Eosinophilia-ийн шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээг хянах
Eosinophilia нь eosinophil-ийн тоог нэмэгдүүлэх техникийн нэр юм. Eosinophils нь цагаан эсийн төрлүүд бөгөөд паразитуудтай адил төстэй бодисыг устгаж, харшлын урваланд оролцдог.
Eosinophilia-ийн шалтгаанууд юу вэ?
Таны эозинофилийн тоо нэмэгдэх магадлал өндөр байдаг. Зарим шалтгаан нь хоргүй бөгөөд бага эмчилгээ шаарддаггүй.
Өсөн нэмэгдэх тоо нь түр зуур байх бөгөөд эмчилгээ хийлгүйгээр шийдвэрлэх нь ховор байдаг. Одоо шалтгаануудын заримыг авч үзье.
- Паразитын халдвар: Дэлхий дээрхи eosinophilia-ийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь паразитын халдвар юм. Эдгээр халдваруудын нэрс нь schistosomiasis, трихиноз, хүчтэй мөхлөгт үлдэх ба ascaratics юм. Эдгээр паразитыг дэлхий даяар, түүний дотор Америкийн Нэгдсэн Улсаас олж болно. Аялал жуулчлалын түүх нь eosinophilia-ийн ажлын чухал хэсэг боловч сүүлийн үеийн аялал жуулчлалын дутагдал нь паразит халдварыг үгүйсгэдэггүй. Онгоцоор дамжин халдварлах нь шимэгчийн халдварыг үүсгэдэг боловч эозинофилатай холбоотой байдаггүй.
- Эмийн урвал: Эмийн эмүүд нь эосинофилийг үүсгэдэг, заримдаа тодорхой шинж тэмдэг, шинж тэмдэггүй байдаг. Эозинофилатай холбоотой хамгийн түгээмэл эмүүд нь антибиотик (пенициллин, цефалоспорины), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (аспирин, ибупрофен), ranitidine (ходоод-улаан хоолойн сөргөө), фенитоин (anti-seizure) болон allopurinol (тулай эмчлэхэд хэрэглэдэг) багтана. Хамгийн хүнд хэлбэр нь эозинофили болон системийн шинж тэмдгүүдийн эмийн урвал юм. Аз болоход ихэнх хүмүүст эдгээр эмүүдийг авахдаа эдгээр хариу урвал байдаггүй.
- Atopy : Atopy бол биенд тохиолддог онцгой хариу үйлдэл юм. Ерөнхийдөө, астма нь астма, улирлын харшилтай (харшлын ринит гэж нэрлэдэг), экзем гэж хэлдэг. Хэн нэгэнд энэ өвчний талаар илүү их хамааралтай байдаг нь ховор тохиолддог. Эдгээр нь ялангуяа хүүхдүүдэд хөнгөн, дунд зэргийн эозинофилийн хамгийн нийтлэг шалтгаан болдог. Үүнтэй нэгэн адил хоол хүнсний харшил нь эозинофилийн хэмжээ ихэсдэг.
- Eosinophilia esophagitis (EoE): Энэ нь eosinophils агуулдаггүй улаан хоолойноос тархах eosinophils эмгэг юм. EoE-тай өвчтөнүүдийн 50% нь цусан дахь eosinophil-ийн хэмжээг нэмэгдүүлнэ.
- Гиперосинофилины хам шинж : Гипереоосинофилын хам шинж (HES) нь маш олон эозинофилийн тоо, олон тооны эозинофилээс үүссэн гэмтлийн нотолгооноос хамаардаг бүлэг эмгэг юм. Органик арьс, уушиг, ходоод гэдэсний замыг голчлон чиглүүлдэг. HES нь анхдагч (неопластик) хоёрдогч (реактив) эсвэл idiopathic (мэдэгдэхгүй шалтгаан) байж болно.
- Churg-Strauss Syndrome: Churg-Stauss vasculitis, одоо чихний булчингийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эозинофилик грануломатоз, эозинофили үүсгэдэг. Энэ нөхцөлд байгаа хүмүүс астма болон бусад уушигны асуудалтай тулгараад эхэлснээр eosinophilia, улмаар цусны судасны үрэвсэл, vasculitis үүсдэг.
- Хорт хавдар: Зарим хавдар, ялангуяа цусны хорт хавдарууд байдаг ба энэ нь eosinophil-ийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь цочмог миелоидын лейкеми (AML) болох eosinophilic leukemia гэж нэрлэгддэг. Бусад шалтгаанууд нь микродролифератив хавдрын хэд хэдэн (тухайлбал, чухал тромбоцитемиа, полицитемиа вера), В эс, Т эсийн лимфома, ходоод гэдэсний зам, уушиг, умайн хүзүүний аденокарцином зэрэг хэд хэдэн шалтгаантай.
Eosinophilia-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Хэрэв та эозинофилийн эмчилгээ хийвэл, таны шинж тэмдгүүд нь өндөр эозинофилийн тоо шалтгаанаар тодорхойлогдоно. Хэрэв таны эозинофилийн тоо бага зэрэг нэмэгдсэн бол ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- Раш
- Загатнах
- Суулгах, шимэгчийн халдварын үед
- Астма
- Хамрын хамар, ялангуяа харшилтай холбоотой бол хамар.
Эосинфилио хэрхэн оношлогдсон бэ?
Цусны ихэнх эмгэгийн адил eosinophilia цусыг бүрэн хэмжээгээр нь (CBC) тодорхойлно . Eosinophils нь цусны цагаан эсүүдийн нэг бөгөөд CBC-ийн хэсэг нь ялгаатай гэж үздэг. Цусны бүлэг дэх цагаан эсүүдийн (нейтрофил, лимфоцит, моноцит, эозинофил, ба лимфили ) хичнээн олон тооны цус байдаг.
Эозинофиллыг таниулсны дараа танай эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь шалтгааныг тогтоохын тулд ажиллаж эхлэх бөгөөд зарим тохиолдолд гематологичдод шилжүүлэх шаардлагатай. Eosinophilia-ийн ноцтой байдал зарим тохиолдолд шаардлагатай ажлыг удирдан чиглүүлдэг. Eosinophilia нь эозинофилийн тоогоор (absolute eosinophil count) ангилдаг.
- Mild: 500 - 1500 эс / мл
- Дунд зэрэг: 1500 - 5000 эс / мл
- Хүнд:> 5000 эс / мл
Таны эозинофилийн шалтгааныг тодорхойлох нь таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэгдэх болно. Eosinophilia улаан хоолойны үрэвсэл нь залгисан, цээж, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, улаан хоолойн хоолонд халдах зэрэг хүндрэл учруулж болно. Оношлогоо нь улаан хоолойн биопси шаарддаг. Шимэгчдийн олон халдварыг өтгөний сорьц авч, тест хийх замаар оношлогддог. Эмийн эмчилгээ нь таны эозинофилийн шалтгааныг тодорхойлох тест байж магадгүй юм. Хэрэв таны эмчилгээг тасалдуулсны дараа таны эозинофилийн тоо эргэж хэвийн бол эм нь шалтгааныг хэлнэ.
Эозинофиллын эмчилгээний хувилбарууд нь юу вэ?
Оношлогоо шаардлагатай ямар нэгэн адил эмчилгээг eosinophilia-ийн шалтгаанаар тодорхойлдог. Сонголтууд нь:
- Ажиглалт: Хэрэв таны эозинофили зөөлөн бол дахин давтаж хийсэн лабораторийн ажиглалтыг санал болгож болно.
- Хэрэв таны эм өндөр эозинофилийн тоо үүсгэж байгаа бол үүнийг зогсоож болно
- Астма, экзем, харшлын эмчилгээг хамгийн ихээр нэмэгдүүлэх
- Паразитын халдварыг паразит эмээр эмчилдэг.
- Гиперосинофилын хам шинжийг эмчлэхэд хэрэглэдэг протеидууд хэрэглэж болно
Үг нь
Hypereosinophilia бол аймшигтай үг. Азаар, энэ нөхцөлд байгаа ихэнх хүмүүст түр зуур байдаг бөгөөд эмчилгээ нь бага байхыг шаарддаг. Зарим хүмүүсийн хувьд оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийг мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв танд нэмэлт санаа зовоож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.
Эх сурвалж:
> Weller PF болон Klion AD. Эпосинофилиатай өвчтөнд хандах хандлага. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.