Мэс засал хийлгэх нь сэтгэлийн зовиурыг өдөөх цаг юм. Үүнээс гадна, хэрэв та цусны даралт ихтэй бол ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор таны цусны даралтыг хэрхэн хүлээж авах талаар нэмэлт санаа зовдог байж магадгүй юм.
Цусны даралт дээр мэс заслаас үзүүлэх тодорхой нөлөөг нарийн судалж үзээд, энэ эмчилгээ (цусны даралт ихсэлт г.м) таны мэс засал хийх хугацааг яаж нөлөөлж болохыг үзье.
Цусны даралт ихсэх эмчилгээ: мэс заслын өмнө
АГ-ийн давтамжтай байх нь мэс засал хийх эрсдлийг нэмэгдүүлж, таны эрсдэлт хүчин зүйл нь таны гипертензи хэр их байгаагаас шалтгаална.
Ингэснээр цусны даралтыг өндөр түвшинд байлгах тодорхой нөхцлүүд нь танд мэс засал хийх үед эрсдэлтэй байдаг:
- Зүрхний архаг дутагдал
- Бөөрний асуудал
- Цус харвалт
- Зүрхний халдлага
Цусны даралт ихэвчлэн сонгомол мэс засал хийлгэж, цусны даралтыг муу хянахаас бусад тохиолдолд цусны даралтыг ихэсгэх шалтгаан болдоггүй бөгөөд энэ нь систолын цусны даралтыг 180 ммМУБ эсвэл түүнээс дээш бол диастолын цусны даралтыг 110 ммМУБ эсвэл түүнээс дээш . Энэ тохиолдолд мэс заслыг хойшлуулж болно.
Мэс заслынхээ талаархи зөвлөгөөг дагахаас гадна мэс засал хийлгэхээс өмнө эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх, эмчилгээгээ зогсоохын тулд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний багийн зааврыг дагах нь чухал юм.
Цусны даралт ихсэлттэй хүмүүсийн хувьд ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх эмийг (antihypertensives гэж нэрлэдэг) тасралтгүй үргэлжлэх нь ерөнхийдөө аюулгүй байдаг. Үнэн хэрэгтээ тэдний заримыг нь зогсоох нь цусны даралтыг ихэсгэдэг сэргээгдэх нөлөөг үүсгэж болно.
Харин эсрэгээр цусны даралт ихсэх эмүүд (жишээлбэл, ACE ингибиторууд буюу ангиотензин рецептор хориглогчид ) мэс заслаас өмнө 24 цагийн турш тодорхой хугацаагаар явагддаг.
Эцэст нь мэс засал хийлгэхээс өмнө хэрэглэх эмүүд нь яг ямар эмийг хэрэглэх ёстойг нарийн тодруулах хэрэгтэй.
Цусны даралт өндөр байх: Мэс заслын үед
Үйлдлийн өрөөнд орохын өмнө таны анестезиологич таны эмнэлгийн түүхийн талаар хэдэн асуулт асуух болно. Ингэснээр та өөрийн цусны даралт, эмийн харшил, эсвэл урьдал өвчний үед үзүүлэх хариу урвалын талаар мэддэг.
Мэс засал хийлгэх үед анестезиологич таны цусны даралт, зүрхний цохилт, амьсгалах зэрэг бусад амин чухал шинж тэмдгүүдэд ойрхон, байнгын нүдээр харж байх болно.
Мэс заслын үед цусны даралт өөрчлөгдөхөд хоёр шалтгаан байж болзошгүй.
Мэс заслын явцад таны цусны даралт нэмэгдэж болзошгүй нэг шалтгаан бол мэдээ алдуулалт эхлэх үед мэдрэлийн мэдрэлийн системийг идэвхжүүлснээс үүсэх нэг хэвийн үзэгдэл юм. Мэдээгүйжүүлгийн эхэн үед цусны даралт нэмэгдэхээс гадна зүрхний цохилт ч нэмэгдэх болно.
Цусны даралт ихсэх мэс засал хийлгэхийн тулд таны анестезиологич судсаар (судсаар дамжуулан) стереифференцентивуудыг хэрэглэнэ.
Нөгөөтэйгүүр, мэс заслын үед цус алдвал цусны даралтыг бууруулж болно. Хэдийгээр шингэн болон / эсвэл цус сэлбэлт нь цусны даралтыг ихэсгэх хэрэгцээтэй байж болох юм. Хэрвээ мэс заслын явцад цус алдах нь мэдэгдэхгүй (биеийн цусан хангамжийнхаа 20 гаруй хувийг эзэлдэг) бол гиповолемик шок гэж нэрлэдэг амь насанд аюултай нөхцөл байдал үүсдэг. хөгжүүлэх.
Гиповолемик цохилт нь цусны алдагдал нь зүрхний цохилтыг зөв хийхэд хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд гол эрхтэнд хүргэдэг цусыг багасгадаг. Энэ төрлийн цочрол нь цусны эргэлтийг түргэсгэхийн тулд таны эрхтэнд шаардлагатай хүчилтөрөгч авах боломжийг бүрдүүлдэг.
Цусны даралт ихсэх эмчилгээ: мэс заслын дараа
Мэдээ алдуулахаас сэргийлж буй хүний хувьд цусны даралт, зүрхний цохилт нь аажмаар нэмэгдэж, байгалийн өсөлтийг бий болгодог. Хэрвээ мэс засал хийсний дараа хүнд дарамт үзүүлдэг бол (даралт ихсэх үед 180 ммМУБ эсвэл түүнээс дээш) цусны даралтыг бууруулах зорилгоор амны хөндийн эмийн оронд судсаар эм өгөх нь бий.
Мэдээж хэрэг, хэрэв цусны даралт ихсэх, өвдөлт гэх мэт бусад шалтгаанаас болоод цусны даралтыг ихэсгэх юм бол цусны даралтыг бууруулна.
Нөгөө талаас зарим хүмүүс мэс заслын дараа цусны даралтыг бууруулдаг. Энэ нь анестезиологич (жишээлбэл өвдөлт эм) өгсөн эсвэл эмчилгээний үр дагавар зэргээс шалтгаалсан байж болно.
Үүнээс гадна мэс заслын дараа цусны даралт ихсэх аюултай байдаг . Халдвараас сэргийлэх, эмчлэхийн тулд таны эмч мэс заслын өмнө болон дараа нь антибиотик эм хэрэглэж болно.
Эцэст нь хэлэхэд, хэрэв та цусны даралт ихсэх эм хэрэглэж байгаа бол мэс заслын дараах эмчилгээг үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Заримдаа, мэс заслын дараа цусны даралт ихсэх нь ердийн эмийн дэглэмээ үргэлжлүүлдэггүй хүний үр дүн юм.
Мэдээжийн хэрэг эмчилгээний багийн аль эмийг авахыг тодруулах хэрэгтэй.
Үг нь
Хамгийн гол нь цусны даралтанд тулгуурлан мэс засалаа түр хойшлуулах эсэхээ шийдэх нь хар, цагаан сэдэв биш юм. Энэ нь таны мэс засалч, анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмч, таны мэргэшсэн эмчийг багтаасан эрүүл мэндийн багийн удирдамжийг дагах нь чухал юм.
Эцэст нь хэлэхэд, таны анестезиологич мэс заслаар таны цусны даралтыг хянаж байхын тулд сайтар бэлтгэгдсэн байх ёстой бөгөөд мэс засал хийлгэхийн өмнө болон дараа нь болгоомжтой болгоод эмч танд анхаарал тавих болно гэдэгт найдаж байна.
Эх сурвалж:
> Whelton PK et al. Америкийн кардиологийн коллеж: 2017 Насанд хүрэгчдийн цусны өндөр даралтын удирдамж.
> Валогняно JD. АГ-ийн эмгэгийн менежмент. Aronson MD, хэвлэл. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Kheterpal S et al. Ерөнхий, судасны, болон шээсний мэс заслын дараа зүрхний гаж нөлөөний өмнөх ба intraoperative урьдчилан таамагласан процессууд. Анестезиологи . 2009 оны 1-р сар; 110 (1): 58-66.