Анафилакс бол олон янзын бодис (харшлын) эмчилгээнд өртөж болзошгүй амь насанд аюултай харшлын урвал юм. Анафилакс үүсгэдэг хамгийн түгээмэл харшлын эмүүд нь мансууруулах бодис, шавьж, хоол хүнс, латекс юм.
Дархлалын тогтолцоог яаж анафилакс гэж үздэг вэ?
Таны дархлааны систем нь танд гадаад бодисыг хамгаалдаг. Гистамин болон бусад зуучлагч химийн бодисууд үрэвслийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Гадны бодисуудтай танилцсаны дараа танай биеийн дархлааны эсүүд (лимфоцитүүд) дараа нь тэдгээр нь бие махбодид байгаа дараа тэдгээр бодисыг таньж болох эсрэгбиемүүдийг үйлдвэрлэж эхэлдэг. Ирээдүйн илрэл дээр эдгээр эсрэгбиемүүд нь бодисууд, түүнчлэн шигүү мөхлөгт эсүүд ба талбайнууд дээр хүлээн авагчид холбогддог. Энэ нь үрэвслийн эсрэг хариу урвалыг дэмждэг зууч химийн бодисуудыг суллахад хүргэдэг.
Гистамин болон бусад зуучууд цусны судсыг улам ихэсгэж, улмаар эд эсэд нэвтэрч, хавдар үүсгэдэг. Анафилаксийн үед химийн бодисууд бие махбодийн дээгүүр тархаж, олон янзын системд нөлөөлдөг. Цусны даралт багасах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү байдаг.
Анарфилакс урвал нь анх удаа харшлын эсрэг илэрдэг. Дараагийн удаа та харшил үүсгэгчдэд илэрч байгаа бол харшлын урвал үзүүлж болно. Анафилакс нь ховор боловч мэдрэмжийн дараа хэдийд ч тохиолдож болно.
Заримдаа эдгээр химийн бодисууд шууд урьдчилан сэргийлэх, эсрэгбиемийг урьдчилан илрүүлэх, хөгжүүлэхгүйгээр шууд өдөөх болно. Энэ нь анафилакстай урвал гэж нэрлэгддэг ба IV зэргийн орчин, опиоид, дасгал, хэт хүйтэнд үзүүлэх хариу урвалын үед илэрдэг.
Нийтлэг шалтгаанууд
Бараг бүх харшлын эсрэг анафилакс үүсч болно.
Гэсэн хэдий ч өвчлөл, амьтны бахархал гэх мэт амьсгалын замын харшил үүсгэх нь ховор тохиолдолд анафилакс үүсгэдэг. Анафилаксийн тохиолдлын дийлэнх хэсэг нь тусгай харшилтай холбоотой байж болохгүй бөгөөд idiopathic гэж нэрлэдэг.
Хүнсний харшилтай
Хүнсний харшлын эмгэг нь хүүхдийн анафилаксийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог ба насанд хүрэгчдийн хамгийн чухал шалтгаануудын нэг юм. Хамгийн их хариуцлагатай хоол хүнс нь самар, самар (самар, hazelnuts, pecans), загас, хясаа, тахианы өндөг, үнээний сүү юм. Энэ нь бас улаан буудай, шар буурцаг, кунжутын үр, киви, лаавын гурил зэргээр харагддаг.
Шавьж Venom Харшил
Зовлон, зөгий нь хүүхдэд анафилаксийн урвал байнга тохиолддог бөгөөд насанд хүрэгчдийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Эдгээр шавьжууд нь шар хүрэм, зөгийн бал, цаасан алчуур, эврийг багтаадаг. Галын шоргоолж нь мөн урвалыг үүсгэдэг.
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний харшлын бүх насны бүлэгт анафилаксийн нийтлэг шалтгаан болдог. Анафилаксийн эмийг үүсгэдэг хамгийн түгээмэл эм бол пенициллин, аспирин, үрэвслийн эсрэг биш Advil (ibuprofen) болон Aleve (naproxen) зэрэг үрэвслийн эсрэг эм юм.
Ердийн мэдээгүйжүүлэлтийн үед өгөгдсөн эмийг судсаар эмчилсэний дараа анафилакстай урвал илэрч болно, дүрс бичлэгийн судалгаа, опиоид, моноклональктерийн эсрэгбиемүүдэд хэрэглэдэг IV тодосгогч бодисыг хэрэглэж болно.
Ихэнх эмийг өдөөгддөг анафилакс дараах байдалтай байна:
- Инсулин, ялангуяа хүний бус эх сурвалжаас эсвэл сүүлийн үед эсвэл тогтмол хэрэглээгүй үед.
- Sulfa эм
- Мансууруулах бодисыг эмчлэхэд хэрэглэдэг байсан
- Антибиотик агуулсан арьсыг хэрэглэсэн эмүүд
- Шүдний мэс засалд хэрэглэдэг гэх мэт дотоодын мэдээ алдуулагч
Латекс харшилтай байна
Латекс нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хэрэглэгддэг олон төрлийн эд зүйл, олон төрлийн хэрэглээний бүтээгдэхүүнээс олддог байгалийн резин бүтээгдэхүүн юм. 1980-аад оны сүүлээр латексын эрэлт хэрэгцээ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний илүү өргөн хүрээнд бээлий хэрэглэхэд зайлшгүй шаардлагатай байсан. Латекс хэрэглэдэг уураг нь латекс харшил үүсгэдэг. Одоо үйлдвэрлэсэн бээлий нь уураг багатай байдаг.
Гэсэн хэдий ч мэдрэмтгий, хүнд латекс харшилтай хүмүүс латекс бээлий эсвэл бөмбөлөгтэй өрөөнд байсан ч нөлөөлж болно.
Дасгал-өдөөгдсөн анафилакс
Exercise-induced anaphylaxis (EIA) нь бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг анафилаксийн ховор шалтгаан юм. Үргэлжлүүлэх дасгал нь гүйлт, теннис, усанд сэлэх, алхах, эсвэл цас шовох гэх мэт ямар ч хэлбэрийн хэлбэртэй байж болно. Шинж тэмдгүүд эхэлж дасгал хийснээс хойш хэдхэн минутын дотор ядрах, дулаан, загатнах, улайлт үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно.
БОНБҮ-ний шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч, олон хүн дасгалын хамт шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг өөр нэг шинж тэмдэг байдаг. Эдгээр эмүүд нь эм, хоол хүнс, архи, цаг агаарын нөхцөл (халуун, хүйтэн, чийглэг) болон сарын тэмдэг. Ерөнхийдөө дасгал эсвэл өвөрмөц түлхэлт нь шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэггүй. Хэрэв хүн гох, дасгал хөдөлгөөнд өртвөл БОНБҮ-ний шинж тэмдэг илэрч болно.
Үүнд: аспирин, ибупрофен болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) хамаарна. Ихэнх хоол хүнс (дасгал хийхийн өмнө 24 цагаар идсэн) үр тариа, далайн хоол, самар, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, сүү, согтууруулах ундаа зэрэг байгаль орчинд нөлөөлөх байдлын үнэлгээтэй холбоотой байна. БОНБ-тай зарим хүмүүс иддэг хоол иддэг боловч зарим шинж тэмдэг илэрдэг хоол хүнс байдаггүй.
Амны хөндийн хачиг анафилакс (Pancake Syndrome)
Хортон тоос шороо нь харшилтай хүмүүс тоосны хачигт өртсөн бохирдсон хоол идсэний үр дүнд анафилакс үзүүлж байсан. Энэхүү ховор хамшинж нь амны хачиг хачиг анафилакс (OMA), эсвэл хуучны синдром гэж нэрлэгддэг. Тоос хачиг нь харшлын өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Тэд хамгийн түгээмэл ор дэрний материал, хивсэнцэр, аравчаар тавилгатай байдаг боловч улаан буудайн гурил болон бусад үр тарианы үр тарианы бүтээгдэхүүнийг бохирдуулж болно. OMA-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэнхдээ тоос шороотой бохирдсон хоол идсэний дараа хэдхэн минутын дотор ихэвчлэн тохиолддог.
OMA нь бусад насны хүмүүст тохиолддог хэдий ч бусад төрлийн харшилтай залуу хүмүүст илэрдэг. Энэ өвчнөөс илүү олон хүн тоосны харшлын байдал, гурилыг хэрхэн бохирдуулж байгаагаас шалтгаалж байгаа нь тодорхойгүй байна. Хоолойд бамбайн өвчний шинж тэмдэг илэрсэн нь бараг тэн хагас нь (44 хувь) нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн эсрэг харшилтай болсон түүхтэй (NSAIDs) байсан.
Хүйтэн өдөөлт мөсөн эрхтэн / анафилакс
Ховор тохиолдолд өртөх нь анафилакс үүсгэдэг. Мэдрэмжтэй хүмүүс хүйтэнд үүссэн хүйтнээр өдөөгдсөн чонон хөрвүүлэгч (хүйтнээр) илүүдэлтэй байдаг.
Харшлын эмчилгээг Улаан маханд саатуулав
Ховордсон анафилакс нь фермийн амьтны цусыг сүүлийн үед тарааж байсан хачигт хачин хүмүүст тохиолддог. Эдгээр хүмүүс альфа-гал руу мэдэгдэж, дараа нь улаан мах идэх үедээ анафилаксийн хөгжлийг бий болгож чаддаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Анафилаксийн нийтлэг өдөөгч рүү харшилтай хүмүүс эрсдэлд ордог. Өнгөрсөн үед та ямар нэгэн өвчин тууралт гарсан байж болох юм. Ирээдүйн өртөлтөнд анафилакс үүсч болно. Хэрэв та өмнө нь анафилаксийн урвал хэрэглэсэн бол илүү их эрсдэлтэй болно. Ирээдүйн урвал нь бүр ч илүү хүнд байх болно.
Хүзүүний астматай хүмүүс нь хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, түүний дотор анафилакстай холбоотой байдаг. Хэрвээ та хоол хүнс, эм, шавьжны харшилтай бол та багтраатай бол нэмэлт анхааруулга тавих хэрэгтэй. Архаг уушгины архаг өвчтэй хүмүүсийн хувьд амьсгалын замын шинж тэмдгүүд нь анафилаксийн үед илүү хүнд байх болно. Хэрэв та атрма, зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн бол та анафилаксийн улмаас нас барах эрсдэлтэй байдаг.
Бета-хориглогч буюу альфа-адренерг блокатор хэрэглэж байгаа зүрх судасны өвчтэй хүмүүст анафилакс үүсэх нь эрсдэлтэй байдаг. Учир нь эдгээр эмүүд нь анафилаксийн урвалыг зогсооход өгсөн эпинефриний үр нөлөөг бууруулдаг.
Эпинефринтэй анафилаксийн эмчилгээ 50-аас дээш насны хүмүүст илүү их эрсдэлтэй байдаг тул тосгуурын фибрилляци, миокардийн шигдээс зэрэг зүрхний хүндрэл үүсгэдэг.
Хэрэв танд халдвар авсан бол та анафилаксийн үед илүү эрсдэлтэй байдаг.
Местоцитоз нь гистамин болон бусад химийн бодисуудыг агуулдаг дархлааны эсүүд юм. Эдгээр эсүүд арьс, дотоод эрхтэн, ясанд хуримтлагддаг. Хэрвээ харшлын улмаас үүссэн бол эдгээр бодисыг ялгаруулдаг эсийн тоогоор анафилаксийн эрсдэлтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Анафилакс. Mayo клиник. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Эмийн эмгэг: анафилакс урвал (анафилакс). Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чанар, үр ашгийн институт. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Идиопатик харшлын тухай мэдээлэл 2017 оны 11-р сар . Анафилаксийн кампанит ажил. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Шейх А. Иодопатик Анафилакс. Харшлын эмчилгээний өнөөгийн сонголтууд . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Санчес-Боргес М, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Кабалло-Фонсека Ф, Фернандез-Кальда Э. Анафилаксууд Mites хоол идсэнээс: Pancake Anaphylaxis. J харшлын эмнэлэг Immunol. 2013; 131: 31-5.