Хамтарсан эмчилгээний давуу тал, эрсдэл ба хязгаарлалт
Зурхний дотор тарих нь өвдөлтийг намдаах үндсэн зорилготой шууд холбосон цохилтыг тайлбарлахад хэрэглэгддэг нэр томъёо юм. Кортикостероидууд (стероидууд) нь энэ зорилгоор хэрэглэсэн анхны бодисууд юм. Бусад төрлийн эмүүд нь дотоодын мэдээ алдуулагч, гиалуроны хүчил , тэр ч байтугай Ботокс хэрэглэдэг .
Өвдөлт нь өвдөлт намдаах, амны хөндийн үрэвслийн эсрэг эмүүд , физик эмчилгээ зэрэг илүү консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх үед ихэвчлэн хийдэг.
Арьс судлалын төрөл
Судасны доторхи тарилгын зорилго нь ашигласан эмээр өөр өөр байдаг. Өвдөлт намдаах нь хамгийн нийтлэг зорилго боловч тэд мөн Doxil (doxorubicin) зэрэг химийн эмийг хорт хавдарт өртсөний хамт шууд хэрэглэж болно. Мөөгөнцрийн мөөгөнцрийг (мөөгөнцөрийн үе мөчний эмгэг гэж нэрлэдэг) устгах үр дүнтэй арга байж болох юм.
Өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэдэг бол өөр өөр аргаар эмчилгээ хийдэг янз бүрийн аргууд байдаг.
- Кортикостероидууд нь орон нутгийн үрэвслийг бууруулах замаар ажилладаг. Энэ нь цочмог гэмтэл, архаг эмгэгийн үед байгалийн гаралтай үрэвслийн эсийг үйлдвэрлэхийг хориглодог. Оношлогооны эмчилгээг osteoarthritis , цочмог тулай, өвдөгний үений ревматоид артрит эмчлэхэд хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч, кортикостероид хэрэглээг удаан хугацаанд ашиглах нь үе мөчний эвдрэлийг мэдэгдэхүйцээр мэдэгддэг.
- Гиалуроны хүчил бол үе мөчний тосолгоог хийдэг synovial шингэнд олддог бодис юм. Остеоартритийн үед энэ бодис хурдан эвдэж, нөхцөл байдал муудаж болзошгүй. Дотоод дуран тарих нь тосолгоог нэмэгдүүлэх, өвдөлт намдаах, үе мөчний хөдөлгөөний хүрээг сайжруулахад чиглэгддэг. Эдгээр зургууд нь хэр үр дүнтэй болохыг клиник судалгаагаар хольсон.
- Орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг заримдаа үе мөчний эм тарианд тарьдаг. Гэхдээ энэ нь хавдрын илрэл юм. Энэ нь хамтарсан үед чономитын (мөгөөрсний мөгөөрсөн эсүүд) доройтож болзошгүйг харуулж байна.
- Ботокс (botulinum neurotoxin A) тархины өвдөлт osteoarthritis-тай хүмүүст өвдөлт ихээр өвддөг. Гэсэн хэдий ч Botox-ийн байнгын хэрэглээ нь хамтарсан физик функцийг сайжруулах эсвэл сэргээхгүй байна.
- Platelet-rich plasma (PRP) нь бүхэлдээ цуснаас гаралтай бөгөөд цусан дахь цусан дахь цусны шингэн хэсгийг цусны сийвэн гэж нэрлэдэг. ХПЭ-ийн доторхи тарилгын эмчилгээ нь остеоартриттэй хүмүүст физикийн үйл ажиллагааг сайжруулж, үе мөчний коллагенийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Зарим хүмүүс бусдаасаа илүү ашиг хүртдэг бөгөөд ихэнх нь тус тусдаа сайжирдаггүй ч артрит үржих явц удааширч байна.
Эмчилгээний асуудал
Ходоод гэдэсний доторхи сөрөг нөлөөллүүдтэй холбоотой хоёр гол гаж нөлөө нь халдвар, орон нутгийн талбайн урвал юм. Гаж нөлөөнд автахаас бусад эм, бодисуудтай холбоотой гаж нөлөө бий болдог.
Оношлогоог тарилган хийлгэх нь ихэвчлэн остеоартрит буюу бусад хавсарсан эмгэгийг эмчлэх цорын ганц арга гэж үзэхгүй. Эдгээр эмүүдийн нөлөөг цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч, үе мөчний сөрөг нөлөө нь заримдаа гүнзгийрч болно.
Хэрэглэхэд кортикостероидын цохилтыг гурван сараас багагүй хугацаагаар өгнө. Ашиглалтын үргэлжлэх хугацаа нь хэрэглэсэн стероидын төрлөөс хамааран өөр өөр байж болно:
- Гидрокортисон нь ерөнхийдөө сул, богино хугацаанд үйлчилдэг.
- Метилпреднизолон бэлдмэл нь нэгээс хоёр долоо хоног ажиллах боломжтой.
- Celestone (betamethasone) 2-8 долоо хоног ажиллах боломжтой.
- Кеналгал ба Аристокорт (гурамсенолон бэлдмэлийн бэлдмэл) 4-6 долоо хоног ажиллах боломжтой.
- Аристопан (өөр нэг тиамкензолоны бэлдмэл) хэдэн сар үргэлжилдэг.
Гиалуроны хүчлийг харьцуулах замаар харьцуулах замаар ихэвчлэн 3-5 долоо хоногийн хуваарьт цуврал буудалт байдлаар гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн стероидыг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст өвдөгний мэс засал хийхээс өмнө, амны хөндийн эмчилгээнээс зайлсхийх боломжгүй байдаг.
Ботокс нь мөгөөрсний мөгөөрсний эвдрэл багатай, гаж нөлөө багатай, остеоартритийн хүнд өвчний үед үр дүнтэй байдаг.
Үүнтэй холбоотойгоор зохих ёсоор ашиглах талаар тодорхой зөвшилцөлд хүрдэггүй. Эмчилгээний үр нөлөө зарим хүмүүст 12 долоо хоног үргэлжилж, бусад хүмүүст 4 долоо хоног үргэлжилдэг.
PRP нь гаж нөлөө багатай байдаг боловч түүний үр нөлөө нь хүнээс хүнд хамааралтай байдаг. Эмчилгээний тэтгэмж 6- аас 9 сар хүртэл үргэлжилдэг.
Эх сурвалж:
> Evans, C .; Krause, V .; болон Setton, L. "Артерийн эмчилгээний эмчилгээний явц". Nat Rev Rheumatol. 2014; 10 (1): 11-22.