Анагаахын оюутнууд Klebsiella pneumoniae-г архинаас хамааралтай орон гэргүй хүмүүст нөлөөлдөг уушгины хатгалгаатай клинумбионоор ангилдаг. Гэсэн хэдий ч Klebsiella уушгины хатгалгаа бактери нь эмнэлзүйн нөхцөлд хамгийн өргөн тархалттай бөгөөд хамрын ноцтой халдварын гол шалтгаан болдог. ("Носокомиал" гэдэг нь эмнэлгийн үг хэллэг бөгөөд эмнэлэгт үүссэн өвчинтэй холбоотой юм.)
Klebsiella pneumoniae нь зузаан полисахарид капсулаар бүрсэн грамм сөрөг саваа юм.
Холбогдох тэмдэглэл дээр энэ зузаан капсул нь нянг антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү болгодог.
Хүн амын 5% -д Klebsiella pneumoniae гэдэсний (бохирдол), амьсгалын замын замд ордог. E. coli- ээс ялгаатай нь нөгөө ердийн гэдэсний бактери, Klebsiella нь бохир ус, хөрс, гадаргын усан зэрэг хүрээлэн буй орчны усан сангаас олддог. Энэ нь бие махбодид (excreted) exotoxin биш бактерийн дотор байрлах эндотоксин үүсгэдэг.
Клебсиеллын пневмоние нь нянгаас уушигны үрэвсэл үүсгэж болно . Уушгины үрэвсэл нь уушигны халдвар, халуурах, амьсгал давчдах, ядарч сульдах зэрэг халдварууд юм. Ерөнхийдөө Клебсиеллийн уушигны хатгалгаа нь архины хамаарал бүхий олон нийтийн гишүүдийн дундах ховор байдаг.
Клебсиеллийн уушгины үрэвсэл нь баруун дээд уушигны үрэвсэлд хүрч, хагарал, пирогеник (өвдөлт үүсгэгч) зэрэг эдийн үхэлд хүргэдэг (нас баралт); Энэ ялгаатай эмгэгшил нь цээжний рентген дээр илэрдэг.
Эмнэлэгт хэвтсэнээр Klebsiella пневмони нь гэдэснээс гарч, шээсний замын халдварыг үүсгэдэг эсвэл шээсний катетераар халдварладаг. Түүнээс гадна, ялангуяа ICU (PICU) -д эмнэлэгт хэвтсэн хүүхдүүдийн дунд Klebsiella pneumoniae нь амь насанд аюултай цус халдвар (septicemia), үжил цочролын шоконд оруулдаг.
Тэмдэглэгээ, Klebsiella pneumoniae-ийн дэд зүйлүүд нь ялангуяа аймшигт өвчин үүсгэдэг: Klebsiella ozaenae, Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella ozaenae-ийн халдвар нь хамрын салст мембраны навчны хордлого (хатангиршилт) илэрдэг. Үүнтэй нэгэн адил Klebsiella rhinoscleromatis нь хамар, хоолойн зангилааны үрэвсэлт риносклерома үүсгэдэг.
Klebsiella pneumoniae-ийн оношлогоо нь эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэг, оношлогооны шинжилгээ (рентген шинжилгээ) болон лабораторийн шинжилгээнд тулгуурладаг. Боломжтой бол эмч нар Klebsiella пневмоние эмчилгээг куинолон эсвэл гурав, дөрөв дэх үеийн цефалоспорины эмээр эмчлэхийг илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч Klebsiella пневмониеийн зарим омгууд уламжлалт антибиотикт тэсвэртэй байдаг ба тестийг эмчлэх үед бактерийн эсэргүүцлийн хэлбэрийг шалгаж байх ёстой.
1970-аад оноос эхлэн А аминогликозидын тэсвэртэй Klebsiella пневмониазийн омог шүүрч эхэлсэн. Дараа нь эдгээр эмгэгүүд удалгүй пенициллин, цефалоспорины тэсвэртэй байсан Klebsiella-г үүсгэгчээр уртасгасан спектр-бета-лактамаз.
Сүүлийн үед карбапенем-тэсвэртэй Klebsiella-ийн омгууд эмнэлгүүдэд үүссэн байна. Карбапенма нь сүүлийн үеийн эмчилгээнд хэрэглэдэг хүчирхэг антибиотик юм.
Клебсесла нь эдгээр эмийг эмнэлгүүдийн гишүүдийн сэтгэлийг зовоож буй эсэргүүцлийг эсэргүүцэхийн тулд микроавтобус хэрэглэж байгаа явдал юм.
Клебсеаллийн пневмоние нь ихэнхдээ эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд, ялангуяа эмнэлэгт удаан хугацаагаар байсан, дархлааны тогтолцоог сулруулдаг (ICU гэж боддог) -тус нь хэвтэж эмчлүүлдэг эрүүл мэндийн ажилтнууд бактерийн тархалтыг багасгахын тулд чадах бүхнээ хийдэг.
Эмнэлгийн багаж хэрэгслийг цэвэр байлгах, катетер дотор байрлах хугацааг багасгахын зэрэгцээ гар угаах нь халдвараас ерөнхий хамгаалалт болдог. Хэдийгээр хайртай хүн эмнэлэг дэх найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүн дээрээ очиж үзсэн ч гэсэн, гараа угааж, эмнэлгийн тоног төхөөрөмжийг унтраах нь маш сайн санаа юм.
Эцэст нь хэлэхэд 40 гаруй жилийн туршид судлаачид Klebsiella pneumoniae-ийн халдвараас сэргийлэхийн тулд вакцин хайж байна. Одоо ийм вакцин дээр ажилладаг хэд хэдэн бие даасан бүлгүүд байдаг.
Эх сурвалж:
2012 онд "Вакцин" -д хэвлэгдсэн "Клебсиений уушгины хатгалгааны эсрэг вакцинжуулалтыг дархлаажуулалтад хамруулах" сэдэвт нийтлэл.
Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Бүлэг 15. Органик грамм сөрөг зангилаа (Enterobacteriaceae). In: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds. Jawetz, Melnick, & Adelberg's Medical Microbiology, 26e. Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2013.
Левинсон В. Эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой организмын товч хураангуй. In: Levinson W. eds. Микробиологи ба дархлааг судлах, 13e. Нью Йорк, Нью Йорк:
"Klebsiella spp. Неоocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, Pathogenicity Factors "гэж Р Podschun, U Ullmann нар Клиникийн микробиологийн тоймд хэвлүүлсэн.