Fecal microbiota transplantation (FMT) нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудлууд, ялангуяа Clostridium difficile халдварыг эмчлэхэд ашигладаг. FMT нь төрөл бүрийн эрүүл гэдэсний бактери агуулсан олон төрлийн тэжээллэг бодисыг нэвтрүүлэх замаар колонийн эрүүл мэндийг сайжруулах арга юм. IBS дээр гэдэсний бактерийн үүрэг гүйцэтгэхэд илүү их анхаарал тавьдаг тул FMT нь IBS-ийн үр дүнтэй эмчилгээ болох эсэхийг боддог байх.
FMT юу болох, хэрхэн ажилладаг талаар, мөн IBS-ийн ашиг тусын талаар юу олж илрүүлсэн талаар авч үзье.
FMT гэж юу вэ?
Бактери эмчилгээ гэж нэрлэгддэг FMT нь эрүүл хүнээс өвдсөн хүний ходоод гэдэсний замд шилжүүлэн суулгах мэс ажилбар юм. Ихэнх тохиолдолд энэ шилжилт нь колоноскопи хийх үед хийгддэг бөгөөд ихэвчлэн өвчтөний тусламжтайгаар дамждаг. Ховор тохиолдолд, материалыг жижиг гэдэс рүү орох хамрын хоолой ашиглан материалыг шилжүүлж болно.
FMT нь C-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй байхын ач холбогдлыг ихэвчлэн эмчилгээний гол хувилбар болгож хүлээн авахад ихээхэн тааламжтай байдгийн зэрэгцээ эрдэмтэд олон тооны эрүүл мэндийн асуудалд гэдэсний dysbiosis -ийн үүрэг гүйцэтгэдэг үүрэг ролийг улам ихэсгэж байна. FMT нь антибиотик, пребиотик, пробиотикийг гэдэсний эрүүл мэндийг сайжруулахад ашигладаг гэж үздэг. Учир нь эрүүл мөөгөнцөр нь маш олон төрлийн бактерийн "найрсаг" омог байдаг.
FMT эмчилгээ гэж юу вэ?
Дээр дурдсанчлан, FMT нь C. diff-ийн анхан шатны эмчилгээ болсон, ялангуяа дахин тохиолдох тохиолдол гардаг. FMT-ийг үнэлэхийн тулд шинжлэх ухааны судалгаа шинжилгээний ажил хийгдэж байна:
- Үрэвсэлт гэдэсний өвчин
- Автомунизмын өвчин
- Чихрийн шижин
- Метаболик синдром
- Таргалалт
FMT-д оролцдог уу?
FMT нь хандивлагчидгүйгээр хэрэгжиж чадахгүй.
Хувь хүний эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлөх эсэхийг шалгана. Хандивлагчид өтгөний дээжийг санал болгодог бөгөөд дараа нь процедурыг бэлтгэхэд боловсруулдаг. Зарим тохиолдолд шинэ сорьцыг ашиглаж байгаа боловч хөлдөөсөн материалын үр дүнг судалж байна.
Дээр дурьдсанчлан FMTийг кольпоскопи, хамрын хоолой, бургуй замаар хийж болно. Колоноскопи хийх сонголт нь колоноскопийн уламжлалт колоноскопитай ижил байхыг шаарддаг.
FMT-ийн гаж нөлөөнүүд нь ихэвчлэн бага зэргийн богино хугацааны хоол боловсруулах шинж чанартай байдаг. Илүү ноцтой үр дүн нь ховор, хамар хоолой, хамрын хоолой, буриадын мэс засал зэрэг ижил хэмжээтэй байдаг.
Өтгөн хандивлагч өөр хүнээс ирдэг учраас хандивлагчдын өтгөнөөр дамжин халдварладаг халдварт өвчнөөр дамжсан халдварын талаархи онолын асуудлууд (цусны донор гэх мэт) хангалттай онош тавьдаг. Эмч нар, судлаачид энэ эрсдэлийг бууруулахын тулд илрүүлэх бодлого, журмыг боловсруулж байна.
FMT нь IBS-д тусалж чадах уу?
IBS-ийн FMT-ийн санаа нь сонирхолтой. Dysbiosis, гэдэсний бичил биетний эрүүл бус байдал нь IBS-ийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлөх хөдөлгөөн болон хүнд зэргийн хэт мэдрэгшилтэй холбоотой юм. Хэрэв FMT нь dysbiosis-ийг засахад тусалбал өвчтөний шинж тэмдгүүд багасдаг.
IBS-д зориулсан FMT-ийн судалгаа нь урьдчилсан боловч ирээдүйтэй. IBS-ийн уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөөгүй 13 өвчтөнийг хамруулсан жижиг судалгаагаар энэ процедур нь оролцогчдын гуравны хоёроос илүүтэйгээр шинж тэмдгүүдээ тайвшруулахад тусалсан болохыг тэмдэглэсэн. Өөр нэг судалгаагаар архаг өтгөн хаталттай 45 өвчтөнд FMT болон мөөгөнцрийн ходоодны эмчилгээнд эмчилсэн байна. Оролцогсдын 89% нь өтгөн хатах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрч байв. 30 өвчтөний араас 9 сарын дараа мэс засал хийлгэсэн байна.
Эдгээр 30, 60% нь хорт хавдарыг хэвийн бус гэдэсний хөдөлгөөнтэй тулгараад байна.
Доод шугам
Энэ үе шатанд FMT-ийн талаархи дүгнэлтийг IBS-д зориулж эмчилгээний сонголт болгон ашиглах нь дэндүү эрт байна. Ирээдүйн судалгаа нь судалгааны эерэг үр дүнгийн эхнийхийг дэмжсэн эсэхийг харах сонирхолтой байх болно. Туршилт хийх нь бусад эмчилгээний хувилбаруудаас илүү давуу талыг бий болгож, богино хугацааны болон удаан хугацааны аюулгүй байдлын эрсдэлд оруулдаггүй гэдгийг баталгаажуулахын тулд юу хийх нь чухал юм.
Эх сурвалж:
Aroniadis, O. & Brandt, L. "Ходоод гэдэсний өвчин дэх Fecal Microbiota-ийн шилжүүлэн суулгах үр нөлөө" Гастроэнтерологи, гепатологи 2014 10: 230-237.
Borody, T., Brandt, L. & Paramsothy, S. "Эмчилгээний үр дүн Faecal Microbiota шилжүүлэн суулгах: Одоогийн байдал ба ирээдүйн хөгжил" Гастроэнтерологийн өнөөгийн байдал 2014 30: 97-105.
Borody, T., Paramsothy, S. & Agrawal, G. "Fecal Microbiota шилжүүлэн суулгах: Заалт, арга, нотолгоо ба ирээдүйд чиглэсэн" Гастроэнтерологийн өнөөгийн тайлан 2013 15: 337.
Малник, С. & Мелзер, E. "Хүний бичил биетэн: Угаалгын өрөө рүү унтах хүртэл" Ходоод гэдэсний эмгэг судлалын дэлхийн сэтгүүл 2015 6: 79-85.
Rossen, N., et.al. "Fecal Microbiota-ийн шилжүүлэн суулгалт: Гастроэнтерологийн анагаах ухаанд шинэ эмчилгээ хийх нь: системчилсэн тойм." Гастроэнтерологийн дэлхийн сэтгүүл, 2015 21: 5359-5371.