Зарим хүмүүс NSAID-ээр эмчилсэн нь Proton Pump-ийн дарангуйлагчийг авна
Протоны шахуургын саатуулагч нь ППИ эм гэж нэрлэгддэг бөгөөд зүрхний шарх, GERD (ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчин), шархлаа , эсвэл ходоодны хүчил илүүдэлтэй холбоотой бусад нөхцлийг бүрдүүлдэг эмийн ангиллууд юм. Протоны шахуурга дарангуйлагч нь ходоодны хүчлийг үүсгэхэд шаардлагатай ферментийг хаах замаар ажилладаг. Ферментийг хоосолснаар хүчиллэг ургах чадвар буурч байна.
Протон шахах ажил яаж ажилладаг вэ?
Протоны шахуурга нь ходоодны зарим эсүүдээс тогтсон молекул юм. Молекулын машинаар ажилладаг протоны шахуурга нь ходоодоос гаргаж авсан хүчиллэг бус калийн ионыг авч хүчиллэг устөрөгчийн ионоор солино. Устөрөгчийн ионыг ходоодонд нь оруулах замаар протоны шахуурга нь таны ходоодны агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Гэдэсний хүчил нь хоол тэжээлийг задлахад туслах, хоол боловсруулах эрхтний тусламж үйлчилгээ юм. Хэт их хүчил нь улаан хоолойг цочроож, ходоодны хорт хавдар, зүрхний шарх үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоодны шархыг эдгээхэд хүргэдэг. Илүүдэл хүчил нь асуудалтай болбол протоны шахуургын эмийг ихэвчлэн протоны шахуургыг хаахыг заадаг.
Артрит бүхий зарим хүмүүс яагаад PPI-ыг хэрэглэдэг вэ?
Артрит бүхий олон хүмүүс бөөрний эсрэг үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) авах нь хамтарсан өвчинтэй холбоотой үрэвсэл , өвдөлтийг хянах. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнтэй артрит эмчилгээ хийдэг тул эм нь ходоод гэдэсний хоруу чанартай холбоотой байдаг.
Энэ хүндрэл нь простагландин саатуулдаг NSAID-ийн улмаас ихэвчлэн байдаг. Өндөр тунг NSAID буюу олон NSAID, өндөр настай хүмүүс, эсвэл пепсины шархлааны өвчин, ходоод-гэдэсний цус алдалт бүхий түүхтэй хүмүүс NSAID-ийн хүндрэлүүд өндөр байдаг.
Ходоод гэдэсний хүндрэлийг бууруулахын тулд артриттай хүмүүсийг COX-2 саатуулагч (жишээ нь, Celebrex ) эсвэл уламжлалт NSAID (жишээ нь, напроксен , ibuprofen ), misoprostol эсвэл протоны шахуургын дарангуйлагч хэрэглэнэ.
М Misoprostol өдөрт хэд хэдэн удаа авч, суулгалт үүсгэх, үргүйдэл, дутуу төрөлт, төрсний гажиг үүсгэж болзошгүй тул PPI эмүүд ихэвчлэн илүүд үздэг. Мөн нэг эмэнд NSAID (naproxen) болон PPI (esomeprazole) -ийг хослуулсан эм бэлдмэл байдаг Vimovo бас бий.
Бүх тохиолдлын үед NSAID бүхий PPI эмийн хослол шаардлагатай биш юм. PPI-ийн эмүүд хэтэрхий их ашиглагддаг. Хэрэглэгч, эмч нарыг ихээр зар сурталчилж, сурталчилдаг PPI эмийг антацид (Maalox, Mylanta, TUMS) эсвэл H2 хориглогч (Терамим, Pepcid, Zantac гэх мэт) арилгаж, ) хангалттай байх болно.
НҮЭМАА-ийн хоруу чанарыг удирдахад туслах консерватив удирдамж байдаг.
- Зөвхөн нэг NSAID дээр нэг удаад NSAID биш.
- Үрэвслийн эсрэг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх ба хамгийн богино хугацаанд хэрэглэх боломжтой.
- Бусад эмчилгээний сонголтууд ( өвдөлт намдаах , судсаар тарих ) хэрэглэж байгаа үед NSAID-ыг бүү хэрэглэ.
- Са-ийн эсрэг хоол хүнсээр хоолло.
- Ходоод гэдэсний шинж тэмдэгийг үл тоомсорлож болохгүй. эмчид хандаарай.
- Бөөрний дутагдалтай, пепсины шархлааны өвчин, ходоод гэдэсний цус алдалт, аспирин / NSAID хэт мэдрэгшилгүй, хяналтгүй цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин нь NSAID-ээс зайлсхийх ёстой.
Бэлэн байдал
PPI эмүүд нь таны сонгож байгаагаас шалтгаалан зөвхөн эсрэг эмийн болон жороор олгодог эмүүд байдаг. Хэрэглээний Тайлангаас үзэхэд эм нь үр дүнтэй, аюулгүй байдлын хувьд адилхан боловч зардлаас ялгаатай байдаг.
- Omeprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 цаг)
- Omeprazole / натрийн бикарбонат (Zegerid, Zegerid OTC)
- Пантопрасолол (Protonix)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabacrazole (Aciphex)
Аюулгүй ажиллагаа
Нийтлэг гаж нєлєє (толгой євдєх, суулгах) -аас гадна PPI-ийн эмэнд тохирсон аюулгїй байдлын зарим эмчилгээнд анхаарал тавьдаг.
- Халдварын эрсдэл нэмэгддэг
- Халдварт өвчний шалтгаан болох Clostridium difficile бактерийн халдварыг нэмэгдүүлдэг
- Хөхний хугарал, урт удаан хугацааны хэрэглээ зэрэг ясны хугарлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг
- Plavix (clopidogrel) -ын үр нөлөөг багасгахын тулд цусыг багасгана
- Бусад эм, бэлдмэлүүдийн хоорондын харилцан үйлчлэл, үр дүн бага
Доод шугам
Бусад ямар ч эмнээс өөр өөр байх нь PPI-ийн үр өгөөж, эрсдэлийг хувь хүн бүрийн хувьд жигнэж тооцох ёстой. Зарим хүмүүс PPI мансууруулах бодис хэрэглэж байхыг шаарддаггүй ч гэсэн эмчилгээгээ хийлгэсэн боловч бага зэргийн тайвшруулах эмгэг (GERD) буюу ГЕРД хэрэглэдэг. Эхлээд эмийг эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр бүү барь. Гэнэтийн зогсолт нь шинж тэмдгүүдийг нэмэгдүүлдэг.
Артрит бүхий хүмүүс PPA эмийг хэрэглэхгүйгээр АХХОУС-ын хэрэглээтэй холбоотой ходоод гэдэсний хоруу чанарыг бууруулах боломжтой. PPI эм тань таны онцгой нөхцөл байдалд найдвартай байх ёстой байсан ч аюулгүй хэрэглээ нь зөвхөн шаардлагатай бол урт хугацааны туршид мансууруулах эм хэрэглэхийг санаарай.
Эх сурвалж:
> Протоны шахуургын ингибиторыг хэрэглэхийн тулд зүрхний глюкони ба ходоодны хүчлээс ангижруулах эмчилгээг хэрэглэнэ. Хэрэглээний тайлан. 2013 оны 7-р сард шинэчилсэн.
> Ревматоид үений үрэвсэл: Эрт оношлогоо, эмчилгээ. Cуж J нар. Гурав дахь хэвлэл. Мэргэжлийн Харилцаа холбоо, Inc. Copyright 2010.
> PPI нь урт хугацааны гаж нөлөөтэй юу? Харвардын Анагаахын Сургуулийн Гэр бүлийн эрүүл мэндийн гарын авлага. 2009 оны 2 - р сар.
> Протон шахуургын ингибиторууд. АНУ-ын FDA. 4/12/2016 шинэчлэгдсэн.