АНУ-д жил бүр ойролцоогоор 750,000 өсвөр насныхан жирэмсэн болж, ихэнх жирэмслэлт төлөвлөөгүй байна. Төрсний хяналтыг үр дүнтэй болгохын тулд өсвөр насныхан амархан хэрэглэх боломжтой сонголтуудыг хийх хэрэгтэй. Өсвөр насныхан жирэмсэлтээс хамгаалах аргууд, жишээ нь IUD төрсний хяналт буюу Nexplanon гэх мэт илүү удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжтой байдаг. Бэлгийн хүчирхийлэлд өртдөг, төрсний хяналт хэрэглэдэг өсвөр насныхан ихэвчлэн тохиромжгүй хэрэглээг мэдээлдэг.
Энэ нь Америкийн эх барих эмэгтэйчїїдийн коллеж, эмэгтэйчїїдийн коллежийн (ACOG) хєтєлбєрийг тєрсєн хїїхдийн хяналт, эсвэл Непллотаныг єсвєр насны хїїхдїїдэд зориулсан давуу талыг бий болгох эсэхийг авч їзнэ.
Харамсалтай нь, АНУ-д өсвөр насныхны хийсэн судалгаагаар өсвөр үеийнхний талаар маш бага мэдээлэлтэй байдаг гэдгийг харуулж байна. 14-18 насны 72 охидын нэг судалгаагаар 74 хувь нь төрсний хяналтыг ашиглаж байсан бол зөвхөн 19 хувь нь УХХ-ийн талаар сонссон байна. ИНБ-ыг төрүүлэх хяналтанд хамрагдсаны дараа олон өсвөр насныхан ИНД-ыг хэрэглэж байгааг дуртай гэж үзсэн.
- Төрсний дараах үр удамд нь хор учруулсангүй
- Өдөр тутмын хэрэглээг шаардах
- Хүйс бүрт хэрэг болохгүй байсан
- Анхааралтай байсан
Өсвөр насныхныг төрөхийн өмнөх төрсний хяналт, Nexplanon гэх мэт жирэмслэлтээс хамгаалах аргын урт хугацааны үр дүнтэй арга барилын талаар өсвөр үеийнхэнд боловсрол олгох хэрэгтэй.
Ямар эмч нар санал болгодог вэ?
ACOG нь зөвхөн өсвөр насныханд жирэмслэхээс сэргийлж чадах жирэмслэлтээс хамгаалах аргуудын хэрэгцээ шаардлагыг шийдвэрлэхийн тулд өөрийн Практик Булэгийг шинэчлэв.
ACOG-ийн дагуу Nexplanon болон IUD төрсний хяналтыг ашиглах нь өсвөр насныханд ашигтай байж болно. Хэдийгээр эдгээр удирдамж нь шинэ зүйл боловч өсвөр насныхны дунд ОУНБ болон Нелллантаныг оруулах бодит туршлага биш юм. Олон тооны өсвөр насныхан эдгээр төрөлтийг хянах боломжтой болсон тул практик удирдамж нь эрүүл мэндийн нийгэмлэг хэдэн жилийн туршид хийж байсан зүйлсийг авчирсан.
Өсвөр үеийнхэнд төрсний дараах хяналтыг ашиглах
ParaGard , Skyla , Kyleena , and Mirena - эдгээр IUD нь АНУ-ын Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний шалгуур үзүүлэлтүүдийн 2-р ангилалд багтдаг. Энэ нь жирэмслэхээс хамгаалах арга хэрэгслийг хэрэглэхэд ашиг тусаа ихэвчлэн эрсдэлд оруулдаг гэсэн үг юм. ОУНБ-ыг хэрэглэснээр 2 ангиллыг хүлээн авснаас үүдэлтэй (эндээс умайн хүзүүнээс хэсэгчлэн буюу бүрэн гулсмал гарах үед) зарим эмгэгээс үүдэлтэй ба энэ нь nulliparity (төрөөгүй), мөн БЗДХ-ын эрсдэлтээс үүдэлтэй байж болно залуу насны бүлгүүдэд түгээмэл байдаг эрсдэлтэй бэлгийн зан үйл. Неплоттоны хэрэглээ өсвөр насны хүүхдүүдэд 1-р ангиллын ангиллыг хүлээн авсан нь төрөлтийг хянах аргыг хэрэглэхэд хязгаарлалтгүй гэсэн үг юм.
Судалгаа гэж юу вэ
Харамсалтай нь Нексплотан эсвэл өсвөр насныхны дунд төрөлтийг хянах талаар маш бага хэмжээний ном зохиол байдаг бөгөөд илүү нарийн, илүү нарийвчилсан үр дүнг гаргахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна. Зарим судалгаанууд байдаг бөгөөд үр дүн нь ирээдүйтэй гэж хэлж болно.
Насанд хүрэгчдэд ИНБ-ыг ашиглах талаархи гүнзгийрүүлсэн судалгаанаас харахад хөлсний хэмжээ нь 5 хувиас 22 хувь хүртэл хэлбэлзэж байна. Эдгээр хувь хэмжээ нь таны наснаас хамаарч, жирэмсэлсэн эсэхээс үл хамааран бага зэрэг төөрөгдүүлж болно.
Түүнчлэн, судалгааны үр дүн тааруухан үр дүнг харуулж байна. Жишээ нь, зарим судалгаанаас үзэхэд төрөөгүй эмэгтэйчүүд төрөлтийг ХДХВ-ээс хасах тохиолдол илэрдэг бол бусад судалгаагаар төрсний дараахь мэдүүлэг гаргагчид илүүдэл жинтэй гэж үздэг байна. Эдгээр судалгаануудын аль нь ч нас, жирэмсний түүхийн хослол нь үр дүнд хэрхэн нөлөөлж болохыг авч үзээгүй.
Өсвөр насныхан бусад төрлүүдтэй харьцуулахад төрөлтийг хянах хяналтын хэрэглээг үргэлжлүүлэх боломжтой байдаг. ОУХБ-ыг 1-ээс дээш жил хэрэглэж байгаа өсвөр насныхны тоо өндөр (48-88% хүртэл), тэдний ЗХУ-ыг цаг хугацааны явцад бага зэрэг бууруулсан байна.
Өсвөр насныхан ИНД-ийг үргэлжлүүлэн хэрэглэсээр байгаа бөгөөд төрөлтийг хянах эм хэрэглэдэг өсвөр насныхантай харьцуулахад илүү урт байна.
Өсвөр насны ИНХ төрсний дараах хяналттай хэрэглэгчдийн дунд жирэмслэлт нь ховор байдаг. Өсвөр үеийнхний жирэмслэлтийн үзүүлэлтийг харьцуулах нэг судалгаагаар (24 сарын тасралтгүй хэрэглээний дараа) зэсийн IUD (ParaGard) хэрэглэж байгаа өсвөр насныхан жирэмслэлт байгаагүй гэж мэдэгдсэн бол өсвөр үеийнхний төрсний хяналтын 3% нь жирэмсэн болсон байна. Өөр нэг судалгаагаар НҮБ-ын АДХГ-т 48 сартай байхад НЯС-ийн 6 сарын дараа өсвөр насны жирэмслэлтийн хувь 2% хүртэл өссөн байна.
Өсвөр насныхны хувьд төрөлтийг хянах хяналтын талаархи судалгаанаас гарсан хамгийн сүүлийн санаа бол өвдөлт юм. Судалгаанаас үзэхэд тархины суулгалт өвдөлт, хүндрэлтэй байгаа нь өсвөр насныхны хувьд ихээхэн санаа зовоож байна. Энэ нь өсвөр насны хүүхэд хэзээ ч төрөөгүй учраас байж болох юм. Энэ эмгэгийг эмчлэхийн тулд эмч нар хийж болох арга хэмжээ байдаг боловч эдгээр аргууд нь IUD оруулах үед өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Шинэ IUDs Skybow, Kyleena нарийхан хоолойнуудтай байдаг тул эдгээр сонголтуудтай залгах өвдөлт бага байж болно. Судалгаанаас харахад өвдөлт, цус алдалт нь өсвөр насныхны хувьд тэдний ParaGard IUD-г хасах шалтгаан болдог байна. Нэг судалгаа нь өсвөр насны ИДЭ-ийн хэрэглэгчдийн өсөлтийн асуудалд өсвөр насны эмчээс илүүтэйгээр гомдол гаргасан талаар гомдоллож байсан.
Teenage Nexplanon хэрэглээний судалгаа нь бүр ч илүү сийрэг байдаг
2010 онд 137 хүүхэд төрүүлсэн (12-18 настай) судалгааг хийсэн. Энэ нь Implanon, төрөх үеийн хяналтын эмийн бэлдмэл , Депо Провера , саад тотгорын аргууд ( бэлгэвч , спермицид гэх мэт), эсвэл юу ч байхгүй байсан өвчтөнүүдэд үргэлжлүүлэх, үргэлжлүүлэх, үргэлжлүүлэн жирэмслэлтийн түвшинг давтан тооцдог.
24 сартайдаа өсвөр насны хүүхдүүдийн 35 хувь нь жирэмсэн болсон байна. Өсвөр үеийн Nexplanon хэрэглэгчид бусад төрсний хяналтын бүлгүүдээс (жирэмсний эхний давтамжтайгаар 23.8 сартай, эм / депо бүлгийн хувьд 18.1 сартай, 17.6 сартай / саадгүй бүлэгт) жирэмслэх болсон. Implanon хэрэглэгчид нь Implanon- ыг 24 сартайд нь бэлгийн эм / Депо хэрэглэгчидтэй үргэлжлүүлэн хэрэглэх магадлал өндөр байв.
24 долоо хоногийн туршид Nexplanon-г хэрэглэсэн залуусаас 40% нь цус алдах нь тэдний зогсох шалтгаан болсон гэжээ. Үүнээс үзэхэд Nexplanon-ыг хэрэглэхээр шийдсэн өсвөр насныхан жирэмслэх магадлал багатай бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгосон хүмүүстэй харьцуулахад илүү удаан хугацаагаар төрсний дараах хяналтанд хамрагдсан гэж судлаачид дүгнэжээ.
Эцсийн шинжилгээ
Хэдийгээр Нексплотан болон Залуучуудын төрөлтийг хянах арга барилд ихээхэн дутагдалтай байгаа ч Мирена, Скалла, Кайлена, ПараГард, Неплпланта зэрэг IUDs нь одоогийн өсвөр үеийнхний практик сонголт юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээн дээр үндэслэсэн төрөлтийг хянах арга барилыг хөхиүлэн дэмжиж байгаа нь төлөвлөөгүй өсвөр насны жирэмслэлтийн тоог бууруулахад тусална. Нэлсплотанн болон ИНФ-ыг хэрэглэж байгаа өсвөр насныхны тоо өндөр байгаа бөгөөд өсвөр насныхан эдгээр төрөлтийг хянах аргуудтай илүү нийцдэг.
ACOG байгууллагаас гаргасан практик удирдамж нь өсвөр насныхны хувьд төрөлтийг хянах боломжит хувилбарууд болох IUDs болон Nexplanon нарыг санал болгох ёстой . ParaGard, Mirena, Skyla, Kyleena нарын ашиг тус, давуу тал нь болзошгүй эрсдэлийг нөхөж байдаг бөгөөд өсвөр насны хүүхдүүдэд Nexplanon ашиглахад хязгаарлалт байхгүй. Үүний улмаас эдгээр нь гэр бүл төлөвлөлтийн клиник эсвэл орон нутгийн эмчийн газруудад жирэмслэхээс сэргийлэх бэлгийн дарамтыг эрэлхийлж буй өсвөр үеийнхэнд зориулсан төрөлтийг хянах үр дүнтэй, найдвартай арга юм.
Эх сурвалж:
Америкийн эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч нар. "Практик Булэг # 121 - Урт Жүжигчилсэн Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл: Суулгац ба доторхи төхөөрөмжүүд" Эх барих, эмэгтэйчүүд . 2011 оны 7-р сар 118 (1): 184-196.
Dean, EI, & Grimes, DA "Өсвөр үеийнхэнд зориулсан Intrauterine Devices: Системтэй шинжилгээ". Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэрэгсэл . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon нь өсвөр үеийнхэнд зориулсан ЖСАХ-ийн хувьд ЖСАХ-ийн сонголт: Жирэмслэхээс сэргийлэх арга замыг сонгох, хүлээн зөвшөөрөх, жирэмслэлтийг давтах." Жирэмслэхээс сэргийлэх . 2010. 81 (5): 421-426.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага. "ЖСАХ-ийн хэрэглээний шалгуур үзүүлэлтүүд". 4-р хэвлэл. Женев: ДЭМБ; 2009.