Aortic stenosis-ийн бага зэргийн эмчилгээ
Aortic stenosis нь ерөнхийдөө нас ахих тутам хөгжиж, өсдөг нийтлэг зүрхний нөхцөл юм. Атритийн хавхлага нь хүний зүрхний зүрхний дөрвөн хавхлагын нэг бөгөөд шохойжилтоор ноцтой гэмтсэн байж болно. Энэ нь хавхлагын хөдөлгөөнт хэсэгт нөлөөлж болзошгүй ноцтой нөхцөл юм.
Өнгөрсөн үед хүнд аортын систозын анхан шатны эмчилгээ нь зүрхний нээлттэй мэс засал байсан бөгөөд хавхлагыг зассан эсвэл гэмтсэн аортын хавхлагыг солихын тулд эд, хиймэл материалаар хийгдсэн хавхлагийг ашиглана.
Өнөөдөр Transcordheter Aortic Valve Replacement (TAVR) хэмээх шинэ болон бага өртөмтгий сонголт байдаг бөгөөд энэ нь мэс заслаар засах эсвэл аортын хавхлагыг солих уламжлалт нээлттэй зүрхний аргыг тэсвэрлэдэггүй өвчтөнүүдэд сонголт байж болох юм.
Aortic Valve юу хийдэг вэ?
Атирааны хавхлагаыг сайн ойлгохын тулд аортын хавхлаг юу болохыг ойлгох нь чухал юм. Аортын хавхлаг нь зүүн ховдол ба аортын хооронд байрладаг ба зүрхний цусан дахь урсгалыг аорт болон биеийн бусад хэсгийг хянахад тусалдаг. Эрүүл судасны хаалт нь цусыг зүрхэнд үлдээхээс сэргийлж, цусыг зүүн ховдол болон аорт руу шилжүүлэх цаг болсон үед л нээх болно. Аортын хавхлага гэмтэж, улам нарийсч байх үед энэ нь аортын стеноз гэж нэрлэгддэг бөгөөд цус урсгалын хяналтыг үр дүнтэй, хяналтгүй болгодог тул ноцтой байж болно.
Aortic Stenosis-ийн шинжууд
Атритийн хавхлагыг кальцижуулах үед энэ нь зөв ажиллахаа больж, зүрхийг цус шахахын тулд зүрхийг шаргуу ажиллуулах хэрэгтэй болдог.
Зарим өвчтөнд аортын стенозын туршлагатай өвчтнүүд, эсвэл бүдгэрсэн тохиолдол байдаг. Тэд бас цээжний өвдөлтийг мэдэрч магадгүй, хүнд хэлбэрийн үед хавхлагын асуудал нь зүрхний архаг дутагдал гэж нэрлэгддэг өөр хүндрэлд хүргэдэг.
Зорилго нь ядаргаа ба дасал бол аортын стенозын эхний шинж тэмдгүүдийн зарим нь байдаг боловч хүнд хэлбэрийн тохиолдолд өвчтөнүүд маш сул дорой болж, хэдхэн метрээс илүү алхах чадваргүй болдог.
Нөхцөл байдал хүндэрч болзошгүй тул амьсгалыг хязгаарлах буюу амь насанд нь аюул учруулж болзошгүй тул хавхлагыг засах эсвэл солих шаардлагатай болдог.
TAVR мэс засал хийлгэх хүн хэн бэ?
Хамгийн хүнд өвчтэй аортын стенозын өвчтөнгүүд нь ихэнхдээ зүрхний хавхлагын хамгийн зөв хэрэгцээтэй өвчтөнгүүд бөгөөд зүрхний нээлттэй горимыг хэтэрхий эрсдэлтэй гэж үздэг. Мэс засал нь бие махбодод маш их дарамттай байдаг бөгөөд зарим өвчтөнд биеийн стрессийн түвшинг тэвчиж чаддаггүй тул зүрхний нээлттэй мэс заслын эрсдэлийг боломжит урамшууллаас илүүтэй болгодог. Мэс заслын эмчилгээгээ тэвчихэд хүндрэлтэй өвчтнүүдийн хувьд мэс заслын эрсдэлийг өндөр түвшинд хүргэдэг өвчтөнүүдэд TAVR-ийн арга нь тохиромжтой хувилбар байж болно.
TAVR горим
Өндөр эрсдэлтэй аортын нарийсалтай өвчтнүүдийн хувьд TAVR мэс засал нь зүрхний нээлттэй мэс засал, кардибулагийн тойрог , ерөнхий мэдээ алдуулалт зэргээр биеийн даралт ихсэхгүйгээр аортын хавхлагийг засах сонголт байж болно. Процедурыг туршина. Энэ нь "мэс засал" -ыг мэс заслын аргаар хөндлөн зүсэлт хийснээр фарагины артери руу оруулах замаар аортын хавхлагт хүрэх хүртэл цусны судсаар дамжин зөөлөн болгоно. Зүрх сэтгүүрдэх өвчтөнд хамгийн бага инвазив хавхлага солих процедур ижил төстэй байх болно.
TAVR процедурын хувьд хиймэл хавхлаг нь багажийн хамт цусны судсаар дамжих хангалттай жижигхэн багц хэлбэрээр оруулагддаг. Байршвал хавхлага солихыг бүрэн хэмжээгээр нь нээнэ. TAVR тогтсоны дараа энэ нь гэмтсэн байгалийн аортын хавхлагыг орлуулж, зүрхний цусан дахь цусны эргэлтийг хянадаг.
TAVR-ийн эрсдэл
TAVR мэс заслын хүндрэлүүд нь ноцтой бөгөөд эмчтэйгээ ярилцахаас өмнө ярилцах хэрэгтэй. TAVR-ийн эрсдэлүүд нь аортын хавхлагийг засах эсвэл солих мэс засал хийлгэх эрсдэлтэй байдаг ба мэдээ алдуулах эрсдэлээс гадна цус харвалт, цусны бүлэгнэл, цус алдалт, зүрхний гэмтэл зэрэг эрсдэлд ордог.
TAVR процедуртай өвчтөнд аортын стенозыг нээлттэй зүрхтэй өвчтөнтэй харьцуулахад TAVR өвчтөнд мэс заслын дараа зүрхний аппарат хэрэглэх нь илүү их эрсдэлтэй байдаг боловч цус алдах, үхэлд хүргэх эрсдэл багатай мэс заслын дараах жил.
TAVR процесс нь шинэ зүйл бөгөөд АНУ-д энэ хугацаанд урт хугацааны өргөн хүрээтэй судалгаа байхгүй байна. Гэхдээ ямар судалгаа хийх боломжтойг харуулж байна, өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд хавхлагын нээлттэй зүрхний засвараас бага зэргийн инвазив процедуртай харьцангуй бага байдаг.
TAVR-ийн дараа
TAVR процедур нь амьдралыг сайжруулж байгаа гэдгийг санах нь чухал боловч зүрхний өвчний нийт сэргэлтийг баталгаажуулахгүй. Ихэнх өвчтөнүүд амьдралын чанарыг аортын хавхлагт засах мэс заслын явцад мэдэгдэхүйц сайжирч байгаа боловч гэмтэлтэй хавхлаг буюу зүрхний бусад хавсарсан тохиолдлуудын улмаас зүрхний булчинд удаан хугацаанд хохирол учруулж болох юм.
Эх сурвалж:
Өөрийгөө өргөжүүлэх Prosthesis бүхий Transcatheter Aortic-Valve-ийг орлуулж болно. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2014 оны 3-р сард нэвтэрсэн.