Рэйнаюгийн үзэгдлийн үзэгдэл
Рэйнаудын үзэгдэл нь хуруу, хөлийн хуруу, чих, хамар нь цусны судасанд нөлөөлдөг эмгэг юм. Энэ эмгэг нь васосфастерийн халдлага гэж нэрлэгддэг цочмог халдлагуудаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь хурц (хуруу) хуруундаа хуруу, хуруунд цус байрлуулдаг. Raynaud-ийн үзэгдэл нь өөр өөр нөхцөлд тохиолддог, эсвэл бусад нөхцөлд хоёрдогч байж болно.
Тооцоолол янз бүр боловч сүүлийн үеийн судалгаануудаас үзэхэд Raynaud-ийн үзэгдэл АНУ-ын нийт хүн амын 5-10 хувьд нөлөөлж болохыг харуулж байна. Эмэгтэйчїїд эр эмийн эмгэгээс илїї байдаг. Рэйнаудын үзэгдэл хүйтэн уур амьсгалд амьдарч буй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Гэсэн хэдий ч уур амьсгалтай орчинд амьдардаг эмзэг бүлгийн хүмүүс хүйтэн цаг агаартай үед илүү их довтолгоонд өртдөг.
Алан хядах ажиллагааны үед юу тохиолдож байна вэ?
Ихэнх хїмїїсийн хувьд хїйтэн, сэтгэлийн хєдєлгєєнд сєргєєр нєлєєлдєг. Ерөнхийдөө довтолгоонууд хуруу, хөлний хуруунд нөлөөлдөг боловч хамар, уруул, чихний навчнуудад нөлөөлж болно.
Хэт их хэмжээний цусаар хангадаг
Хүний биед хүйтэнд өртөх үед биеийн хэвийн хариу үйлдэл нь дулааны алдагдлыг удаашруулж, үндсэн температураа хадгалах явдал юм. Энэ температурыг хадгалахын тулд цусны урсгалыг арьсны гадаргуу дээр хянадаг цусны судсыг гадаргуугийн артерийн судаснаас нөгөөд гүнзгийрүүлэн эргэлдүүлдэг.
Raynaud-ийн үзэгдэлтэй хүмүүст энэ хэвийн биений хариу үйлдэл нь цусаа хуруу, хөлийн хуруунд нийлүүлдэг жижиг цусны судас гэнэт богиносгодог. Хуруунууд болон хурууны артериуд нь нурах аюултай. Үүний үр дүнд цусны хангамж маш их хэмжээгээр буурч арьсны өнгө өөрчлөгдөх, бусад өөрчлөлтүүд ордог.
Арьсны өнгө, мэдрэмжийн өөрчлөлт
Довтолгоог эхлээд нэг хүн хуруу эсвэл хуруу гэдэсний арьсны өнгөний өөрчлөлт (цагаан, хөх, улаан) гэсэн гурван үе шатыг мэдэрч болно. Өнгө өөрчлөлтийн дараалал нь бүх хүмүүст адилхан биш бөгөөд бүгдээрээ гурван өнгөтэй байдаггүй.
- Цочролын артерийн спазм болон тоон артерийн задралаас болж паллор (цагааноор илэрдэг) тохиолдож болно.
- Хуруу, хөлийн хуруу нь хүчилтөрөгчөөр баялаг цустай болдоггүй учраас хөхрөлт (blueness) үүсдэг.
Хуруунууд эсвэл хурууны үзүүрүүд ч бас хүйтэн мэдрэмж төрдөг. Эцэст нь, артерийн ургалтыг өргөж, цус нь цифр рүү эргэх үед улайлт үүсч болно. Довтолгоо дуусч, хуруу, хуруунд цус харвалт, цочрол үүсч болно. Довтолж нэг минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Raynaud-ийн үзэгдэл гэж юу вэ?
Эмч нар нь Raynaud-ийн үзэгдэлийг анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэрээр ангилдаг. Анагаах ухааны ном зүйд "Рэйнаюгийн анхдагч үзэгдэл" гэж нэрлэгддэг байж болно:
- Рэйнаюны өвчин
- Рэйнаудын idiopathic-ийн үзэгдэл
- Анхдагч Raynaud-ийн хам шинж
Нэр томьёо ба анхан шатны аль аль нь шалтгаан нь тодорхойгүй гэсэн үг юм.
Анхны Raynaud-ийн үзэгдэл
Raynaud-ийн үзэгдэл ихэвчлэн анхан шатны хэлбэр (зөөлөн хувилбар) байдаг.
Рэйнаудын анхдагч шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд суурь өвчин, эсвэл ямар нэгэн өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эрэгтэйчүүдээс илүү олон эмэгтэйчүүд өртсөн, нийт тохиолдлын 75 орчим хувь нь 15-40 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог.
Судалгаагаар хэдхэн жилийн турш зөвхөн судасны эмгэг бүхий халдварын үед 10-аас бага хувь нь бие махбодийн бусад эрхтэн тогтолцоог оролцуулалгүйгээр хоѐрдогч өвчин ховордож, хожуу үүсдэг байна.
Хоёр дахь Raynaud-ийн үзэгдэл
Хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдэл нь анхдагч хэлбэрээс арай бага боловч ихэвчлэн илүү төвөгтэй, ноцтой эмгэгтэй байдаг. Хоёрдогч нь өвчтөнүүд Raynaud-ийн үзэгдлийг үүсгэдэг үндсэн өвчин, нөхцөлтэй байдаг гэсэн үг юм.
Холболтын эдийн өвчин хоёр дахь Raynaud-ийн үзэгдэл юм. Эдгээр өвчний зарим нь цусны судасны ханыг нягтруулж, судаснуудыг амархан хязгаарлах замаар цусны урсгалыг бууруулдаг. Рэйнаютын үзэгдэл нь өвчтөнүүдэд үзэгддэг:
- scleroderma (ойролцоогоор 85%)
- Холбогч эдийн өвчин холилдсон (ойролцоогоор 85%)
- Lupus (системийн чонон ярын үрэвсэл) (ойролцоогоор 33%)
Рэйнаудын үзэгдэл нь бусад холбогч эдийн өвчинтэй өвчтөнүүдэд тохиолдож болно. Үүнд:
- Sjögren-ийн хам шинж
- dermatomyositis
- polymyositis
Хэрэглэгчдийн холбох эдийн өвчинээс бусад Raynaud-ийн хоёрдогч шалтгаан болох шалтгаанууд нь:
- Carpal туннел хамшинж
- артерийн өвчин үүсгэдэг
- зарим эм (бета-хориглогч, ergotamine бэлдмэл, зарим хими эмчилгээний бодисууд гэх мэт)
- судасны цохилт үүсгэдэг эмүүд (зарим нэг хүйтэн эм, мансууруулах бодис зэрэг)
- тодорхой ажил эрхэлдэг хүмүүс (жишээ нь ажилчид винил хлорид эсвэл чичиргээн хэрэгслийг ажиллуулдаг ажилчид гэх мэт)
Хоёрдогч Raynaud-тай холбоотой хүмүүс нь эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг. Хамгийн ноцтой асуудал бол арьсны шарх эсвэл хуруутай хуруу юмуу хуруу юм. Гэдэсний шархлаа болон булчин нь харьцангуй элбэг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Улаан хоолойн булчингийн сул дорой байдал нь зүрхний шархлаа үүсгэх, залгихад бэрхшээлтэй байдаг.
Хэрэв эмч Raynaud-ийн үзэгдлийн талаар сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд нарийн мэргэжлийн эмчийн түүхийг асууна. Дараа нь эмч бусад өвчний эмчилгээг зогсоохын тулд өвчтөнг шалгана. Эмнэлэгт очих үед өвчтөн зүрх судасны дайрлагад өртөж магадгүй бөгөөд ингэснээр эмч Raynaud-ийн үзэгдлийн оношийг хялбаршуулах боломжтой болно. Ихэнх эмч нар Raynaud-ийн үзэгдлийн оношийг оношлоход маш хялбар байдаг боловч эмгэгийн хэлбэрийг тодорхойлоход илүү төвөгтэй байдаг.
Raynaud-ийн үзэгдлийн оношлогооны шалгуур
Эмнэлэгийн анхдагч болон хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдлийн оношлогоог оношлох тодорхой шалгуурыг ашигладаг.
Шалгуур: Анхан шатны Рэйнаудын үзэгдэл
Анхны туяаудын үзэгдлийн оношийг оношлох оношлогооны шалгуурууд гэвэл:
- Цочмог (цайралт) буюу хөхрөлт (тасархай) үе мөшгөөтэй үе мөчний довтолгоо (Тайлбар: зарим эмч нар эдгээр халдлагад наад зах нь 2 жил шаардлагатай нэмэлт шалгуурыг оруулсан)
- Хэвийн nailfold хялгасан хэв маяг
- Antinuclear antibody test (ANA)
- Энгийн эритроцит тунамал хурдас (ESR)
- Арьс, шархлаа (эд үхэл) хуруугаараа хуруу, хурууны үзүүрт хуралдахгүй байх
Шалгуур: Хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдэл
Хоёрдогч туяаудын үзэгдлийн оношийг оношлоход ашигласан оношлогооны шалгуурууд гэвэл:
- Цочрох (цайралт) болон хөхрөлт (баруун)
- Хэвийн бус хадаасаар хялгасан хэв маяг
- Эсрэг тэсрэх эсрэгбиеийн эерэг сорил (ANA)
- Хэвийн бус эритроцит тунамал хурдас (ESR)
- Арьс, шарх сорви, хурууны үзүүр, эсвэл хурууны үзүүрт хүрэхээс сэргийлнэ
Raynaud-ийн үзэгдлийн оношлогооны шинжилгээ
Raynaud-ийн оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн оношлогооны шинжилгээг эмч танд захиалж болно.
Nailfold Capillaroscopy
Nailfold capillaroscopy (микроскопийн доорх хялгасан судасны судалгаа) нь анхан болон хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдлийн хоорондох эмчийг ялгаж чаддаг.
Энэ сорилын үед эмч өвчтөний хумсныфолд, тос түрхсэний арьс дээр дусал дуслаар тос хийдэг. Дараа нь эмч нар микроскопоор хадаасаар хумсыг судалж капилиара гэж нэрлэгддэг жижиг судасны эмгэгийг хайж олдог. Хэрэв капилляр томорсон буюу гажсан тохиолдолд өвчтөн холбогч эдийн өвчин байж болно.
Эмч нь цусны шинжилгээнд 2 , эсрэгбиеийн эсрэгбиеийн сорил (ANA), эритроцитийн хурдасгуур (ESR) өгдөг.
Antinuclear Antibody Test (ANA)
Antinuclear antibody test (ANA) нь бие махбод нь тусгай уураг (эсрэгбием) үйлдвэрлэдэг эсэх нь ихэвчлэн холбогч эдийн өвчин эсвэл бусад аутоиммун эмгэгтэй хүмүүст байдаг. Эдгээр холбогч эдийн өвчин, эсвэл аутоиммун эмгэгийн эмгэг бүхий өвчтөнд биеийн эсүүдийн цөм, командын төвд эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүдийг эсрэгбиеийн эсрэгбием гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчтөний цусны ийлдэсийг харагдахуйц цөм бүхий эс агуулсан микроскопын слайд дээр туршиж үздэг. Флюросент өнгө агуулсан бодисыг эсрэгбиемүүдтэй холбодог. Микроскопын доор хэвийн биш эсрэгбиемүүдийг цөмд холбох боломжтой.
Эштрозийн тунамал хурдас (ESR)
Эритроцитийн тунамал хурдас (ESR) нь үрэвслийн оношлогооны сорил юм.
Эритроцитийн тунамал хурдас (ESR) нь биеийн доторх үрэвслийн хэмжүүр бөгөөд улаан цусны эсүүд нь цусан дахь эсээс ялгарах хурдацтайгаар цусны улаан эсүүд хоолойн ёроолд унах хурдыг хэмждэгийг хэмждэг. Хур тунадасны хэмжээ нэмэгдсэн нь бие махбод дахь өвөрмөц бус үрэвслийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн богино "сэмлэх" гэж нэрлэгддэг.
Хүйтэн тунамал сорил
Хүйтэн өдөөлтийн тест нь Raynaud-ийн үзэгдэлийг оношлоход эмч таны хэрэглэж болох өөр нэг сорил юм. Хүйтэн сэрүүний туршилт нь хуруу бүрийн температурыг мөстэй усанд живүүлэхэд хэмждэг.
Дулаан мэдрэгчийг хуруунд хавсаргаж, температурыг хурууны температурыг мөстэй усанд байрлуулахаас өмнө хэмждэг.
Raynaud-ийн үзэл бодолтой хүмүүст туслахын тулд ямар судалгаа хийсэн бэ?
Судлаачид Raynaud-ийн үзэгдлийн талаар илүү сайн судлах арга замыг судалж, бусад замбараагүй өвчинтэй харьцах, хянах, хянах боломжтой байдаг. Тэд Raynaud-ийн үзэгдэлд цусны урсгалыг сайжруулахын тулд шинэ эм хэрэглэхийг үнэлдэг. Склеродерм болон бусад холбогч эдийн өвчний судлаачид эдгээр өвчний талаар Raynaud-ийн үзэгдэлийг судалж байна.
Эмчилгээний зорилго нь халдлагын тоо, явцыг бууруулж, хуруу болон хөлийн хуруунд эд гэмтэх, гэмтэхээс сэргийлдэг. Ихэнх эмч нар анхан болон хоёр дахь Raynaud-ийн үзэгдэлтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд консерватив шинжтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл тэд эмийн бус эмчилгээ, өөрөө өөртөө туслах арга хэмжээг эхлээд зөвлөж байна.
Эмч нар зарим өвчтөнд, заримдаа Raynaud-ийн үзэгдэл бүхий эмийг эмчилж болно.
Үүнээс гадна, өвчтөнүүдийг хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдлийг үүсгэдэг үндсэн өвчин эсвэл нөхцөл байдалд эмчилдэг.
Эмийн бус эмчилгээ, бие даан туслах арга хэмжээ
Раднаудын халдлагад өртөхгүйн зэрэгцээ хэд хэдэн эмчилгээ, өөрөө өөрийгөө хамгаалах арга хэмжээ нь ерөнхийдөө сайн сайхан байдлыг бий болгодог.
Довтолгооны үед авах арга хэмжээ авах:
Довтолж болохгүй. Түүний урт ба хүндийн зэрэг хэд хэдэн энгийн үйлдлээр багасч болно. Хамгийн эхний бөгөөд хамгийн чухал үйлдэл бол гар, хөлийг дулаацуулах явдал юм. Хүйтэн цаг агаарын нөхцөлд хүмүүс гэр дотор явах ёстой. Хуруу, хөлийн хурууг халуун усаар угаана уу, эсвэл халуун усаар аяганд хийнэ. Амралтаа тайлах цаг ирэхэд довтолгоог зогсооход туслах болно. Хэрэв стресстэй нөхцөл байдал нь дайралтыг өдөөж байвал хүнд хэцүү байдлаас гарах, тайван амгалан тайван байдлыг зогсооход тусалж чадна. Биологийн нөхөн сэргээлтэнд бэлтгэгдсэн хүмүүс энэ аргыг ашиглаж болно. Довтолгоог багасгахад туслахын тулд гар эсвэл хөлийг дулаацуулж болно.
Дулаахан байх:
Зөвхөн бие махбодийн аль нэг хэсгийг хүйтнээс зайлахгүй байх нь чухал. Хүйтэн цаг агаарт Raynaud-ийн үзэгдэлтэй хүмүүс хувцаслахад онцгой анхаарах ёстой.
- Хувцас, оймс, малгай, бээлий, бээлий зэрэг хэд хэдэн давхаргыг санал болгодог.
- Уг малгай нь ихээхэн хэмжээний дулааныг хуйхаар алддаг тул чухал юм.
- Алхам хуурай, дулаан байлгах хэрэгтэй.
- Зарим хүмүүс өвлийн улиралд унтдаг малгай, оймс өмсдөг.
- Халаасан халааснууд, халаас, гутал, гутал гэх мэт жижиг халаасан уут зэрэг химийн warmers нь гадаа удаан хугацааны турш нэмэлт хамгаалалт өгөх боломжтой.
Raynaud-ийн үзэгдэл нь агааржуулагч халдлагад өртөж болзошгүй гэдгийг мэдэж байх ёстой. Агааржуулагч эсвэл цамц өмссөнийг эргүүлснээр халдлагаас урьдчилан сэргийлж болно. Зарим хүн хөлдөөсөн болон хөргүүртэй хоол хүнсээр үйлчлэхээс өмнө тусгаарлагдсан ундны шилийг хэрэглэх, бээлий өмсөхөөр тусалдаг.
Тамхи татахаа орхих:
Никотин янжуур нь арьсны температур буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь халдлагад хүргэдэг.
Хяналтын стресс:
Стресс удирдах нь чухал. Стресс болон сэтгэл санааны хямралууд нь ялангуяа Raynaud-ийн гол үзэгдэлтэй хүмүүсийг халдлагад хүргэж болзошгүй, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийж сурахаас сэргийлж, халдлагын тоог хянах боломжтой болно. Олон хүмүүс амралт, биологийн нөхөн сэргээлтийн сургалтууд нь халдлагын тоо, хэмжээг бууруулахад тусалж чадна гэж олон хүн үзэж байна. Biofeedback сургалт нь хүмүүсийг сайн дурын хяналтанд байлгахын тулд хурууны температураа авчрахыг заадаг.
Дасгал:
Олон эмч нар Рэйнаудын үзэгдэл, ялангуяа анхан шатны дасгал хөдөлгөөн хийдэг өвчтөнүүдийг байнга дасгал хийдэг өвчтөнүүдийг дэмждэг.
Ихэнх хүмүүс дасгал хийдэг:
- нийтлэг сайн сайхан байдлыг бий болгодог
- эрчим хүчний түвшинг нэмэгдүүлдэг
- хяналтын жинд тусалдаг
- тайван унтаж байна
Та дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө эмчтэй үргэлж ярилцах хэрэгтэй. Хоёрдахь Raynaud-ийн үзэгдэлтэй хүмүүс нь хүйтэн цаг агаараас гадна дасгал хийхийн өмнө эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.
- Diet / Exercise
Таны эмчийг үзнэ үү:
Raynaud-ийн үзэгдэл нь эмч нарыг дайралтын талаар санаа зовж, айж эмээх юмуу эсвэл өөрсдийгөө халамжлах талаар асуух асуулт байвал тэдэнтэй уулзах ёстой. Довтолгоонууд зөвхөн нэг талаас (нэг гар, нэг хөл) дээр гардаг бөгөөд аль ч цагт довтолгоо, хуруу юмуу хуруугаараа гардаг бол тэд эмчдээ байнга үздэг байх ёстой.
Эмчилгээний эмчилгээ
Хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдэл нь эмээр эмчлэх үндсэн хэлбэрээс илүү байдаг.
Ихэнх эмч нар хамгийн үр дүнтэй, хамгийн найдвартай эм нь гөлгөр булчинг сулруулж, жижиг судсыг цайруулж өгдөг кальцийн сувгийн хаалт юм. Эдгээр эмүүд нь анхдагч болон хоёрдогч Raynaud-ийн үзэгдэл бүхий өвчтөнүүдийн 65% -д давтамж, халдварын хэмжээг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь хуруунууд эсвэл хуруунууд дээр арьсны шархыг эдгээхэд тусалж чадна.
Бусад өвчтөнүүд нойр булчирхай, цусны судасжилтыг үүсгэдэг дааврын эсрэг үйлдэлтэй тэмцэхийн тулд альфа блокатортой тусламж үзүүлсэн байна. Зарим эмч нар цусны судаснууд, тухайлбал, нитроглицерин оо, хуруунд хэрэглэдэг, арьсны шархыг эдгээх эм бэлддэг. Ихэнх тохиолдолд хоёрдогч хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөн эмчилгээний анхдагч хэлбэр нь эмчилгээнд бас хариу өгөхгүй.
Рэйнаудын үзэгдэлийг эмчлэх нь үргэлж амжилтанд хүрдэггүй гэдгийг өвчтөнд анхаарах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
NIH нийтлэл No. 01-4911