Хэрвээ та хөхний хорт хавдар, лимбэктоми , эсвэл мэс засал хийлгэсэн, үр дүнг лабеологийн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг буцааж авсан бол тайлангийн хэсэг нь ямар утгатай болохыг та ойлгох болно. Тоглолт нь эмчилгээний сонголт , амьжиргааны тївшинтэй холбоотой байдаг.
Таны асууж болох эхний асуултуудын нэг нь "Хавдрын гадна хавдар тархах уу, эсвэл нэг газарт байна уу?" Яг одоо энэ асуултын хариултыг өгсөн нэг энгийн тест биш боловч хорт хавдарыг гурван хүчин зүйл дээр тулгуурлан ангилах тогтолцоо байдаг.
Хөхний хорт хавдрын үе шатанд TNM систем
Төгсгөлийн систем нь хамгийн өргөн хэрэглэгддэг TNM систем юм.
- Т хавдрын хэмжээст хэрэглэдэг. Хавдар (маммограмм, хэт авиан) дээр рентгенер нь хавдрын хэмжээг хэмжих боломжтой. Заримдаа энэ нь зургийн хальсанд хамаарах хавдрын өнцгөөс, эсвэл хавдар гүнзгий цээжний гүнээс хамаарч үүнийг хийхэд хэцүү байдаг. Хавдар нь тодорхой бус буюу гаднах ирмэг, заримдаа овойлт хэлбэртэй байдаг. Тэд үргэлж дугуй биш, тэд өргөнөөсөө илүү урт байж чаддаг. Хавдрын хэмжээг авах хамгийн оновчтой арга нь мэс заслын аргыг бүгдийг нь арилгаж, дараа нь хэмждэг. Tumor Хэмжээ нь 4 ангилалд хуваагддаг: T-1 нь 0-2 см, Т-2 нь 2-5 см, Т-3 нь 5см-ээс их, Т-4 нь эвдэрсэн ямар нэгэн хэмжээгээр хавдар (шархдсан) арьс эсвэл цээжний хананд хавсарсан байна.
- N нь Lymph Node-ийн төлөв байдалд ашиглагддаг. Хорт хавдар нь лимфийн тогтолцоонд бие махбодоороо дамждаг тул хорт хавдрын болон микро-метастазийн шинжилгээнд хавдрын хавьгүй ойрхон байгаа тунгалаг булчирхайнуудтай байх нь чухал юм. Тунгалгын булчирхайг шалгах хоёр арга байдаг: хүрч, мэс засал хийдэг. Хэрэв лимфийн зангилааг мэдрэгчтэй гэж үзвэл таны мэс засалч тунгалгын булчирхайгаас дээшхи арьсны өвчинг мэдрэх болно. Хэрэв мэс засалч ямар нэг дэгжин нурууг мэдрэхгүй байвал үнэлгээ нь N-0 юм. Хэрэв мэс засалч зарим хавдар мэдрэгдэж, зангилаа эерэг (хорт хавдар) гэж үзвэл үнэлгээ N-1 байна. Хэрэв тунгалагийн зангилаанууд нь нэлээд дэгжин, хавдаж, хавсарсан байвал тэд N-2, эсвэл хүзүүвчний ойролцоо байгаа бол тэдгээр нь N-3 үнэлгээтэй байдаг. Лимфийн зангилааг тооцоолох хоёр дахь арга нь харуулын зангилааны биопситой юм.
- M нь Metastasis -д ашиглагддаг. Metastasis хавдрын үе шатанд нөлөөлдөг. Хэрэв цэгийн сорьцыг мэс заслаар зайлуулж, туршиж үзэхэд хорт хавдараар тодорхойлогдвол тэдгээр нь M-0 гэсэн үнэлгээтэй байдаг. Хэрвээ тэдгээр нь хорт хавдрын эсүүд эсвэл микрометрастист байвал тэдгээр нь M-1 үнэлгээтэй байдаг. Энэ нь хавдар нь анхны байрлалаасаа давж эсийг хордуулж, хорт хавдар нь биеийн бусад хэсгүүдэд байж болохыг хэлж байгаа юм.
TNM-ийн бүх мэдээллийг нэг удаа хоёр удаа, мэс заслын эмч нэг удаа, лабораторийн эмгэг судлаачаар нэгтгэнэ. Шинжээч бүр TNM-ийн үе шатанд хорт хавдрын тухай дүгнэлт өгөх болно. Эдгээр үзэл бодлын аль нь ч "энэ хорт хавдар ямар үе шат вэ?" Гэсэн хариулт байх болно. Жишээ нь, та үүнээс илүүг мэдэх хэрэгтэй байж болох юм
- даавар хүлээн авагчийн төлөв (гормоноор тэжээгддэг)
- хавдрын зэрэг (өсөлт хурд)
- мөн хэрэв энэ нь тархсан (метератацисан)
- Таны бие дээр очсон газар
Эдгээр бүх зүйлс таны оношлогоонд нөлөөлж, таны эмчилгээний сонголтуудыг авч үзэх болно.
Хөхний хавдрын дөрвөн үе шат
Хөхний хорт хавдарын дөрвөн үе шат байдаг ба таны оношлогоо нь хавдрын TNM рейтингээс хамаарна. Нарийвчилсан In situ carcinomas нь Stage Zero гэж нэрлэгддэг. Үе шат болон TNM тоонууд хэрхэн хамааралтай байна.
- 1-р шатанд та T-1 хавдар, тунгалаг булчирхайтай булчингийн эмгэг байхгүй, эсвэл T1N0M0.
- 2-р үе шат нь T1, T2, эсвэл T3 хавдар, эерэг болон сөрөг тунгалаг булчирхайн хосолсон, гурвалсан зангилааны хослолтой, гурвалсан зангилааны хослолууд, дор хаяж гурван дэд хэсэгтэй. жишээ нь T1N0M0.
- 3-р үе шат нь хавдрын хэмжээ, эерэг тунгалагийн зангилаа, зангилааны бүсэд байрладаг, хавдрын хэмжээ, жишээ нь T3N1M0.
- 4-р үе шат нь ходоодны хөхний хорт хавдар гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдар, эерэг эсвэл сөрөг тунгалаг булчирхайн хэмжээ, тодруулсан үсэрхийлэл, жишээлбэл T1N1M1 гэж нэрлэдэг.
Хавдрын хэмжээг хэрхэн хэмждэг вэ?
Тунгийн хэмжээ нь мамограммаар эсвэл гэрлийн шинжилгээнд авсан хэт авианы зураг ашиглан рентгенерээр хэмждэг. Гэхдээ бүх хавдар нь энгийн, хэмжихэд хялбар дугуй хэлбэртэй байна. Жишээ нь, хавдар нь шатаасан төмс шиг удаан байж болох ба зураг нь бүхэл хэмжээгээр харж чадахгүй байгаа өнцөг байж болно. Зарим хавдар нь жигд бус ирмэгтэй байдаг тул хавдрын нийт голчийг тооцоолоход хэцүү байдаг.
Тамхины сайн зургийг авах
Хорт хавдрын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг авах эрт үе шатанд хавдрын тухай тодорхой зураг авдаг. Хагалгааны өмнө хавдрын хэмжээг хэмжихэд эмч нар зураглалын үр дүнг найдвартай ажилладаг. Хөхний зураглалын стандарт аргыг харьцуулж үзье.
- Маммограм: Хөхний эдийг дүрслэх уламжлалт киноны маммограмм ашиглаж болох ч хөхний нягт эдэд бага нарийвчлалтай байдаг. Хэрэв та цэвэршилтийн өмнөх буюу хэзээ ч жирэмслэхгүй бол хөх нь олон хүнийг нуухад хангалттай нягт байж, хэмжихэд хэцүү болдог. Гэхдээ хэрэв та цэвэршилтийн дараах үеэр хөхний өөх тос, эсвэл жирэмсэлсэн бол кино маммограмм таны хавдарыг нарийн хэмжиж чадна. Дижитал маммографи нь нягт эсийн эдэд сайнаар нөлөөлдөг ба массын сайн хэмжилтийг хийхэд ашиглаж болно.
- Хөхний хэт авиан: Шахмал хэрэглээгүй бол хэт авиан нь шингэнээр дүүрсэн цистент болон хавдар зэрэг өтгөн массыг хооронд нь ялгахад сайн хэрэг болдог. Хэт авиа нь хөхний хавдрын хэмжээг хэмжихэд хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь маммограммаас бага нарийвчлалтай байж болно. Учир нь энэ нь хавдрын хэмжээг дутуу үнэлдэг.
- Хөхний MRI: MRI нь өвөрмөц бус, өвдөлтгүй байдаг бөгөөд хөхний хорт хавдрыг хэд хэдэн зургийг бүтээхэд ямар ч цацраг хэрэглэдэггүй. Маммограммууд нь бөөгнөрөлтэй байж болох ч, хөхний цээж нь нягт юмуу эсвэл таны биопсийн шинжилгээ масс нь хүлээгдэж байснаас илүү байгааг харуулахын тулд MRI шаардагдах болно. MRI эмчилгээний явцыг хянахын тулд нойрссон химийн эмчилгээний үед ашиглаж болно. MRI таны хавдрын тодорхой дүрсийг үүсгэж болох боловч бодит хэмжээг 3 хэмжээст тооцоолох хандлагатай байдаг.
Мэс заслын эмчилгээний үр дүн
Биополиз ба дүрс оношлох судалгаагаар хавдрынхаа ойролцоо хэмжих багажийг хэмждэг. Гэхдээ хамгийн сайн эмчилгээний шийдвэр гаргахын тулд хавдрын бодит хэмжээ хэрэгтэй. Таны мэс засалч таны урьдны шинжилгээнүүдээс таны хавдарыг арилгахад чиглүүлэх болно. Лаптектомийн буюу маурактоми хийсний дараа таны онцгой эд эсийг таны биопсийн эдээр хослуулан эмчилнэ. Патологич жинхэнэ массыг шалгана. Хавдрын эмгэгийн хэмжилт нь хавдрын хэмжээ болох алтан стандарт юм. Мэс заслын дараах эмгэгийн тайланд таны хөхний хорт хавдрыг иж бүрэн оношлох болно.
Консерватив мэс заслын шалтгаан
Одоо мэс засал хийлгэхийн өмнөх тайлан нь хавдрын хэмжээг тогтоох хамгийн сайн арга гэдгийг та одоо мэдэж байгаа болохоор "Бид яагаад мэс засал хийлгэж болохгүй вэ?" Гэж асууж болох юм. Хөхний мэс засал хийлгэх хамгийн консерватив сонголтыг хийхийн тулд таныг болон мэс засалчийг удирдан чиглүүлэхийн тулд биопсийн болон дүрс бичлэгийн шинжилгээ хийдэг.
Хэрвээ хавдар таны хавдрыг арилгах бол mastectomy зайлсхийх боломжтой байж болно. Хэрэв нойргүйдэл кимметр мэс засал хийхээсээ өмнө хавдрыг багасгаж чадвал эдийг арилгаж болохгүй. Зарим тохиолдолд, өргөн тархсан хөхний хорт хавдар гэх мэт мэс засал хийх цорын ганц мэс засал нь мэс засал хийх боломжтой байдаг. Тестийн үр дагаврыг хамгийн ихээр мэдэж, ойлгох нь ухаалаг, эмчилгээний шийдвэр гаргахад тань тусална.
Өөрийн эмчтэй томилолтоо төлөвлөх
Та эмчид очихоор төлөвлөж байхдаа онош, лабораторийн үр дүн, эмчилгээний төлөвлөгөөний талаар ярилцах болно. Та хэн нэгэнтэй уулзаж, тэмдэглэл хөтлөхийг хүсч болно. Хэрэв тийм боломжгүй бол жижиг соронзон хальсны бичлэг хийх нь сайн санаа юм. Заримдаа бид таатай бус мэдээ авах үед энэ нь бидний оюун ухаан эсвэл сэтгэл хөдлөлийн сэтгэл хөдлөл юм. Хамаатан садантайгаа хамт амьдардаг найз нөхөдтэй байх нь асуулт, хариултын тэмдэглэл хөтлөх, сэтгэл хөдлөм дэр өгөх зэрэгт үнэхээр тусалдаг. Таны найз нөхөд, хамаатан садан нь таны эрүүл мэндийн мэдээллийг хувийн хэвшлийнхний хүссэнээр хадгалах боломжтой гэдгийг анхаараарай.
Эх сурвалжууд
Хавдар судлалын үндэсний төв, Хавдар судлалын үндэсний төв.