Анафилакс бол хоол хүнс , эм , шавьжны үүсгэгчдийн хамгийн түгээмэл харшлын эмгэг хэлбэр юм. Энэ нь гэнэт эхлэх, хурдацтай хөгжиж, амь насанд аюултай байж болзошгүй юм. Урвалыг зогсоохын тулд эпинефрин (адреналин) түргэн хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд эмнэлэгт яаралтай тусламж шаардлагатай болно. Анафилаксийн үед тохиолдсоны дараа таны харшилыг тодруулж, үүнээс зайлсхийж, дахин давтагдах тохиолдолд эпинефриний илүүдэл цацалтыг авна.
Анхны тусламж ба яаралтай тусламж
Анафилакс нь амь насанд аюултай байж болзошгүй тул та шинж тэмдгийг таньж, түүнийг эмнэлгийн яаралтай тусламж болгох хэрэгтэй. Өтгөн хатах, хавдах, ховсдох нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм.
911 дуудаж, Epineephrine хэрэглэх
Эмнэлгийн яаралтай хариу арга хэмжээ авахын тулд 911 дуудна уу. Хэрэв танд epinephrine injector байгаа бол түүнийг хүндрэхээс өмнө шинж тэмдгүүдийн эхний шинж тэмдгээр хэрэглэх хэрэгтэй. Хоёр дахь нь анафилаксийн үед амь аврахад тооцогддог.
Хэрэв та хариу урвалтай байгаа хүмүүст туслаж байгаа бол тэдний epinephrine autoinjector-ийг асуу. Хэрэв та буулгахгүй бол яаралтай хариу арга хэмжээ авах хүмүүс нь эпинефринийг удирдаж болно. EpiPen болон Auvi-Q гэсэн хоёр төрлийн авто устгагч байдаг.
Хүчин чадалгүй хүн дээр EpiPen-ийг ашиглахын тулд эдгээр алхмуудыг дагана уу.
- Энэ нь нийтлэг алдаа бөгөөд буцааж гуяныхаа эрхий хуруунд тарихаа болих хэрэгтэй.
- Төхөөрөмжийн арын хэсгийн саарал аюулгүйн тагийг татаж авна
- Хар үзүүрийг тухайн хүний гуянд хатуу дарж 10 секундын турш барь. Арьсыг шууд зохицуулах нь илүү дээр бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол хувцасаар дамжуулан тарьж болно.
- Тарилгын дараа хар үзүүрээс ил гарсан зүү гарах болно. Өөртөө итгэлтэй байхын тулд анхаарал тавих хэрэгтэй. Үүнийг дараа нь хурц контейнертэй хамт хаях (яаралтай хариулагчид нэг байх ёстой).
Auvi-Q нь кредит картын хэмжээтэй тэгш өнцөгт хэлбэртэй төхөөрөмж юм. Энэ нь зөв ашиглахын тулд шат дараалсан заавраар хангахын тулд дуут дохиоллын системийг ашигладаг бөгөөд санамсаргүй зүү зүүнээс сэргийлдэг.
Автоин сийрэгжүүлэгчээс нэг удаагийн тарилга нь анафилаксийн эмчилгээг зогсооход хангалтгүй байж болзошгүй. Хэрэв хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл 5 эсвэл 10 минутын дараа дахин давтах эмчилгээг хийнэ.
Epinephrine (адреналин) нь анафилаксийн үед цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ болдог. Antihistamines нь ихэвчлэн hives, загатнах гэх мэт шинж тэмдгүүдийг багасгах ба багтраа амьсгалын замаар амьсгалын замын шинж тэмдгүүдийг сайжруулдаг. Гэхдээ анафилакс эмчилгээ хийхгүй.
Яаралтай тусламж үзүүлэгчийг хүлээж байх үедээ хариу урвалтай хүн хэвтээд хөлийг нь дээшлүүлнэ. Энэ нь анафилаксийн шокын үед зүрхний цусны урсгалыг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв хүн амьсгалж, бөөлжиж байгаа бол түүнийг сууж болно. Хэрэв боломжтой бол өндгөвчтэй хөл дээрээ тав тухтай байранд байлгах хэрэгтэй. Хамтрагч нь хүний импульс, амьсгалыг хянах ба шаардлагатай бол CPR-ийг удирдана.
Харшлын арилгана
Эмчилгээний эхний дараагийн чухал алхам нь харшил үүсгэгчийг устгах явдал юм. Харшлын үед харшлын урвал үргэлжилж болно.
Шавьжны хорт хавдрын хувьд түлхүүр нь аль болох түргэн арилгах явдал юм. Илүү удаан биетэй байх тусам урвал илэрнэ. Хэрвээ харшлын шинж чанар нь хорт хавдар, эсвэл хорт царс гэх мэтчилэн байвал арьсыг сайтар угааж цэвэрлэх хэрэгтэй. Хоол хүнс эсвэл мансууруулах бодис хэрэглэсэн тохиолдолд гэмт этгээдийг үргэлжлүүлэхгүй байхаас өөр арга хэмжээ авахгүй.
Эмнэлэгт очиж үзээрэй
Эпинефренийг тарьсаны дараа эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт очиж үнэлгээ өгөх нь чухал юм. Энд эмч, сувилагч нар танд зохих хяналт тавьж, шаардагдах эмчилгээ хийх боломжтой болно.
Эпинефринээс гадна та хүчилтөрөгч, судсаар шингэн сэлбэх, IV антидистамин, кортизон, бета-агонист гэх мэт albuterol зэрэг амьсгалахад нь туслах, харшлын хариу үйлдэл хийлгэх боломжтой. Хүнд тохиолдолд, та уушигдахдаа агаартай байхын тулд яаралтай cricothyroidotomy хийж болно.
Та анафилаксийн эмчилгээнд буцаж очих боломжтой тул хэдэн цагийн турш ажиглалт хийдэг. Зүрхний хүндрэл, ялангуяа 50-аас дээш насны хүмүүст зүрх судасны эмгэг тохиолддог.
Мөн анафилаксийн дүр төрхийг дуурайж болох өөр бусад олон бэрхшээл байдаг. Жишээлбэл, астма-ийн хүнд халдварын дэгдэлт, үймээн довтолгоо, зүрхний шигдээс зэрэг нь анафилаксийн урвалтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Таны түүхээс шалтгаалан биет үзлэг, клиник курсээс шалтгаалан эмч эдгээр болзошгүй зарим нөхцлийг арилгахыг хүсч болно.
Дүрслэл
Анафилаксийн үеийн дараагаар эмнэлгээс гарсан байхаас өмнө тань өвчний анафилаксийн онцгой үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг өгнө. Энэ нь таныг шинж тэмдгийг танихад авах алхмуудыг хэрхэн танихыг зааж өгөх болно.
Epinephrine Autoinjector
Та epinephrine autoinjector (EpiPen or Auvi-Q) -ийг хөөний үетэй хамт авч явна. Шаардлагатай эмийг бөглөх нь чухал юм. Хэдийгээр 20 хүртэлх хувь нь анафилаксийн зогсоохын тулд нэгээс олон тарилга хийх шаардлагатай байдаг тул хоёр авто устгагчтай байдаг. Хүүгийн хувьд та шаардлагатай үед авто цацагч руу хандахын тулд сургуулийн хамтарч үйл ажиллагааны төлөвлөгөөний дагуу ажиллах ёстой. Форсункторыг гэрлээс хамгаалж, түүний гаднах саванд хадгална. Энэ нь хөргөгчинд байх ёсгүй. Та уусмал нь тодорхой, өнгөгүй эсэхийг шалгахын тулд үүнийг байнга шалгаж байх ёстой. Энэ нь хүрэн эсвэл талстжсан, эсвэл бүдэг болж хувирдаг.
Цаашдын үнэлгээ ба сорилт
Анафилаксийн евчний дараа таны эмч таныг бусад сорилт, унэлгээнд зориулж хуваарьтай болно. Та харшлын өвчтэй хүмүүст хандаж болно. Энэ нь харшил, анафилаксийн эмнэлгийн мэргэжилтэн юм. Тэрбээр арьсны сорил, цусны шинжилгээ хийлгэхийг хүсч байгаа бол жинхэнэ харшилтай эсэхийг шалгаж, анафилаксийн ирээдүйн тохиолдлыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн сайн эмчилгээ хийх нь юу байж болох вэ? Таны харшлын эсрэг эмүүд нь antihistamines буюу кортикостероидуудыг ирээдүйд тохиолдох эмчилгээнд хэрэглэхийг санал болгож болно. Хэрэв та астма, уушигны архаг өвчин, зүрхний өвчинтэй бол эмч танд илүү сайн хяналт тавьж ажиллах болно. Учир нь эдгээр нь анафилаксийн үед үхэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Immunotherapy
Таны харшлын эсрэг дархлаа эмчилгээг (харшлын зуршлууд) санал болгож болно. Эдгээр нь зөвхөн бусад шалтгааны улмаас харшил үүсгэгчдэд харшил үүсгэдэггүй. Таван жилийн шавьжны эсрэг дархлаа эмчилгээ нь таны анафилаксийн үеийн ирээдүйн эрсдэлийг эрс багасгадаг.
Амьдралын хэв маяг
Анафилаксийн шалтгааныг үүсгэдэг харшлын эсрэг эмчилгээ нь эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг юм. Гэсэн хэдий ч, зарим хүнсний бүлгийн зарим өдөөлтүүд нь зайлсхийхэд хэцүү байж болно.
- Хоол хүнс: Хоол бүрийг анафилаксийн үед хүргэдэг тул хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Та хүнсний шошгуудыг яаж уншиж сурах талаар суралцах хэрэгтэй бөгөөд гэрээс хол байгаа хүнсний бэлтгэл, хувиргалтыг асуух талаар хэтэрхий болгоомжтой байгаарай.
- Шавьжны хазуулсан / хаалт: Хамгаалах хувцас өмсөх нь энэ төрлийн анафилаксаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал хүчин зүйл болдог. Үүнд хаалттай гутал өмсөж, урт ханцуйтай хувцас, малгай, гадна задгай савнаас архи ууж болохгүй.
- Эмчилгээ: Та эм нь өөр өөр нэртэй бөгөөд олон янзын үйлдвэрлэгчдийн хийдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний үр дүнд та онцгой эмчилгээ хийлгээд зогсохгүй мөн үүнтэй төстэй эм, бренд, ерөнхий нэртэй эмийг сурах нь чухал юм.
Түүнчлэн та эмнэлгийн тусламжийн бугуйвч зүүж болно. Хэрэв та хариу өгөх боломжгүй болсон бол яаралтай хариу арга хэмжээ авч байгаа хүмүүс таныг болзошгүй анафилаксийн урвал үзүүлж байгааг таньж мэдэж болно.
Эх сурвалж:
> Бойс Жа, Асахсад А, Буркс AW, бусад. АНУ-д хоол хүнсний харшлын оношилгоо, менежментийн удирдамж: NIAID-ийн зөвлөх мэргэжилтнүүдийн тайлан. Харшлын болон Клиникийн Immunology сэтгүүл . 2010; 126 (6 0): S1-58. doi: 10.1016 / j.jaci.2010.10.007.
> Campbell RL, Kelso JM. Анафилакс: Онцгой байдлын эмчилгээ. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anaphylaxis-emergency-reatment.
> Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al. Дэлхийн харшилтай байгууллага Анафилаксийн удирдамж: Нотлох баримтны 2013 оны шинэчлэлт. Int Arch харшлын Immunol 2013; 162: 193-204.