Алсын хараа болон эрүүл мэндийн даатгалын хоорондох ялгааг мэд
Алсын хараатай даатгал ихэнх хүмүүст төөрөлдөх нь гайхах зүйл биш юм. Алсын харааны даатгал нь эрүүл мэндийн даатгалын тогтолцоонд нэмэлт болж байгаа бөгөөд ямар ашиг тусыг багтаасан, аль нь авах ёстойг ойлгоход хэцүү байдаг. Эмнэлэг болон харааны даатгалын ялгаа байна уу?
Эрүүл мэндийн нүдний үзлэг
Үүний ялгааг ойлгохын тулд нүдний шинжилгээний янз бүрийн төрлүүдийг шинжлэх хэрэгтэй.
Нүдний эмч рүү очих албан ёсны айлчлал нь "ердийн", эсвэл "эмнэлгийн" гэсэн ангилалд багтдаг ч энэ нэр томъёо нь нүдний дэлгэрэнгүй үзлэг, шалгалтыг гүйцэтгэх эмчийн төрлөөр хийх алхмуудтай ямар ч холбоогүй юм. "Ердийн" үзлэгийн цогц шалгалт нь ихэвчлэн "эрүүл мэндийн" нүдний үзлэгийг цогцоор нь агуулсан элементүүдийг агуулсан бөгөөд нүдний эмч нь шинжлэх ухааны шинж чанарыг бүрдүүлдэггүй.
Нүдний шинжилгээний төрөл тань таны зочлох шалтгаан эсвэл таны гол гомдол, оношлогооны шалтгаанаар тодорхойлогдоно. Алсын хараатай үзлэг шалгалт нь ихэвчлэн алсын хараа эсвэл астигматизм зэрэг эцсийн оношийг бий болгодог бол нүдний нүдний үзлэг нь коньюнктивит гэх мэт оношийг бий болгодог. Ихэнх даатгалын компаниуд таны айлчлалын шалтгааныг анхаарч үздэг.
Таны хамрах хүрээг ойлгох
Даатгалын компаниуд заримдаа нүдний шинжилгээнээс нүдний шинжилгээнээс ялгаатай байдаг. Таны эрүүл мэндийн даатгал нь нүдний эмгэгийн асуудлыг хамарч болно, гэхдээ энэ нь "байнгын" нүдний шалгалтанд шалгалтын дүнг төлөхгүй.
Олон харааны төлөвлөгөө нь нүдний шил, контакт линз , эсвэл ядаж эмч нарын хураамжийн зарим төрлийн хөнгөлөлтийг өгдөг. Хэрэв танд эрүүл мэндийн даатгал хийвэл таны эрүүл мэндийн даатгал үзлэгт хамрагдах болно.
Эрүүл мэндийн даатгал хийдэг олон хүн нүдэнд үзлэг шалгалт хийх тусгай бодлого явуулдаг.
Илүү их хүндрэл бэрхшээлийг даван туулахын тулд зарим эрүүл мэндийн даатгал нь нүдэнд үзлэг хийхээс гадна хоёр жил тутам нэг нүдний шинжилгээг тогтмол хийдэг. Төлөвлөгөөний хамрах хүрээ нь даатгалын компаниудын хооронд янз бүр байдаг тул бодлогоо нарийн судал.
Нүдний эрүүл мэндэд санаа зовж байгаа бол та яах вэ? Нүдний эмгэгтэй асуудалтай байсан ч танд үзлэг үзүүлж чадах уу? Хариулт нь тийм байна. Гэсэн хэдий ч таны нүдний эмч танд хугарлын хураамж төлөх болно. Даатгалын компаниуд ихэвчлэн нүдний шалгалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг салгаж, нэг нь дэлгэрэнгүй шалгалт, нөгөө нь хугарал юм. Ерөнхийдөө харааны даатгалын бодлогууд нь нүдний шалгалт болон рефлаксийн аль алиныг хамардаг бол эмнэлгийн бодлого нь зөвхөн шалгалтыг хамардаг.
Бодит амьдралын жишээ
Таны ажил олгогчийн эрүүл мэндийн даатгал, хоёр талын алсын харааны төлөвлөгөө, тухайлбал Алсын харааны үйлчилгээний төлөвлөгөө (VSP) зэрэг хоѐр төрлийн даатгалыг олгодог. Та нүдний шилний завсарлагааны улмаас цаг хугацаа өнгөрөх тусам шийдэгдэх болно. Тэгэхээр нүдний шилний үзлэг, нүдний шил худалдан авахын тулд нүдний шилний мэргэжилтэнг үзээрэй. Таны эмчийн албанаас таны тэтгэмжийг зөвшөөрч шалгалтын дүнг үргэлжлүүлнэ.
Шалгалтын төгсгөлд эмч бага зэргийн жороор өөрчлөгдөхөөс гадна глаукомын шинж тэмдгийг олж мэдсэн. Нэмэлт туршилт хийхийн тулд та нэг долоо хоногийн дотор эргэж ирнэ үү.
Айлчлалын анхны шалтгаан нь нүдний шалгалт, нүдний шил худалдан авах явдал байсан гэдгийг санаарай. Хэдийгээр эмч нь шинжилгээний төгсгөлд глаукомын шинж тэмдгийг илрүүлсэн ч энэ айлчлал нь таны " алсын хараа " төлөвлөгөөнд хамрагдах ёстой байсан тул айлчлалын гол шалтгаан нь таны нүдний шилийг шинэ нүдээр харуулах явдал юм. Гэхдээ энэ шалгалтын төгсгөлд та боломжит глаукомын өвчтөн гэж үзэж байгаа тул таны эрүүл мэндийн даатгал "глаукома сэжигтний" оношлогоонд хамаарах нэмэлт туршилт, оффисын ажилд орох болно.
Ирэх жилийн шалгалтанд орох цаг ирэхэд таны эрүүл мэндийн даатгалыг шалгалтанд хамруулах боломжтой. Учир нь энэ жил танд глаукомыг хөгжүүлэх эрсдэлтэй гэж үзсэн. Энэ нь таны үзлэгээр "глаукома сэжигтэй" гэсэн шалтгаанаар эмнэлгийн оношлогоонд үйлчилдэг.
Үг нь
Нүдний эмчилгээний ихэнх арга нь даатгалын төлөвлөгөөний талаар маш их мэдлэгтэй байдаг ч гэсэн өөрийн төлөвлөгөөний талаар дэлгэрэнгүй мэдэх нь таны эмчийн үүрэг биш гэдгийг санаарай. Таны төлөвлөгөөний нэг хэсэг болох боломжит хасалт, төлбөрийг мэдэж авах нь таны ашиг тус юм. Таны даатгалын төлөвлөгөө нь байнгын алсын хараатай холбоотой байж болох ч таны хасагдах боломж хараахан хүртэж чадахгүй болно.