Тосгоны фибрилляци нь зүрх судасны өвчин ( титмийн артерийн өвчин , митрал дэглэм , перикардит гэх мэт), бамбай булчирхайн өвчин , даралт ихсэх , унтах нойр булчирхай , уушгины хатгалгаа гэх мэт янз бүрийн өвчний улмаас олон тооны өвчний улмаас үүсдэг эсвэл уушигны эмболи , (зарим хүмүүст) согтууруулах ундаа хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч тосгуурын фибрилляцитай хүмүүсийн дийлэнх нь тодорхой үндэслэл байхгүй байна.
Эмч нар эдгээр хүмүүст "idiopathic" тосгуурын фибрилляци байдаг тухайгаа уламжлан хэлдэг уламжлалтай бөгөөд энэ нь тодорхой шалтгаан биш юм; Энэ бол зүгээр л муруйн тоглоомуудын нэг юм.
Гэвч сүүлийн үеийн судалгаанаас харахад тосгуурын фибрилляци-ядуу амьдралын хэв маягийн сонголт, тухайлбал, илүүдэл жинтэй, идэвхгүй байдаг хүмүүсийн ихэнх шалтгаан нь бодит шалтгаан болж байгааг харуулж байна.
Амьдралын хэв маяг болон тосгуурын фибрилляци
Илүүдэл жинтэй, хэлбэр дүрсгүй, тосгуурын фибрилляци үүсэх харилцан холбоо байдаг гэдгийг бид удаан хугацаанд мэддэг болсон. Гэвч өнгөрсөн хэдэн жилийн хугацаанд энэ нь зөвхөн нийгэмлэгээс илүү их зүйл юм. Энэ бол шалтгаан-үр дагаврын харилцаа юм.
Австралийн Adelaide дахь судлаачид энэ асуултын талаар олон жил судалжээ. Зарим судалгаагаар эрүүл бус амьдралын хэв маяг нь зүрхний тосгуурын танхимд гүн гүнзгий нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан. Ялангуяа зүрхний эргэн тойронд таргалалтын өөх эсүүд (перикардийн өөх) илүүдэл тосгуурын эсүүд өөрчлөгдөж, ханын стресс, үрэвсэл, мэдрэлийн хэв маяг нэмэгдэж, тосгуурын фиброз үүсдэг.
Эдгээр өөрчлөлтүүд нь тосгуурын фибрилляцыг дэмжинэ.
Түүнээс гадна, эдгээр судлаачид тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдэд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх хөтөлбөрийг түргэсгэх хөтөлбөрийг эрс багасгаж, энэ нь арай хэцүү, аюултай хэм алдагдал болох юм.
LEGACY-ийн туршилтанд судлаачид 335 -аас дээш жинтэй тосгуурын фибрилляци бүхий 335 өвчтөнийг жинлэн 10-аас дээш хувиар алдах зорилготой эрчимжүүлсэн амьдралын хэв маягийг дэмжих хөтөлбөрт шилжүүлжээ.
Нэг жилийн дараа анхны жингийнхээ 10 хувийг алдсан хүмүүс тосгуурын фибрилляци мэдэгдэхүйц буурч, жингээ хасаагүй өвчтөнүүдээс бараг 6 дахин их хэм алдагдлын хэм алдалтыг мэдрэх болсон байна.
ARREST-AF сорилын үед асбестын эмчилгээг хийсэн тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдэд ижил төрлийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд ашигладаг. Энэ судалгаагаар туранхай эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнд инсулины үр дүн илүү сайн байсан. Тиймээс тосгуурын фибрилляци "уламжлалт" эмчилгээг ашиглаж байгаа ч амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт чухал юм.
Үүнээс гадна тосгуурын фибрилляцитай өвчтөнүүдэд жин хасах нь тэдний атиганы бүтэц, функцэд таатай өөрчлөлтийг бий болгож, амьдралын хэв маягийн арга хэмжээ яагаад ажилладаг талаар тайлбарласан болно.
Доод шугам
"Идиопатик" тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөний хөгшрөлт, илүүдэл жинтэй, идэвхгүй байдаг. Илүүдэл жин, дасгал хөдөлгөөн нь ихэвчлэн тэдний хэмнэлтийн чухал шалтгаан болдог бөгөөд цаашдын амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтүүд нь тэдний тосгуурын фибрилляцыг эрс багасгаж, бүр бүрмөсөн арилгадаг гэдгийг бид одоо мэдэж байна.
Мансууралын фибрилляци буюу мансууруулах бодисын талаар ярьж байгаа эсэх нь хүндрэлтэй, зөвхөн дунд зэрэг үр дүнтэй учраас энэ шинэ хэмнэлтэй өвчтөнд ямар нэгэн эмчилгээний төлөвлөгөөнд орсон байх ёстой бөгөөд амьдралын хэв маягт тохирсон хэнийг ч гэсэн эмчлэх төлөвлөгөөтэй байх ёстой.
Харамсалтай нь амьдралын хэв маягийг удирдан зохицуулах-аюулгүй, үр дүнтэй байхад өвчтөнд эмч нартаа цаг хугацаа их зарцуулдаг. Эмч нар ярихын оронд хийхээр төлж байгаа учраас амьдралын хэв маягийн эмчилгээнээс ихээхэн хамааралтай бол орлого нь хит болдог. Тиймээс эмч нар энэ аргыг хэрэглэхийг батлахын өмнө хэсэг хугацааны дараа байж болох бөгөөд өвчтөнүүд үүнийг туршиж үзээрэй гэдэгт итгэлтэй байна.
Эх сурвалж:
> Абед HS, Samuel CS, Lau DH, бусад Таргалалт нь дэвшилтэт тосгуурын бүтцийн болон цахилгааны засварын ажилд нөлөөлдөг: тосгуурын фибрилляци. Зүрхний хэмнэл . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Зорилтот хугацааны урт хугацааны үр нөлөө нь тосгуурын фибрилляцын когорт жингийн удирдлагыг чиглүүлсэн: Урт хугацааны дараагийн судалгаа (LEGACY судалгаа). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Агрест-AF когорт судалгаагаар тосгуурын фибрилляци болон нөлөөллийн үр дагаврын талаархи эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг бууруулах судалгаа. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.