Үтрээнүүд нь хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлийн эмэнд багтдаг
Үрэвсэл (үргүйдэл үрэвслийн эсрэг эм) Үрэвсэлт үйл явцад саад болох артриттай тэмцэх. Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь артритыг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг том хэмжээний эм юм. Үүнд:
- өвдөлт намдаах (өвчин үүсгэх) шинж чанар
- үрэвслийн эсрэг шинж чанарууд
- antipyretic (халуун буурах) шинж чанарууд
NSAID ангилалууд
Үрэвслийн эсрэг гурван төрлийн эмчилгээ байдаг:
- salicylates (ацетилжсан, аспирин , үл тохирсон гэх мэт)
- уламжлалт NSAIDs
- COX-2 сонгомол дарангуйлагч
Үрэвсэлт өвчний үед түгээмэл хэрэглэдэг стераиденууд:
- Ансид (ерөнхий нэр flurbiprofen)
- Arthrotec (misoprostol бүхий ерөнхий нэр diclofenac)
- Aspirin (acetylsalicylic acid)
- Cataflam (ерөнхий нэр diclofenac кали)
- Celebrex (ерөнхий нэр celecoxib)
- Clinoril (ерөнхий нэр sulindac)
- Daypro (ерөнхий нэр oxaprozin)
- Залруулбал (ерөнхий нэрийг хуйлах)
- Dolobid (ерөнхий нэр diflunisal)
- Feldene (ерөнхий нэр pyroxicam)
- Ibuprofen (брэндийн нэр Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Indocin (ерөнхий нэр indomethacin)
- Кетопрофен (брэндийн нэр Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (ерөнхий нэр etodolac)
- Meclomen (ерөнхий нэр meclofenamate натри)
- Мобик (ерөнхий нэр мелоксикам)
- Nalfon (ерөнхий нэр fenoprofen)
- Напроксен (брэндийн нэр Напосин, Алеба, Напрелан, Анапрокс)
- Ponstel (ерөнхий нэр mefenamic хүчил)
- Relafen (ерөнхий нэр nabumetone)
- Tolectin (ерөнхий нэр нь tolmetin натри)
- Trelerate (ерөнхий нэр choline magnesium trisalicylate)
- Voltaren (ерөнхий нэр diclofenac натри)
NSAID хэрхэн ажилладаг вэ
Энгийн тохиолдолд NSAIDs нь үрэвслийг бууруулах замаар ажилладаг. Тэд архидидоны хүчлийг простагландин болон лейкотриенүүд рүү хувиргах циклококсигеназ хэмээх үрэвслийн үндсэн ферментийг хаах замаар хийдэг.
Простагландинууд орон нутгийн үрэвсэл үүсгэдэг. Тиймээс циклоноксиназыг дарангуйлснаар NSAID нь үрэвслийг бууруулдаг.
Тодорхой нэг NSAID таныг урьд нь туршиж байсан нэгээсээ илүү сайн ажиллаж чаддаг эсвэл огт ажиллахгүй байж болно. Энэ нь эмийн бодисыг шингээх, тараах, задлах, устгах процессийн ялгаанаас үүдэлтэй юм.
Enzyme Cyclooxygenase-ийн талаар дэлгэрэнгүй
COX-1, COX-2 гэж нэрлэгддэг циклоноксигеназын хоёр хэлбэр байдаг. COX-1 нь ходоод, бөөрний эдийг эрүүл байлгахад оролцдог. COX-2 нь үрэвсэлт үүрэгтэй фермент юм. Уламжлалт NSAIDs нь COX-1 болон COX-2 хоёрын аль алийг нь хориглодог тул ходоодны цочрол, бөөрний үйл ажиллагааг багасгах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тиймээс судлаачид зөвхөн NSX-ийн ДОХ-ыг зөвхөн COX-2-г хориглодог болсон. Эдгээр COX-2 сонгомол дарангуйлагчид нь NSAID-ийн хамгийн сүүлийн бүлэг юм.
Бүх АДБОАӨИ-ийн FDA-ийн үйл ажиллагаа
2004 онд COX-2 сонголтын дарангуйлагч үйлдвэрлэгч Vioxx нь зах зээлээс сайн дураараа түүнийг зах зээлээс салгасан бөгөөд удаан хугацааны хэрэглээ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоосон. АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргааны албаны хийсэн дараагийн судалгаагаар аспирингүй аспириныг бүх анхааруулгатай холбоотой 2005 оны шаардлагад хүргэсэн.
Эдгээр эрсдэлийг эмчтэйгээ ярилцах нь чухал юм. (Үүний дараа зах зээл дээр зөвхөн нэг COX-2 саатуулагч үлдсэн байна - Celebrex.)
Үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ
- Өвдөлт ба үрэвсэл нь заримдаа эргэлт хэмнэлтэд (24 цагийн завсарлагаар өдөрт хэмнэлийн цикл) тохиолддог. Тиймээс NSAIDs нь тодорхой хугацаанд илүү үр дүнтэй байж болно.
- Өвчтөнүүдийн 60% нь ямар нэг NSAID-д хариу үйлдэл үзүүлнэ. Гурван долоо хоног үргэлжилсэн туршилтын хугацаа нь эм тань ажиллаж байгаа эсэхийг мэдэх хангалттай хугацаа өгнө. Харамсалтай нь ревматоид артрит өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь NSAID-ийн хувьд тэдний хувьд ажиллахгүй болохыг олж мэднэ.
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь халдварын шинж тэмдгүүдийг илэрдэг.
- НҮЭМ-ийн сөрөг нөлөөнүүд нь бөөрний дутагдал, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, цус алдалт, ходоодны (ходоодны шарх) зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг.
- NSAIDs (ялангуяа indomethacin) нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал (бета-адренерг антагонист, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч гэх мэт) -ийг хянах эмэнд саад болдог.
- Зарим судалгаагаар NSAID удаан хугацааны хэрэглээ нь хамтарсан мөгөөрс алдагдахад хүргэж болох юм.
Доод шугам
NSAID таньд хамгийн сайн үйлчлэх болно гэж урьдчилан таамаглаж болохгүй. Өвдөлт намдаахын тулд бусдыг нь даван туулахад ямар нэг NSAID илрээгүй. NSAID сонгосон бол өвдөлт намдаах хүртэл тунг нэмэх эсвэл тунг тохируулах хүртэл тунг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Өвчтөний хариу арга хэмжээ нь өвдөлт намдаах эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломжтой байх ёстой. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээгээ эмчтэйгээ үргэлжлүүлэн ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Duke University Medical Center Arthritis-ийн ном, Дэвид С. Писетский, MD, Ph.D. 1995.
> Английн New England сэтгүүлд, 324 (24): 1716-1725, 1991