Хулгайн өвчний эсрэг ямар шалтгаануудаас урьдчилан сэргийлэх вэ?
Халдварын эсрэг вакцинжуулалт (GVHD) гэж юу вэ, яагаад энэ тохиолддог, үүнийг хэрхэн эмчилдэг, үүнийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой вэ?
Халдварын эсрэг өвчин (GVHD) - Тодорхойлолт
Graft and host disease (GVHD) нь allogeneic bone marrow буюу үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах нийтлэг гаж нөлөө юм. Хэдийгээр GVHD-г ялгаатай байх боловч шилжүүлэн суулгуулагчдын 40-80% нь GVHD-ийг аль нэг хэлбэрээр эсвэл нөгөө хэлбэрээр авах боломжтой байдаг.
GVHD нь ихэвчлэн хөнгөн, гэхдээ заримдаа амь насанд аюултай байж болох юм. Энэ өгүүлэл нь шилжүүлэн суулгахад чухал ач холбогдолтой, гаж нөлөөний талаас нь авч үзэх болно.
Шалтгаан - Графын эсрэг өвчин (GVHD) яагаад тохиолддог вэ?
Өвчтөнд шилжүүлэн суулгах мэс засал нь цусны эсийг агуулдаг. Хандивласан цусны эсэд байгаа нэг төрлийн цусны эсүүд нь Т эс (эсвэл Т лимфоцит.) Т эсүүд нь дархлааны систем дэх нянгууд, вирусууд, бусад гадаад эсүүд, дайралт зэрэг дайралт хийдэг дархлааны систем юм. Шилжүүлэн суулгахтай холбоотой асуудал бол эдгээр хандивлагчдын Т эсүүд хүлээн авагчид байгаа эсийг гадных гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Тиймээс хандивлагч (тарилгын эс) хүлээн авагч руу шилжих (шилжүүлэн суулгах хост).
Урьдчилан шилжүүлэхээс өмнө хандивлагчид болон шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүс нь HLA-тай тохирсон бөгөөд энэ нь магадгүй магадлалын магадлалыг багасгана. Гэхдээ тэмцээн ижил (жишээлбэл, ижил хүйстнээс ялгаатай) тохиолдолд GVHD-г хөгжүүлэх боломжтой байдаг.
Өвчний эсрэг өвчин ба GVHD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
GVHDdependent-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь цочмог (эрт) эсвэл архаг (хожуу) урвал юмуу уу?
- Хурц GVHD - Хурц GVHD нь шилжүүлэн суулгуулснаас хойш 100 хоногийн дотор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ арьс, гэдэс, гэдэс, элэгний нөлөөлөлд өртдөг. Хүмүүс тэдний гар, улны хамгийн их давамгайлсан өвдөлтийг мэдэрч болох бөгөөд арьсны хэсгүүд нь мууддаг. Ходоодны хавхлаг нь дотор муухайрах, ходоодны хорт хавдар, суулгалтыг үүсгэдэг бол элэгний оролцоо шар өнгөтэй болдог.
- Архаг GVHD - Архаг GVHD нь 100 хоногийн дараа тохиолддог бөгөөд цочмог GVHD-тай холбоотой эсвэл холбоотой байж болдог. Энэ нь цочмог урвалтай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Архаг GVHD нь ихэвчлэн биеийн олон хэсэгт нөлөөлдөг. Арьс, гэдэс болон элэгний оролцоотой цочмог урвалууд, архаг GVHD нь хуурай нүд, нүдний хараа өөрчлөгдөх, өвдөлт, үе мөчний хатуурал, арьс чангарах, өтгөрөх, ядрах, булчин сулрах, архаг өвдөлт . Архаг шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн сайн сайхан, амьдралын чанарыг аль алинд нь урт хугацаанд сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх өвчний эсрэг (GVHD) урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?
GVHD нь маш их зовиуртай байж болзошгүй бөгөөд шилжүүлэн суулгах амжилт эсвэл бүтэлгүйтэл нь энэ нөхцлийн муу нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгахад ихээхэн хамаарна. GVHD-ийн боломжийг бууруулж болох хэд хэдэн арга байдаг. Эдгээр нь GVHD-ийг багасгахын тулд эмийг хэрэглэж, хандивлагчдын цуснаас Т эсийг болгоомжтой хэрэглэхэд болгоомжтой HLA тохируулгыг багтаадаг. Зарим шалтгааны улмаас Т эсүүдийг хасах нь бусад аргаар шилжүүлэн суулгах амжилтанд сөрөг нөлөөтэй байж болно.
GVHD-ийн анхны шинж тэмдгүүдийн эрт үеийн эмчилгээг хийх нь ялангуяа нарны туяанд болгоомжтой хандахад тустай байж болох юм. Учир нь энэ нь GVHD-ийн хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.
Графын эсрэг өвчин (GVHD) хэрхэн эмчилдэг вэ?
GVHD эмчлэхэд амаргүй байдаг. Энэ нь GVHD-ээс сэргийлэхийн тулд байнга өгдөг эмийг үнэлэх, өөрчлөх явдал юм. Энэ нь шилжүүлэн өгөхийг хүлээн авагч байгууллагын эрхтэнд гэмтэл учруулахаас сэргийлж шинэ эм, ялангуяа стероидуудыг нэмэх явдал юм. Заримдаа, стероидууд нь нөхцөл байдалд үр дүнтэй хяналт тавихад хангалтгүй байдаг бол бусад эмүүдийг нэмж оруулах шаардлагатай байдаг.
Эх сурвалж:
Баярактар, У., Ж. Нэйтс нар. Насанд хүрэгсдийн өвчлөлийн үүдэл эсийн шилжүүлэн суулгах өвчтөнд эрчимт эмчилгээний үр дүн. Клиникийн хавдрын дэлхийн сэтгүүл . 2016. 7 (1): 98-105.
Чао, N. Цочмог ба хавдрын өвчлөлийн эмнэл зүйн илрэл, оношлогоо, үнэлгээ. 05/04/15 шинэчлэгдсэн. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease