Pheochromocytoma-ийн шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ
Пёоокромоцитома нь adrenal булчирхай эсвэл тодорхой мэдрэлийн эсүүдээр илрэх хавдрын хэлбэр юм. Эдгээр хавдар нь маш ховор боловч маш том шинж тэмдэг үүсгэдэг учир катехоламин хэмээх их хэмжээний гормоныг агуулдаг. Хэдийгээр зарим пенакомоцитомууд мэдрэлийн эсүүд үүсч болох ч бараг бүх нь adrenal булчирхайн нэгэнд илэрдэг.
Эдгээр хавдрууд нь бараг үргэлж хорт хавдар үүсгэдэггүй ч гормоноос ангижрах чадварынхаа улмаас эмчилгээ шаардлагатай байдаг.
Pheochromocytoma болон цусны даралтын тухай баримтууд
- Pheochromocytomas нь стресстэй холбоотой хүчтэй гормонууд болох катехоламин хэмээх химийн бодисыг өндөр түвшинд гаргаж, зүрхний цохилт, цусны даралт, цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх зорилгоор зүрх судасны систем дээр ажилладаг.
- Эдгээр хавдар нь ихэвчлэн эпинефрин (адреналин), норэпинефрин, допаминыг үүсгэдэг. Бие махбодь нь ихэвчлэн аюултай болон стресстэй нөхцөлд хариу өгөхийн тулд эдгээр химийн бодисын бага хэмжээг хэрэглэдэг.
- Бага хэмжээгээр ч гэсэн гурав дахь нь цусны даралтанд ихээхэн нөлөөтэй байдаг.
- Эдгээр гормонууд нь ихэвчлэн пёоокромоцитомууд үүсдэг тул цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө нь маш их эмзэг байдаг.
- Пёокромоцитомтой бараг бүх өвчтөн цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусны даралт ихсэх нь цусны даралт ихсэх өвөрмөц онцлог юм.
Pheochromocytoma-ийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Pheochromocytoma тохиолдолд плеокромоцитома тохиолддог шинж тэмдгүүдийн сонгодог бүлгийг "гурвал" гэж нэрлэнэ. Үүнд:
- Толгой өвдөх
- Хэт их хөлрөх
- Тахикарди
Цусны даралт өндөр, ихэвчлэн хэт өндөр байдаг нь pheochromocytoma бүхий өвчтөнүүдэд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Бусад, бага түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Үзлэгийн асуудлууд (бүдэг бадаг хараа)
- Жин хасах
- Хэт их цанга / шээх
- Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн өвчин үүсгэж болох тул эмчийн үзлэгийг хийх нь чухал юм.
Pheochromocytoma оношлогоо
Ихэнх пёоокромтомтоми нь үнэндээ ямар нэгэн холбоогүй асуудалд зориулсан зарим төрлийн дүрслэл (MRI, CT Scan) үед тохиолдсон ("санамсаргүй байдлаар") илэрдэг. Энэ аргаар илрүүлсэн хавдар нь бөөрний эргэн тойрон дахь жижиг бөөн юмуу масс шиг харагдаж байна. Гэр бүлийн түүх эсвэл зарим төрлийн шинж тэмдгүүдийн профокомоцитоми байж болох эмчийг илрүүлж болно.
Эдгээр хавдар нь мөн тодорхой, ховор генетикийн нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Оношлогоо нь ихэвчлэн богино хугацаанд хэд хэдэн цусны дааврын түвшинг хэмжихэд хамаарна (24 цаг нь энгийн), мөн цээж, хэвлийн бүх зургийг авдаг. Заримдаа "сорилтын сорилт" явагддаг бөгөөд эмч нэг бодисыг тарьж, богино хугацаагаар хүлээж байгаарай. Дараа нь цусыг субструулж, цусан дахь бусад дааврын тоог нэмэгдүүлсэн эсэхийг шалгана.
Pheochromocytoma эмчилгээ
Бүх пёоокромоцитомууд нь мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай. Цусны даралт ихэвчлэн мэс засал хийлгэх эсэхийг шийдэх хүчин зүйл биш боловч мэс заслын өмнө цусны даралт бууруулах зарим оролдлогыг хийдэг ховор тохиолдлын нэг нь юм.
Үүний шалтгаан нь төвөгтэй боловч энэ нь өндөр эрсдэлтэй, аюултай мэс засал юм.
Эрсдэлтийг багасгахын тулд стандарт алхмуудыг хэрэгжүүлдэг боловч эдгээр алхмуудын зарим нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралт ихэвчлэн аль хэдийн нэмэгдэж эхэлснээс хойш улам нэмэгдэж болно. Бодит мэс заслыг мэргэжлийн мэргэжилтнүүд гүйцэтгэх бөгөөд хавдрыг бүхэлд нь арилгахын тулд мэс заслын явцад болон дараа аль алинд нь хийх боломжтой.
Эх сурвалж:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Паёочромоцитомыг нээсэн нөхцөл байдал: дараалсан 41 өвчтөний давтан судалгаа. Endocrinology of the European Journal 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Pheochromocytoma эмгэг физиологи, оношлогоо, эмчилгээний талаархи ойлголтууд. Эндокринологийн судалгаа 1994; 15: 356.
Oishi, S, Сасаки, М, Оноо, М, бусад. Цусны даралт ба пёкромоцитома бүхий өвчтөнүүдэд цусны даралтын хэлбэлзэл. Тохиолдлын тайлан, дүн шинжилгээ хийх. Япон Зүрхний сэтгүүл 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Pheochromocytoma-ийн хялбар оношлогооны арга. Нэг байгууллагын туршлага, тайланг хянаж үзэх. Анагаах ухаан (Балтимор) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Орчин үеийн эрин үеийн пиокромоцитомын мэс засалд амжилттай үр дүн гарч байна. 1999 оны УЗОБ-ын сэтгүүл; 161: 764.