Аль аргууд нь Lynch Syndrome-тэй эмэгтэй дархлаажуулалтаас урьдчилан сэргийлж болох юм
Хэрэв та Lynch хам шинж байгаа бол хавдраас сэргийлэхийн тулд эмэгтэйн эрхтэнд (эмэгтэйчүүдийн эмгэг) хавьтахаас сэргийлэхийн тулд юу хийж болох вэ?
Харамсалтай нь бид Линдчын синдромтой хүмүүст хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга зам байхгүй, эсвэл Линч хамшинжийн синдром байхгүй бол бид таны хийж чадах зүйлсийг мэддэг бөгөөд энэ нь өндгөвч, умайн хорт хавдар .
Эмэгтэйчїїдийн хорт хавдрыг турших арга замыг бид бас мэддэг бєгєєд ингэснээр эдгээр хорт хавдруудыг эрт дээрхийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой гэж найдаж байна.
Ерөнхий тойм
Линч хамшинж нь удамшлын бус хэлбэрийн хавдрын синдром (HNPCC) гэж нэрлэдэг. Энэ нь генийн хэвийн бус байдлыг үеэс үед дамжуулж өвлүүлэх боломжтой өв уламжлал юм.
Энэ хам шинж нь дөрвөн генийн өөрчлөлттэй холбоотой: MLH1, MSH2, MSH6, PMS2. Эдгээр генийн өөрчлөлтүүд нь автосомын давамгайлсан хэлбэрээр өвлөгддөг бөгөөд энэ нь зөвхөн хам шинжийн генийн удамшлын генийг өвлөн авах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Линч хамшинж нь хавдрын хоѐроос долоон хувийг эзэлдэг ба хавдрын хорт хавдрын дундаж нас 45 байдаг.
Хавдрын эрсдэл
Линч хамшинж бүхий хүмүүсийн хорт хавдрын ерөнхий эрсдлүүд:
- Таслан хорт хавдар - 80 хувь
- Гэдэсний хорт хавдар - 11-18 хувь
- Элэг ба цөсний сувгийн хорт хавдар - 2 - 7 хувь
- Давсаг ба бөөрний хавдар - 4.5-5 хувь
- Гэдэсний хорт хавдар - 1-4 хувь
- Тархины хавдар 1 - 3 хувь
Аарцгийн эрхтэний эмгэгийн эрсдэл дараах байдалтай байна:
- Умайн хорт хавдар - Эмэгтэйчүүдийн 20-60 хувь
- Ovarian хавдар - эмэгтэйчүүдийн 9-12 хувь
Энэ нөхцөл байдал нь хөхний хорт хавдар гэх мэт зарим хүмүүст хорт хавдар үүсгэдэг .
Хавдрын эрсдэлийг бууруулах
Эрсдлийг бууруулах тухай ярихдаа эхлээд ялгаварлах нь чухал юм. Ихэнх тагнуулын тестийг сонсох нь эрт илрүүлэх хэлбэр юм. Эдгээр туршилтууд нь хорт хавдраас урьдчилан сэргийлдэггүй, эсвэл хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Харин тэд жижиг байх үед хорт хавдар илрүүлэх боломжтой болох боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх хорт хавдрууд илүү эмчлэх боломжтой бөгөөд магадгүй жижиг үед нь эмчлэх боломжтой байдаг.
Үүний эсрэгээр, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг эхний ээлжинд бууруулахын тулд хүмүүс хийж чадах зүйлүүд бий. Эрүүл хоолны дэглэм хэрэглэж, дасгал сургуулилт нь энэ ангилалд багтдаг. Гэсэн хэдий ч хавдрын илрүүлэх шинжилгээнүүд нь хорт хавдрын илрүүлэх шинжилгээнээс арай өвөрмөц шинж юм. Энэ нь хорт хавдар эрт илрүүлэх эрт илрүүлэлтийг санал болгодог боловч урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан хорт хавдар илрэх, хорт хавдар болохоос өмнө устгахад тусалдаг.
Хавдар судлалын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Линч хамшинж бүхий эмэгтэйчүүдэд ярилцах бусад арга хэмжээнээс гадна Lynch-ийн синдромгүй эмэгтэйчүүдийг хорт хавдраар илрүүлэх шинжилгээ хийлгэх шаардлагатайг анхаарах нь чухал юм. Линч хамшинжийн хам шинж байхгүй бол эрүүл мэндийн асуудлыг анхаарч үзэх нь чухал гэдгийг санах нь маш чухал юм.
Жишээ нь, цээжний хавдартай эмэгтэйчүүдэд заримдаа хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарал хандуулдаг бөгөөд энэ нь "бага ач холбогдолгүй" гэж үздэг тул колонтой хавдрын урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг дагаж мөрддөгийг мартаж болохгүй.
Линч хамшинж бүхий эмэгтэйчүүдэд Линч хамшинжтэй холбоогүй эмнэлгийн асуудлаар тэдний эмчтэй ярилцах нь чухал гэдгийг санаарай. Жишээ нь, зүрхний өвчлөлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй ч зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тухай ярих нь чухал байдаг. Учир нь хүн бүр эрсдэлтэй байдаг.
Линдчын синдромтой эмэгтэйчїїдийн урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ
Lynch syndrome-ийн генетикийн эрсдэлд өртөх магадлалыг бууруулахын тулд ямар арга хэмжээнүүдийг авахын тулд судлаачид хэд хэдэн шинжилгээний сорилтын үр дүнг харж болно.
Хавдар ба өндгөвчний хорт хавдрыг бууруулах
Линч хамшинж бүхий эмэгтэйчүүдийн хувьд өндгөвчний болон умайн хорт хавдраас нас барах эрсдлийг багасгах хэд хэдэн өөр өөр хувилбарууд байдаг.
2006 онд хийсэн судалгаагаар Нью-Йоркийн анагаах ухааны сэтгүүлд нийтдээ хоёр талын скринпо-оophorectomy нь Локч хамшинж бүхий эмэгтэйчүүдийн дотор эрхтний (умайн) болон өндгөвчний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй стратеги юм. 2011 оны судалгаагаар янз бүрийн аргуудын өртөгт дүн шинжилгээ хийж, эрсдлийг бууруулах мэс засал нь хамгийн өртөг зардлын үр ашигтай арга юм.
Таны ємгєєлєгч байх нь хамгийн сайн эмчилгээг авахад маш чухал учраас эдгээр зєвлємжийн зарим нь хаанаас ирснийг мэдэх нь тустай байж болох юм. Дараа нь, хувийн сонголтоо өөр өөр сонголтуудтай харьцуулсны дараа та өөрийнхөө төлөө хамгийн сайн шийдвэр гаргаж чадна.
Судлаачид эдгээр хорт хавдраас нас барах эрсдлийг багасгахын тулд янз бүрийн аргыг судалж үзсэн. Зарим зүйлийг туршиж үзсэн:
- Жирэмсэн үеийн эмчийн үзлэг
- Судасны цохилт, төгсгөлийн хэт авиан шинжилгээ , ийлдэс ГС 125 зэргээр жил бүр шинжилгээ хийдэг
- Осол, өндгөвч, умайн гуурсан хоолойг 30-аас дээш настай (эсвэл наад зах нь 35-аас өмнө)
Судлаачид хамгийн их өртөмтгий сонголт (мэс засал) нь хорт хавдрын хамгийн бага эрсдэлтэй, хамгийн бага инвазив хувилбар (жилийн шалгалт) нь хорт хавдрын хамгийн их эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Энэ нь өндгөвч болон умайн хорт хавдарт хоёуланд нь үнэнч байсан. Гэвч нийт амьд үлдэхүйц ихээхэн өөрчлөгдөөгүй. Дунджаар 30 наснаасаа эхийн умайн хїзїї, өндгөвч, умайн хїзїїний хєндийд авсан эмэгтэйн їе тэнгийн эмэгтэйчїїдээс жилд дунджаар 3 жилээр амьдарсан байна.
Ялангуяа өндгөвчний хорт хавдраар өвчилсөн эмэгтэйчїїдийн 8 хувь, жилийн 4% нь мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчїїдийн 1/10 хїрэхгїй хувь нь эмэгтэйчїїдэд илэрчээ. Жилийн үзлэгт хамрагдсан эмэгтэйчүүдийн 49 хувь нь умайн хорт хавдар, жилд дунджаар 18 хувь, мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн 1/10-ээс бага хувь нь л үзүүлсэн байна. Хэдийгээр сөрөг нөлөөтэй мэт санагдаж болох ч, эдгээр эрхтэнүүдийг устгах үед эмэгтэйчүүд өндгөвчний болон умайн хорт хавдартай болох боломжтой. Жишээ нь хэвлийн карцинома юм.
Жилийн үзлэг шалгалтанд хамрагдсан эмэгтэйчүүд ойролцоогоор 77 настан амьдарч байсан бөгөөд жилийн шалгалт нь 79 орчим байсан бөгөөд мэс засал хийлгэсэн хүмүүс 80 орчим настай байжээ.
Бусад хямралын эрсдэлийг бууруулах
Линч хамшинж бүхий хүмүүст бусад төрлийн хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд олон удаа шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Жишээ нь, жил бүр эсвэл бага насны колоноскопыг 20-25 наснаас эхлэн өвчнөөр өвчилсөн наснаасаа 5 хүртэлх насныханд зөвлөж байна. Та нарыг зөв сонгохын тулд эдгээр шинжилгээний сорилын талаар эмчтэйгээ ярилц.
Эх сурвалж:
Америкийн клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Бонис, П., Ахен, Д., Л. Аксел нар. Линч хамшинж (удамшлын бус хэлбэрийн хорт хавдар): Скрининг ба менежмент. UpToDate . 05/12/16 шинэчлэгдсэн.
Чен, Л., Ян, К., Бяцхан, С., Чунг, М., ба А.Кугеи нар. Линч хамшинжийн синдром / удамшлын бус шинж тэмдгийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх. Эх барих, эмэгтэйчүүд . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. нар. Линдчын хам шинжийн үед эмэгтэйчүүдийн хавдрын эрсдлийг бууруулахын тулд урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийлгэх. Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл . 2006. 354 (3): 261-9.
Васен, Х., Игнасио, Б., Актлан-Коллан, К. нар. Линч хамшинжийн клиникийн менежментийн шинэчилсэн удирдамж: Европын шинжээчдийн бүлгийн зөвлөмж. Гут . 2013. 62 (6): 812-23.
Ян, К., Caughey, A., Little, S., Cheung, M., болон L. Chen нар. Нөхөн үржихүйн мэс заслын зардлын үр ашгийн дүн шинжилгээ ба Нөхөн үржихүйн бус тархины цус харвалтаас эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх тандалтын судалгаа (HNPCC) Гэр бүлүүд. Гэр бүлийн хавдар . 2011. 10 (3): 535-43.