Меланомийг эмчлэхэд тунгалгийн зангилааны диссоциацийн давуу ба сул талууд байдаг.
Меланома арьс дээр байх үед ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй, байнга арилгаж болдог. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд биеийн бусад хэсэгт тархдаг (ихэнхдээ луузны булчинд ), суга, хүзүү, хөлнийх нь аль нэгэнд нь ойрхон очдог. Хэрэв таны эмч сэжиглэгдэж байгаа бол сэжигтэй байж болох лимф зангилааг таних, арилгахын тулд бензин зангилааны биопси гэж нэрлэгдэх тест хийх бөгөөд энэ нь хорт хавдар анхдагч хавдраас тархах магадлалтай юм.
Хэрэв таны зангилааны зангилааны биопси нь эерэг (хорт хавдар эс агуулсан) байвал шийдвэр гаргах хугацаа юм. Энэ бүс дэх бусад бүх тунгалгын булчирхайг арилгах шаардлагатай бол лимфийн зангилааны диссертацид (CLND, эсвэл лимфаденеэктом) гэж нэрлэгддэг мэс заслын процедурын аргыг хэрэглэсэн үү? CLND нь бусад бүх тунгалаг булчирхай дахь меланом эсийг зайлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвчин тархахаас сэргийлж болох юм.
Харамсалтай нь, баримт нотолгоог хүртэж чадахгүй байгаа тул энэ шийдвэр нь эмч нарт ч шууд биш юм. Энд зарим нэг давуу болон сул талуудыг авч үзье.
Lymph Node Dissection-ийн давуу тал
1. CLND нь меланомын үе шатыг нарийн тодорхойлоход тусалдаг бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэхийн тулд эмчийн зөвлөгөө өгөхөд тусалдаг.
2. Меланома эсүүд агуулсан зангилааны тоо нь III үе шаттай өвчтөний эсэн мэнд үлдэх таамаглал бөгөөд зөвхөн CLND мэдээлэл өгч чадна.
3. Зарим судалгаагаар CLND-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 20 хувь нь эерэг харуулын тунгалагийн зангилааны эерэг үр дүнтэй байсан эсэхийг илрүүлсний дараа нэн даруй сайжирсан байна. Энэ нь арьсны гадаргуугийн зузаан хавдартай байсан өвчтөнүүдэд (1.2-3.5 мм) маш чухал юм.
4. Лимфийн зангилааны меланомын тархалтыг зогсоосноор CLND эмчилгээний боломжийг оновчтой болгодог.
Тунгалгын булчирхай дахь меланома бичил биетний хэмжээг ч гэсэн эцэстээ мэдэгдэхүйц, аюултай байж болох юм.
Lymph Node Dissection консол
1. CLND-ийн хүндрэл нь ялангуяа өвчтөний 67 хүртэлх хувь, ялангуяа 60-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Эдгээр нь:
- Мэс заслын талбайд шингэний эдийг бэлтгэх ( ийвома )
- Халдвар
- Тунгалгын булчирхайг арилгахад нөлөөлж буй мөчний хавдар ( лимфэдем )
- Мэс заслын хэсгийн мэдээ алдах, цочрох, өвдөх
- Арьсан талбайн эвдрэл (sloughing)
Хагалгааны дараах хавдар нь антибиотик, уян хатан оймс, массаж, шээс хөөх эмийг хэрэглэхээс сэргийлж, хянахад саад болдог.
2. CLND-ийн үр нөлөө нь меланомын хавдрын хэмжээнээс хамаарна. Илгээх лимфийн зангилааны жижиг хавдар (0.1 мм ба түүнээс бага) нь үсэрхийлэхэд хүргэдэггүй тул CLND хийх шаардлагагүй. 2009 оны судалгаагаар эдгээр жижиг хавдартай өвчтөнүүдийн эсэн мэнд үлдэх, дахилтын түвшин нь тэдний харуулын тунгалгийн зангилаанд ямар ч меланома байгаагүй хүмүүстэй ижил байв. Тиймээс эдгээр "бага эрсдэлтэй" өвчтөн CLND-ээс зайлсхийж, ижил үр дүнд хүрч чадна.
Доод шугам
CLND зэрэг мэс заслын томоохон мэс заслын процедурыг сонгох нь таны тунгалаг байх ёстой шийдвэр биш, ялангуяа таны биопси лимфийн зангилаанд зөвхөн бага хэмжээний меланомыг харуулдаг.
Таны үндсэн меланомын хэмжээ, байршил, лимфийн зангилааны биопсийн үр дүн, бусад туршилтууд, насыг багтаасан олон хүчин зүйлүүд орно. Хоёрдахь үзэл бодлыг эрж хайхад тустай байж болно.
Ашигласан материал:
Boughton B (2009). Лимфаденетэмтомийн эмчилгээ нь меланома метаэстраин эмчилгээний тунг лимфийн зангилаанд тавьдаг уу? Хүрээлэн буй орчны мэдээ 18 (5).
Morton DL, Thompson JF, Cochran A, et al (2006). Харуулдан тандалтын зангилаа буюу меланомид зангилааны ажиглалт. N Engl J Med. 2006 оны 9-р сарын 28; 355 (13): 1307-17.
Томас ЖМ (2005). Меланома дахь харуулдан тандалтын зангилааны эпиоптерийг дахин үнэлэх цаг хугацаа. J Clin Oncol. 2005 оны 12-р сарын 20; 23 (36): 9443-4.
ван Аккooi АС, Рутковски П, ван дер Плоег IM, ба бусад (2009). Роттердамын шалгуурын дагуу хамгийн бага зангилааны зангилааны хавдар (<0.1мм) бүхий өвчтөний үзлэгийг үргэлжлүүлэх: EORTC Melanoma Group-ийн судалгаа. J Clin Oncol 27: 15s, 2009 (suppl; abstr 9005).