Хэрэв та хэзээ ч төрөөгүй бол ИНД-ыг хэрэглэж болох уу?
1988 онд АНУ-д үйлчилж байсан ПарГардын IUD- ыг анх зах зээлд гаргасны дараа бүтээгдэхүүний шошгон дээр наад зах нь нэг хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд энэ IUD зөвлөж байгааг харуулсан байна. Харамсалтай нь энэ бүтээгдэхүүний шошго нь nulliparous эмэгтэйчүүд (хэзээ ч хүүхэдгүй байсан эмэгтэйчүүд) дээр БХХ хэрэглэдэг.
2005 онд FDA нь ПанГард дахь шинэ бүтээгдэхүүний шошгыг баталж, хэзээ ч төрөөгүй эмэгтэйчүүдийг ИНД-ыг хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэхийг хоригложээ.
Энэхүү шинэ хаяг нь нэг буюу хэд хэдэн хүүхэдтэй байхдаа нэр дэвшигчдийн хувьд хязгаарлагдмал гэж үзсэн мэдээллийг авсан .
Одоогийн байдлаар Mirena IUD- ийн шошго нь хамгийн багадаа нэг хүүхэдтэй эмэгтэйчүүдэд зориулсан шошготой хэвээр байгаа бөгөөд үйлдвэрлэгч нь мөн Mirena-гийн судалгаагаар FDA-ийн батлагдсан судалгаанд хамгийн багадаа нэг хүүхэд.
ACOG юу гэж хэлдэг вэ?
Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын (ACOG) АНУ-ын коллежийн гаргасан хамгийн сүүлийн үеийн эмийн бэлдмэл нь насанд хүрээгүй эмэгтэйчүүд, өсвөр насныхан хоёулаа ОУНБ-ыг хэрэглэхэд үр өгөөжөө өгч байгааг харуулж байна. Үнэн хэрэгтээ олон эмч , багшийн эмнэлэг эдгээр популяцид олон жилийн туршид ОУНБ- ыг оруулаад байгаа тул ACOG-ийн шинэ зөвлөмж нь бодит ертөнцөд аль хэдийн болж байгаагийн тусгал юм.
Жирэмслэхээс сэргийлэх зорилгоор АНУ-ын Эрүүл мэндийн шалгуур үзүүлэлтийг хэрэглэхийг хориглодог эмэгтэйчүүд, өсвөр насныхан 2 дахь Калифорни, Мирена хоёрын аль алинд нь IUD хэрэглэхийг ангилдаг.
Энэ нь ЖСАХ-ийг хэрэглэхэд давуу тал нь ерөнхийдөө эрсдэлд ордог гэсэн үг юм.
Судалгаа юу гэж хэлдэг вэ?
Сүүлийн үеийн зохиолууд нь ОУНБ-ууд илүү үр дүнтэй бөгөөд төрсний хяналтын эмтэй харьцуулахад хүүхэдгүй хүүхдэд илүү сэтгэл ханамжтай байдаг.
1 жилийн судалгаагаар ( жирэмслэхээс сэргийлэх насны 18-25 насны 200 бүсгүйчүүдийн тоо), ойролцоогоор эмэгтэйчүүдийн тал орчим нь Мирена, үлдсэн хэсэг нь эмийг сонгосон байна. Төрөлтийн хяналтын эм бүлэгт хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 27% нь жилийн туршид ашиглагдахаа больсон байхад Мирена хэрэглэгчдийн зөвхөн 20% нь зогссон байна. Энэ судалгаанд Мирена группын эмэгтэйчїїдийн (жирэмслэхээс сэргийлэх эмийн бїлэгт хамрагдсан хїмїїстэй харьцуулбал) тэдний жирэмслэхээс хамгаалах аргууд нь дунд зэрэг сайн гэсэн їг юм. Pain нь Mirena IUD-ийг зайлуулах , таслан зогсоох хамгийн түгээмэл шалтгаан болж байсан бол дааврын гаж нөлөө нь эмчид зогссон гол шалтгаан нь байсан юм. Энэ судалгаагаар Мирена-д төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдал, хүлээн зөвшөөрөгдөх байдал нь эмийг илүү сайн хэрэглэж байгааг харуулж байна.
Өөр нэг судалгаагаар хийсэн судалгаагаар НУБ-ыг хэрэглэх талаар nulliparous эмэгтэйчүүдийн талаархи мэдээлэл (үр дүн, аюулгүй байдал, PID-ийн эрсдэл, гаж нөлөө гэх мэт) -ийг судалж үзсэн. Одоогийн судалгааг үнэлсний дараа энэхүү судалгаагаар null null ба нойр булчирхайн эмэгтэйчүүдийн хувьд БУХН-ийн дутагдал нь бага байдаг (эдгээр нь бүгд хоёуланд нь адилхан үр нөлөөтэй байдаг) ба PID буюу үргүйдэл үүсгэхгүй .
Мөн nulliparous эмэгтэйчүүд бусад жирэмслэлтээс хамгаалах аргууд хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад харьцангуй эсвэл илүү өндөр түвшинд хэрэглэдэг. Мирена IUD нь nulliparous эмэгтэйд илүү сайн тэсвэрлэх чадвартай гэж үздэг. Зарим эмгэг (доод хэсэг нь умайгаас хэсэгчлэн эсвэл бүрэн унасан), цус алдалт багатай ( гаж нөлөө гэх мэт). Түүнчлэн NUD оруулах нь nulliparous эмэгтэйчүүдэд илүү хүндрэлтэй байж болно. Гэхдээ энэ судалгаагаар үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг nulliparous эмэгтэй хүсэх нь Mirena эсвэл ParaGard-ийн аль алинд нэр дэвшигчид гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгэхийн ач холбогдлын улмаас эмч нарыг жирэмслэлтээс хамгаалах эхний шатны нэг хэлбэрээр санал болгодог энэ популяци.
Nulliparous эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг зэсийн IUD-ийн хэрэглээний талаархи судалгаа нь цус алдалт, өвдөлтөөс болж албадан хураах, устгах талаарх мэдээллийг шинжлэхэд оржээ. Мирена болон ПанГардын хоёулангийнх нь хөөцөлдөх хувь нь эмэгтэйчүүд болон парузедийн хувьд харьцангуй ижил төстэй байна. Үүнийг хэлэхэд, энэхүү зарчмыг хэрэглэдэг parous хэрэглэгчидтэй харьцуулахад парафард хэрэглэдэг nulliparous хэрэглэгчдийн хувьд хөөн гаргах түвшин арай өндөр байх шиг байна.
ParaGard-д хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь nulliparous эмэгтэйчүүдэд хэрэглэсэн өвдөлт, сарын тэмдэг нь цус алдалт нэмэгдсэн байна. Мирены хэрэглэж байсан налпайзын эмэгтэйчүүд ерөнхийдөө ямар ч хугацаа эсвэл хөнгөн сарын тэмдгийн цус алдалт байгаагүй, гэвч үе үе тодотголоо. Судалгаанаас харахад nulliparous эмэгтэйчүүд төрөлттэй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад цус алдалт, өвдөлтөөс болж ParaGard-ийг арилгаж болдог. Ихэнх судалгаанд эдгээр үзүүлэлтүүд 9.1- 24 хувьтай байв. Гэсэн хэдий ч nulliparous эмэгтэйчүүд ихэнхдээ сэтгэл ханамжийн түвшинг ИНЕГ-т хэрэглэдэг гэж мэдээлдэг.
Зөвшилцөл үү?
Судалгааны ерөнхий зөвшилцөл гэдэг нь хүүхдийн төлөөхгүй хүүхдийн төлөө үргэлжлүүлэн хийх хувь хэмжээ өндөр байна гэсэн үг юм. Түүнчлэн, ParaGard нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхийг хүсдэггүй эсвэл хүсээгүй эмэгтэйчүүдэд зориулсан эхний ээлжинд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл юм.
ACOG протоколын удирдамжид эмэгтэй хүн хараахан төрөөгүй байсан ч IUDS гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах аргын урт хугацааны жорыг санал болгож болох юм. Эдгээр эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж буй ашиг тус, давуу талууд нь онолын болон батлагдсан эрсдлээс илүү байдаг тул эдгээр нь үр хүүхдэд төрөх эсэхээс үл хамааран үр дүнтэй төрөх хяналтын сонголтууд юм.
Эх сурвалж:
Америкийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. "Практик Булэг # 121 - Урт Жүжигчилсэн Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл: Суулгац ба доторхи төхөөрөмжүүд" Эх барих, эмэгтэйчүүд . 2011 оны 7-р сар 118 (1): 184-196. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
Hubacher, D. "Зэсийн intrauterine төхөөрөмж nulliparous эмэгтэйчүүд ашигладаг: Гаж нөлөөг хянах" Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл . 2007. 75 (6 багц): S8-11. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
Гэр бүл төлөвлөлтийн удирдамжийн нийгэмлэг 20092. "Нирена LNG-IUS болон Paragard CuT380A intrauterine төхөөрөмжүүдийг nulliparous эмэгтэйчүүдэд ашигладаг." Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл . 2010. 81 (5): 367-371. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Рахамама I. "Левоноргестрелл-сулардаггүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн систем ба жирэмслэлтээс хамгаалах аргын эмчилгээний үр дүн: харьцуулсан судалгаа". 2004. 69 (5): 407-412. Хувийн захиалгаар нэвтэрсэн.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага. "ЖСАХ-ийн хэрэглээний шалгуур үзүүлэлтүүд. "4-р хэвлэл. Женев: ДЭМБ; 2009 оны 7-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.