон өөрчлөлтийг авчирдаг. Зөвлөмжүүд нь цитрус, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс, хэт халуунтай хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийж, жигнэмэг зэрэг хурц өнцөгтэй хоол хүнсийг багасгах явдал юм. Та хорт хавдраар өвчилсөн хүмүүсийг амны шархыг " ид шидийн mouthwash " гэж нэрлэж байгааг сонсож магадгүй ч, ямар нэгэн эм бэлдмэл, жороор юмуу бусад эм хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай.
  
• Амжилтанд өөрчлөлт орсон: "Металл агшин" гэж нэрлэгддэг өөрчлөлтүүд нь ихэвчлэн хими эмчилгээ хийдэг хүмүүсийн талаас илэрдэг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн туйлшрал үүсгэдэг боловч хими эмчилгээээс үүдэлтэй амт өөрчлөлтийн эсрэг эдгээр зөвлөмжүүдийг үзээрэй. Хоол хүнсийг амтлах, янз бүрийн соусаар хооллож (аманд шингэн оруулах нь амны шархыг арилгаж өгдөг) хоол хүнсээр амт мэдрэх нь олон амттай байдаг. Мөөгөнцөр, бохь зажилж, хуванцар сав суулгыг цагт нь шилжүүлж болно.
  
• Захын мэдрэл: Малын эмчилгээний улмаас захын нейропатитай холбоотой нийтлэг шинж тэмдгүүд нь ходоод-бээлий түгээлтийн (гар, хөл) өвдөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд химийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст ойролцоогоор гуравны нэг орчимд нөлөөлдөг. Зарим эм, ялангуяа "цагаан алт" бодисууд нь энэ талыг үүсгэдэг бусдаас илүү нөлөөтэй. Бидний мэдрэлүүд нь микрин гэж нэрлэгддэг бодисоор бүрхэгдсэн бөгөөд энэ нь цахилгаан хүйн ​​гаднах бүрхэвчтэй төстэй арга юм. Эдгээр эмүүд нь миелиныг гэмтээж, улмаар мэдрэлийн сигналыг хэвийн боловсруулахад хүргэдэг гэж үздэг.
  
  Хими эмчилгээтэй холбоотой олон шинж тэмдгүүдээс ялгаатай нь хими эмчилгээ дууссаны дараа нейропати үргэлжлэх нь бий. Зарим үед байнга байж болдог. Глутамин болон нейропатиас урьдчилан сэргийлж болох бусад аргуудыг судалж байна. Химийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр эмчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилц.
  
• Бөмбөг өөрчлөгдөх: Хани эмчилгээний эм нь гэдэснээс шалтгаалж өтгөн хатахаас сэргийлж, эмээс хамаарна. Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг зарим эмүүд нь хатингиршилтай байдаг бөгөөд таны эмч хими эмчилгээний үед өтгөн хатахаас сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Жишээ нь өтгөн зөөлрүүлэгч, laxative эсвэл хоёулаа. Суулгалт нь химийн эмчилгээ хийлгэх хүмүүст маш хурдан бэрхшээл учруулдаг, ялангуяа шингэн алдалтын шинж болдог. Хими эмчилгээ нь суулгалтыг хамгийн сайн хоол хүнсээр үзээрэй. Хэрэв та суулгалт өгвөл эмчид хандаарай.
  
• Нарны мэдрэмтгий байдал: Хими эмчилгээний олон эм нь наранд гарах үед наранд гарах магадлалыг нэмэгдүүлдэг, химийн эмчилгээ хийлгэсэн фотоготокси гэж нэрлэдэг зүйл. Таны эм таныг эрсдэлтэй байдалд оруулж, ямар арга хэмжээ авах шаардлагатайг эмчээсээ асуу. (Тэмдэглэл: Наранцэцэг дангаараа үр дүнтэй байж чадахгүй, ялангуяа цацраг туяаны эмчилгээ хийлгэж байгаа тохиолдолд арьсыг цочроож болно.)
  
• Chemobrain: Химобрений нэр томъёо нь химийн эмчилгээ хийлгэх явцад болон дараа нь зарим хүмүүс танин мэдэхүйн нөлөөг тайлбарлах зорилготой байсан. Олон алдаа мадаггүй болох нь мартагдашгүй байдлаас болж олон шинж тэмдэг илэрдэг нь шинж тэмдгүүдэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй бөгөөд энэ нь гэр бүлийн гишүүдийн хувьд энэ сөрөг нөлөөг мэдэрч чадна. Зарим хүмүүс тархины идэвхитэй тоглоом, sudoku гэх мэт дасгал хөдөлгөөн хийснийхээ дараа өдөрт хэдэн долоо хоног эмчилгээ хийлгэх нь үр дүнтэй байдаг.
  
• Ядрах: Ядаргаа нь химийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь эдгээр эмчилгээг хүлээн авсан хүн бүрт нөлөөлдөг. Харамсалтай нь иймэрхүү ядаргаа нь аяга кофе уух эсвэл шөнийн унтах нойртой унтахад хүргэдэг ядарсан шинж биш юм. Хорт хавдрыг ядрахад туслах хэд хэдэн зүйл байдаг боловч хамгийн чухал нь амрахад шаардлагатай нэмэлт цагийг өөртөө байлгах явдал юм. Энэхүү гаж нөлөөний хамгийн сайн "эмчилгээ" нь гэр бүл, найз нөхөддөө хүрч, тэдэнд туслах боломжийг олгодог. "Тосгоныг авдаг" гэсэн үг нь химийн эмчилгээ хийлгэхтэй адил тохиромжтой газар байдаггүй.

Чацарганы эмчилгээний урт хугацааны үр нөлөө

Хими эмчилгээний урт хугацааны гаж нөлөө нь таныг хорт хавдрын хими эмчилгээ шаардлагатай гэдгийг сонсоод ихэвчлэн таны анхны санаа зовдог зүйл биш юм. Хорт хавдрын бүх эмчилгээнд эмчилгээний үр өгөөжийг боломжит эрсдлүүдтэй харьцуулж үзэх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хожуу гаж нөлөө зарим нь хорт хавдрын эмчилгээ дууссаны дараа хэдэн сар эсвэл хэдэн жил болж болдоггүй байж болох гаж нөлөө юм. Богино хугацааны гаж нөлөөтэй холбоотойгоор та эдгээр шинж тэмдгүүдтэй тулгарах магадлал нь таны хүлээн авсан хими эмийн эмээс хамаарна. Зарим хоцрогдлууд нь:

• Зүрхний өвчин: Зарим химийн эм, ялангуяа Адриамицин (доксубицин) зэрэг эм нь зүрхний гэмтэл үүсгэж болно. Гэмтлийн төрөл нь зүрхний дутагдлаас хавхлагын хүндрэлээс болж титэм артерийн өвчнийг үүсгэдэг. Хэрэв та эдгээр эмийн аль нэгийг хэрэглэж байгаа бол эмч таны эмчилгээг эхлэхээс өмнө зүрхний шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна. Цээжний цацрагийн эмчилгээ нь зүрх судастай холбоотой үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
  
• Үргүйдэл: Хими эмчилгээний олон эмчилгээний дараа үргүйдэл үүсдэг . Хэрэв та хими эмчилгээ хийсний дараа жирэмсэлж болзошгүй бол үрийн шингэнийг хөлдөөх, үр хөврөлийг хөлдөөх зэрэг олон боломжуудыг ашиглаж болно. Эмчилгээ эхлэхээсээ өмнө энэ хэлэлцүүлгийг хийх хэрэгтэй.
  
• Захын нейропати: Хими эмчилгээ хийдэг зарим эмчээс үүдэлтэй цээж, өвдөлт, өвдөлт нь хэдэн сар үргэлжилдэг, эсвэл байнга өөрчлөгдөж болзошгүй байдаг. Үүнээс үзэхэд энэхүү гаж нөлөөг эмчлэх төдийгүй, гэхдээ үүнийг бүхэлд нь хамрахаас сэргийлэх.
  
• Дунд зэргийн хорт хавдар : Зарим хими эмийн эмүүд нь ДНХ-ийн гэмтэл учруулж байгаа тул хорт хавдрыг эмчлэхээс гадна хорт хавдрыг хөгжүүлэх хүнийг урьдчилан тооцоолж болно. Жишээ нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг циоксаны (циклофосфамид) эмчилгээнд хэрэглэдэг хүмүүст лейкемийн хөгжил юм. Химийн эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр хорт хавдрууд нь 5-10 жил буюу түүнээс дээш хугацаанд тохиолддог.

Зарим тохиолдолд хожуу үр дагавар нь сонсголын алдагдал, катарактаас уушигны фиброз хүртэлх шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр гаж нєлєєний эрсдэл нь эмчилгээний їр дїнтэй харьцуулахад давамгайлж байгаа хэдий ч, таны хими эмчилгээний горимд онцгой нєлєєтэй байж болзошгїй гаж нєлєєний талаар эмчтэйгээ ярилцах нь зуурай.

Хими эмчилгээний талаар асуух асуулт

Эмч эмчтэйгээ уулзахдаа асуултын жагсаалттай байх нь таны эмчилгээг аль болох боломжийн хэрээр ойлгох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Дараах асуултуудыг авч үзэн өөрийн санаанд оруулаарай:

• Таны хими эмчилгээний зорилго юу вэ? Өөрөөр хэлбэл, таны хорт хавдрыг эмчлэх, амьдралаа өргөтгөх, мэс заслаас хойш хорт хавдрын эсүүд тархсан, эсвэл шинж тэмдгийг багасгах боломжит асуудлыг шийдэх зорилго тавьдаг уу?
• Химийн эмчилгээний ямар онцгой эмийг та хүлээж авах вэ? Эдгээр эмүүдийг яаж өгөх вэ? Та порт эсвэл PICC шугамыг санал болгодог уу эсвэл захын IV OK байна уу?
• Эмчилгээний өртөг хэр их байх вэ?
• Химийн эмчилгээг хаанаас авах вэ?
• Хэдэн удаа хуримтлуулах шаардлагатай вэ?
• Хэлэлцүүлэг бүрийн үргэлжлэх хугацаа?
• Коко таны өдөр тутмын амьдрал, ажиллах чадвар, хүүхдүүдээ халамжлах чадварт хэрхэн нөлөөлөх вэ?
• Зөвхөн ганцаараа явах уу, эсвэл таныг жолоодох найз хэрэгтэй юу?
• Энэ эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юу вэ? Эдгээрийг яаж зохицуулах вэ? Хэзээ эхлэхийг төлөвлөх вэ? Хэзээ хэзээ гарах вэ? Энэ эмчилгээний нийтлэг хоцрогдол бий юу?
• Хэрэв захын невропати нь гаж нөлөөг үзүүлдэг бол эрсдэлийг бууруулахад урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
• Та үсээ алдах магадгүй гэж үү? (Даатгалын компаниуд ихэнхдээ хиймэл ус хийдэг боловч эмчээсээ хөөгдсөн эмч шаардагдах бөгөөд "үс хиймэл эрхтэн" эсвэл "түрүү булчирхайн протез" -ийг бичсэн байх ёстой.)
• Ямар гаж нөлөө танд тэр даруй дуудахыг уриалж байна вэ? Өөрөөр хэлбэл яаралтай болзошгүй зүйлүүд тохиолдож болох уу?
• Хэрвээ та ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал киммог үр хөврөлтөө хэрхэн нөлөөлж, хүүхдүүдтэй болох талаар ямар арга хэмжээ авах вэ?
• Цусаа хэчнээн удаа шалгаж байх вэ? Дараагийн хичээл эхлэхээс өмнө тоонууд нь юу байх ёстой вэ? Таны тооллого хэтэрхий бага бол яах вэ?
• Та гэртээ ирснийхээ дараа эм ууж, цагаан эсийг идэвхжүүлдэг өтгөн хатах, тарилга хийхээс сэргийлдэг эм уух уу?
• Ямар нэгэн тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай юу? Жишээлбэл, та өвчтэй хүмүүсээс хол байх, наранд болгоомжтой хандах, хогны хайрцгийг өөрчлөхөөс зайлсхийх эсвэл олон нийтэд баг өмсдөг байх хэрэгтэй юу?
• Нөхөн үржихүйн эмэгтэйчүүдэд төрөх хяналтыг ашиглах хэрэгтэй юу?
• Хими эмчилгээний үед ямар нэгэн витамин, тэжээллэг бодис хэрэглэдэг үү? (Хими эмчилгээ нь витамины дутагдалд орох магадлалтай боловч зарим амин дэм, эрдэс бэлдмэлүүд хими эмчилгээ хийхэд саад болж болно)
• Танд ямар нэгэн вакцин хийлгэдэг үү? ( Хорт хавдартай хүмүүст зориулсан дархлаажуулалтын тухай мэдээлэл нь хорт хавдрын эмчилгээний явцад вакцин хийлгэхээс аль болох зайлсхийх хэрэгтэй вакцин юм.)
• Ямар хувилбар эсвэл нэмэлт эмчилгээ ( хавдрын нэгдсэн эмчилгээ ) нь хими эмчилгээний шинж тэмдгүүдийг хөнгөвчлөхөд тустай байж болох уу? Эдгээр нь таны хорт хавдрын төвд байгаа юу?
• Эмнэлзүйн шинжилгээнүүд нь санал болгож буй дэглэмээс илүү үр дүнтэй байж болох уу?
• Химийн эмүүд ажиллаж байгаа эсэхийг яаж мэдэх вэ?
• Хэрэв хими эмчилгээ үр дүнгүй бол таны "төлөвлөгөө" гэж юу вэ?
• Хэрэв танд өдөр шөнөгүй ямар нэгэн асуудал байвал хэн та нарыг дуудах ёстой вэ?

Практик асуудал

Бидний ихэнх нь хорт хавдар оношлохоос өмнө амьдардаг. Хичээлээс суралцах нь хими эмчилгээ тань таны "хэвийн" үүрэг хариуцлагаа хэрхэн биелүүлж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хэрэгжүүлэхийг та хүсч байна. Эдгээр практик асуудлыг авч үзээд, амьдралаа ая тухтай ажиллуулахын тулд танд юу хэрэгтэй байгаа талаар бодож үзээрэй. Та хорт хавдрын төв рүү явах хэрэгтэй юу? Танд хүүхэд асрах тусламж хэрэгтэй юу? Танд бэлтгэхэд туслах цөөн хэдэн зөвлөмж байна:

• Өөрийнхөө "зохицуулагч" болохоос гадна бусдад мэдээлэх, бусдад мэдээлэл өгөхдөө сайн найз эсвэл хоёулаа сонгож болно. Эдгээр хүмүүст туслахын тулд санал болгож байсан найз нөхдийн хүчин чармайлтыг зохицуулж, танд туслахыг хүсдэггүй найз нөхөд утас дахин утсаар хариулаарай. Олон хүмүүс Карди гүүр дээр эсвэл сайтын сайтыг хэрхэн эмчилгээ хийлгэх тухай шинэ мэдээллийг хуваалцаж болно. Эдгээр сайтууд нь маш их урам зоригтой эх сурвалж болж, найз нөхөд чинь сэтгэлийн зовлонгоос айхгүйгээр санаа зовох боломжийг олгодог. Lotsa Helping Hands гэх мэт сайтуудад сайн дураараа туслах хүмүүсийн дунд даалгаврыг зохион байгуулахад үнэ цэнэтэй байж болно. Таныг хооллох, гэр орны ажилд туслуулах, хүүхэд асрах зэрэгт хоол бэлдэж байгаа эсэх нь хүмүүс өдөр, цагийг нь туслалцаа үзүүлэхээр бүртгүүлж болно.
• Та дуслаар хийх үед ихээхэн цаг зарцуулдаг байх. Химийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд хими эмчилгээний талаар юу мэдэрч болох талаар зөвлөгөөгөө үзээрэй.

Найз нөхөд ба гэр бүлийн хувьд

Хайртай хүн чинь хими эмчилгээ хийлгэж эхлэхийн хажуугаар туслахын тулд чадах бүхнээ хийх болно. Хөлдүү хоол бэлтгэх, зүлгэн дээр хадаж хадгалдаг эсэхээс үл хамааран хамгийн их таашаал авах авъяас, арга замыг нь киммогийн урсгалын туршид тэр хүний ​​амьдралыг боломжтой болгоно уу. Хэн нэг нь хорт хавдартай гэж оношлогдох үед сэтгэл хөдлөл нь спектрийг хамарч чадна гэдгийг санаарай. Тэвчээртэй байж, хайртай хүнээ заримдаа анхаарч үздэггүй бол үүнийг биеэрээ авахгүй байхыг хичээ. Бид ядарч туйлдсан, санаа сэтгэлээр унасан, өвдөж байхад ихэнх нь бидний энгийн эелдэг биш юм.

Хайртай хүнээ хорт хавдартай нь холбох хэд хэдэн зөвлөгөө байна , гэхдээ хамгийн чухал нь тэнд байх болно. Хорт хавдартай хүмүүсийн хамгийн ихээр айж эмээж байна.

Үг нь

Хэрэв хими эмчилгээ нь хорт хавдрыг эмчлэхээр зөвлөдөг бол та сэтгэлийн зовиуртай байж магадгүй. Өнгөрсөн өдрүүдийн аймшигтай түүхийг сонсохоос зайлсхийхэд хэцүү байдаг. Хорт хавдрыг эмчлэхэд эерэг өөрчлөлт гарсныг та өөрөө санаж байх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, гаж нөлөө бий, гэхдээ тэдгээрийн менежментийг сайжруулснаар урт хугацааных байна. Асуулт асуух. Оношилгооны талаар аль болох ихийг сурч, хорт хавдрын талаархи таны өмгөөлөгч байх .

Хорт хавдар нь сэтгэл хөдлөлийн галзуу хулгана юм. Өөрийн мэдрэмжийг нээлттэй, шударгаар хуваалцаж болох цөөн хэдэн найз нөхдөө сонго. Та үргэлж хорт хавдартай эерэг хандлагатай байх албагүй. Үнэндээ бол тийм биш эерэг сэтгэл хөдлөлийг илэрхийлэх замаар өөрийгөө хүндлэх нь чухал юм. Шүүмжгүйгээр сонсож, сүнсээ тайвшруулж, стрессийг тайвшруулахад тусална.

Хими эмчилгээ нь хэцүү байж болох ч энэ нь бас онцгой цаг хугацаа болно. Олон х м сийн хими эмчилгээ хийлгэж буй х м сийг эргэж харахдаа дуртай байдаг. Хорт хавдрын эмчилгээ танд бага зэрэг татагдаж болох ч хорт хавдар нь хүмүүсийг сайн аргаар өөрчилдөг . Хавдрын үүлэн дунд гэрэлтдэг эдгээр мөнгөний бүрхүүлийг нүдээрээ нээнэ үү.

_{Эх сурвалж:}

_{Америкийн клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Клиник эмчилгээ. 08/2015 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/understanding-chemotherapy}

> Лоо, ДЛ Харрисоны дотоод анагаах ухааны зарчмууд . 2013. Нью Йорк: McGraw-Hill.

_{National Cancer Institute. SEER Training Manual. Хими эмчилгээний төрлүүд. 08/16/16 руу нэвтэрсэн. http://training.seer.cancer.gov/treatment/chemotherapy/types.html}

> Ниербергер, Ж., Армитаж, Ж., Доросвун, Ж., Келлан, М., Ж. Теппер нар. Абелафын клиникийн хавдрыг: 5-р хэвлэл. 2013. Филаделфи: Черчилл Ласилсон / Эллиевер.