Артрит ба фибромиалги өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх аргуудыг хэрэглэж болно
Хэрэв эмч танд архаг өвдөлтийн эсрэг эмчилгээ хийлгэхээр зөвлөж байгаа бол та гайхах болно. Энэ нь та сэтгэлээр унасан гэдэгт итгэдэг үү? Эсрэг дарангуйлагчид сэтгэлийн хямралд ордоггүй хүмүүст хүртэл өвдөлтөөр тусалдаг уу? Архаг өвдөлтийг эмчлэхэд антидепрессантуудын янз бүрийн ангиудын үүрэг ролийн тухай судалгаа бидэнд юу байгааг харцгаая.
Сэтгэцийн эмгэг ба архаг өвдөлтийн хоорондох холбоо
Ревматоид артрит , чонон , фибромиалгиа , сэтгэл гутрал мэдрэлийн өвчин зэрэг мэдрэлийн өвчин , архаг өвчинтэй хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм. Архаг хууч өвчтэй хүмүүс амьдралын хямралд өртөх өндөр наслалттай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өвдөлт, сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн эмгэг юм (гартаа барина уу) тэгшитгэлийн нөгөө тал дээр сэтгэлийн хямралд ордог олон хүн архаг өвдөлтөөр өвддөг. Сэтгэл хөдлөл ба архаг өвдөлт хоёрын хоорондын холбоо хоёр чиглэлд ажилладаг.
Энэ нь архаг өвдөлттэй хүмүүст цочрол өгөх шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүст тохиолддог зүйл биш юм.
Халдварт бус архаг эмгэгийн эсрэг эмгэгүүд
Антидепрессантууд нь ихэвчлэн тархины нейротрансмиттерт нөлөөлж, клиникээр сэтгэлээр унасан өвчтөнүүдийн сэтгэлийг ихэсгэхийг шаарддаг бол антидепрессантууд нь архаг өвдөлт, сэтгэлийн эмгэг, унтах эмгэгийн анхан шатны эмчилгээ юм.
Архаг өвдөлтийг нь хэрэглэснээр тэдний зорилго нь ихэвчлэн " туслах намдаагч эм " юм. Энэ нь өвдөлтийг эмчлэхийн тулд дангаар нь хэрэглэснээс бус бусад өвдөлтийн эмчилгээний хамт хэрэглэж болно гэсэн үг юм. ( Архаг өвдөлтийг зохицуулахад хэрэглэдэг шилдэг таван эмийн талаар дэлгэрэнгүй үзэх.)
Өвдөлт намдаах эмийг эмчлэхийн тулд эмчилгээ хийлгэх нарийн механизм нь мэдэгдэхүйц мэдэгддэггүй боловч архаг өвчин тусалдаг арга зам нь сэтгэлийн хямралыг хөнгөвчилдөг механизмтай холбоогүй байж болох юм.
Ерөнхийдөө антидепрессантууд нь нейротрансмиттерерууд серотонин, норэпинефрин , ялангуяа нугасны өвдөлтийн зам дагуу нөлөөг үзүүлдэг гэж үздэг. Эмийн эсрэгбие нь гистамины рецептор эсвэл натрийн сувгаар дамжин ажилладаг.
Антидепрессантуудын анги
Архаг өвдөлттэй хүмүүсийг туршиж үзсэн антидепрессантуудыг хэд хэдэн төрлийн антидепрессантууд байдаг бөгөөд нэг антидепрессант ангийн үйл ажиллагаа өөр өөр байдаг. Судалгаанд хамрагдсан эмүүд нь:
- Трициклик антидепрессантууд
- Сонголтот серотонины дарангуйлагч саатуулагч (SSRIs)
- Серотонин ба норэпинефриний дарангуйлагч саатуулагч (SNRIs)
- Норэпинефрин, допамины дахин савлалтыг дарангуйлагч (NDRIs)
- Дахин хэрэглэдэг дахин сөнөөгчид ба рецептор хориглогч
- Моноамин изидаза дарангуйлагч (MAO дарангуйлагчид)
Эдгээр анги тус бүрийг тусад нь үзье.
Tricyclic Antidepressants
Трициклик антидепрессантыг SSRI-ээс өмнө сэтгэлийн хямралд хүргэх стандарт эмчилгээ гэж үздэг. Эдгээр эмүүдийг одоо хожуу үедээ хэрэглэх нь бага байдаг бол архаг өвдөлтийн үед хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл антидепрессант юм. Тэд нейропатик нурууны өвдөлтийг удирдахад хамгийн үр дүнтэй байдаг ч бүх төрлийн өвдөлтийг ашигладаг.
Трициклик антидепрессант гэж ангилагдсан эмүүд нь:
- Elavil (amitriptyline)
- Ascendin (амоксацин)
- Анафранил (clomipramine)
- Памелор (nortriptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Tofranil (imipramine)
- Вивактил (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Трициклик антидепрессантууд (ялангуяа амитриптинал) нь архаг өвдөлтөд ашигладаг бол тэдгээрийг ихэвчлэн хотгор эмэнд хэрэглэхээс хамаагүй бага тунгаар өгөх бөгөөд ингэснээр ихэвчлэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Нийтлэг гаж нөлөө нь бүдэг бадаг хараа, жин нэмэгдэх, нойрмоглох зэрэг байж болно.
Сонголтот серотонинийг дарангуйлагч сааруулагч (SSRIs)
Серотонины сонголтын дарангуйлагч сааруулагч (SSRIs) нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн дарамтанд ихэвчлэн илэрдэг антидепрессантууд юм.
Энэ ангилалд эм:
- Prozac (fluoxetine)
- Lexapro (escitalopram)
- Луококс (fluvoxamine)
- Celexa (citalopram)
- Zoloft (sertraline)
- Paxil (paroxetine)
SSRI нь нейротрансмиттер (тархины химийн) серотониныг зорилтот бүлэгт чиглүүлж, тархины серотонины түвшинг нэмэгдүүлэх зорилготой. SSRI нь олон өвчтөнд үр дүнтэй эм байдаг бөгөөд гаж нөлөө нь ихэвчлэн дунд зэрэг бөгөөд гурван мөчлөгт антидепрессанттай харьцуулахад илүү тэсвэртэй байдаг.
Архаг өвдөлт намдаахгүйгээр SSRI-ийг ашиглах талаар судалсан судалгаагаар эдгээр эмүүд архаг өвдөлтийн нөхцөл байдалд зарим талаар нөлөөлж байгаа боловч цаашдын судалгаа шаардлагатай байна.
Серотонин болон Норэпинефриний Рептетийн ингибиторууд (SNRIs)
Серотонин, норэпинефриний дарангуйлагч саатуулагч саатуулагч (SNRIs) нь хоёр невроотрансмиттерерийг серотонин ба норэпинефрин дээр тавьсан бөгөөд энэ шалтгааны улмаас хос дарангуйлагч гэж тооцогддог.
SSRI болон SNRI аль аль нь архаг өвдөлт, фибромиалгитай холбоотой өвдөлт, ядрах зэргийг хянахад тусалж болох ч SNRI нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй SSRI-ээс илүү үр дүнтэй байж болох юм.
Энэ ангилалд эм:
- Cymbalta (duloxetine)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
Cymbalta нь 2008 онд фибромиалги эмчилгээ хийгээд 2010 онд булчинд өвчин намдаах эмчилгээнд FDA баталсан.
SNRI-тай холбоотой нийтлэг гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах, түгшээх, толгой өвдөх, нойргүйдэх, ядрах зэрэг шинжүүд илэрдэг.
Норэпинефрин, Допамин Рептетийн ингибиторууд (NDRIs)
NDRIs нь өөр төрлийн антидепресант юм. Энэ аргыг bupropion (Wellbutrin эсвэл Zyban) эмэнд хэрэглэдэг.
Гаж нөлөө нь гаж нөлөөнд орсон, дотор муухайрах, толгой өвдөх, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Рептетийн ингибитор ба рецепторыг хориглох
Хамтарсан урвалыг дарангуйлагч ба рецептор хориглогчийг сэтгэлийн хямралд, унтах нөхцөл, архаг өвдөлтийн үед хаяглан хэрэглэж болно.
- Desyrel ( trazodone )
- Ремерон (mirtazapine)
- Сероне (nefazodone)
Гэдэсний гаж нөлөөнүүд нь нойрмоглох, хуурай ам, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг элэгний өвчлөлийн үед хэрэглэж болохгүй.
Monoamine Oxidase ингибитор (MAO дарангуйлагчид)
Маогийн ингибиторууд нь хөгшрөлттэй антидепрессантууд бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний профайлтай холбоотой сэтгэлийн хямрал болон бусад нөхцөлд эмчлэхэд ашиглагддаггүй.
- Нордил (фенензин)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilint)
Эдгээр эмүүдийг хэрэглэдэг хүмүүст олон төрлийн хязгаарлалт байдаг бөгөөд ноцтой гаж нөлөө нь нийтлэг байдаг.
Архаг гажигтай өвчтөнд антидепрессант хэрэглэх тухай судалгаа
Судалгаагаар насанд хүрэгчдэд архаг өвдөлтийн менежментэд антидепрессантыг хэрэглэх нь ашиг тустай байдаг, ялангуяа амитритилин. Харамсалтай нь, хуухэд, есвер уеийнхэнд хорт хавдартай холбоотой өвдөлтийг антидепрессант хэрэглэх талаар маш бага мэдээлэл байдаг.
Архаг өвдөлт болон наалдамхай хэрэглээг зөвшөөрсөн эмүүд
Архаг өвдөлтийн үед антидепрессант хэрэглэх талаар ярихдаа шошгон дээр хэрэглэж буй эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрсөн эмийг ялгах нь чухал юм. Мансууруулах бодис нь FDA-г тусгайлан хэрэглэхийг зөвшөөрсөн тохиолдолд FDA нь судалгааг хянаж, тухайн эмийг хэрэглэхэд үр дүнтэй, харьцангуй аюулгүй болохыг олж тогтоосон байна. Хэдийгээр шошгон дээрх хэрэглээ нь FDA-ийг нэг нөхцөл байдалд (жишээлбэл, сэтгэлийн хямралд) батлагдсан эм гэж хэлдэг боловч өөр шалтгаанаар (жишээ нь, архаг өвдөлт) хэрэглэж болно.
Антепрессон хэрэглэх талаар сэрэмжлүүлэг өгөх
Антепрессепторын хэрэглээ нь сэрэмжлүүлэг өгөхгүй. FDA нь эхний хэдэн сар эмчилгээний тунг өөрчлөх эсвэл эмийн тунг өөрчлөх талаар сэтгэл санааны дарамт, амиа хорлох бодол, зан үйлийн талаар насанд хүрэгчид, ялангуяа хүүхэд ажиглагдах ёстой гэж заасан. Депрессийн шинж тэмдэг сайжирвал амиа хорлох бодол эсвэл зан авир нэмэгдвэл хүмүүс эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Мөн эсрэг эмчилгээ хийдэг хүмүүст эрсдэлт хүчин зүйлс, амиа хорлохыг сануулах дохиог мэддэг байх нь чухал юм.
Архаг өвдөлт намдаах эмчилгээнд хэрэглэдэг гол үндэс нь
Архаг өвдөлтийг архаг өвчтэй хүмүүст нэгээс илүү аргаар шийдвэрлэх нь эсрэг эмчилгээ хийлгэхэд тустай байж болох юм. Fervromyalgia эсвэл архаг өвдөлтийн бусад нөхцөлд амьдардаг олон хүн сэтгэлийн хямралд ордог. Гэсэн хэдий ч антидепрессантууд нь архаг өвдөлтөөс болж янз бүрийн механизмаар хангагддаг. Антепресцений янз бүрийн ангиудад, трициклик антидепрессантууд, ялангуяа амитритилин нь невропат өвдөлтийг эмчлэхэд хамгийн сайнаар үнэлэгдсэн байдаг.
Архаг өвдөлтийг даван туулах нь хэцүү бөгөөд амьдралын бүхий л талбарт нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн эмийг (antidepressant -д нэмэх гэх мэт) эмүүд нь хамгийн үр дүнтэй байж болох ч эмийн бус эмчилгээ ба стрессийн менежмент нь адил ач холбогдолтой байдаг.
Эх сурвалж:
> Chou, R., Devo, R., Friedly, J. et al. Бага нурууны өвчинд зориулсан фармакологийн эмчилгээ: Америкийн эмч нарын коллежийн эмнэлзүйн удирдамжид системчилсэн дүн шинжилгээ хийх. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл . 2017. 166 (7): 480-492.
> Cooper, T., Heathcote, L., Clinch, J. et al. Хуухэд болон есвер уеийнхэнд тохиолдох хорт хавдрын евчний эсрэг эмчилгээ хийлгэх. Системчилсэн үнэлгээний Cochrane мэдээллийн сан . 2017. 8: CD012535.
> Dosenovic, S., Jelicic Kadic, A., Miljanovic, M. et al. Нейропатик өвдөлтийн арга хэмжээ: Системчилсэн үнэлгээний тойм. Мэдрэлийн болон анамнез . 2017. 125 (2): 643-652.
> Патетсос, Е., ба Е. Хоржales-Араужо нар. SSRI-ээр архаг өвдөлтийг эмчлэх нь: Бид юу мэддэг вэ? . Өвдөлт судлал ба менежмент . 2016 он. 2016: 2020915.