Аюултай, аюулгүй АГ-ийн эмүүдийг ойлгох
Цусны даралт ихсэх, астма өвчний тархалт ихтэй учраас хүмүүс хоёуланд нь ижилхэн байх нь түгээмэл байдаг. Энэ хослол нь ер бусын аюултай биш боловч эмчилгээний хүндрэлтэй асуудлуудыг танилцуулж болно. Цусны даралт ихсэх эмийг хамгийн үр дүнтэй, нотлогдсон эмүүд нь багтраатай хүмүүст сөрөг үр дагавар учруулж болохыг мэддэг тул үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулахад анхаарал тавих шаардлагатай байдаг.
Асциат АГ-ийн эм
Цусны даралт ихсэлт, бета хориглогч ба ангиотензин хувиргагч ферментийг (ACE) эмчилгээнд хэрэглэдэг олон төрлийн эмүүд нь ассистик өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсгэх боломжтой байдаг.
Бета-хориглогч яагаад асуудалтай байна вэ?
Бета хориглогч нь амьсгалын замын хэсгүүдэд бета рецепторын оролцоотойгоор асуудалтай байж болно. Цусны судаснуудад бета рецепторыг хориглох нь цусны даралт ихсэх үед цусны судсыг нээхэд хүргэдэг хүссэн үр нөлөө юм. Учир нь цусны судсыг нээх, бөөрний рецепторт амьсгалын замыг хориглох нь аюултай үр дагаварт хүргэдэг.
Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бета блокаторууд нь сонгомол биш учраас цусны судаснууд, амьсгалын замын хэсгүүдэд байгаа рецепторуудаас ялгарах сайн ажил хийгддэггүй. Энэ нь бета-ацонист буюу өдөөгчтэй, астмутеролыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд, жишээлбэл, albuterol, ерөнхийдөө амьсгалын замын хэсгүүдэд зөвхөн рецепторыг чиглүүлдэг.
Бета-1-Сонгох Блок Блокаторууд
Бета хориглогч нь цусны даралт ихтэй эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг тул цусны судас болон амьсгалын замын хэсгүүдийг ялгаварлан гадуурхах ажил хийдэг хувилбаруудыг боловсруулах хүчин чармайлт гаргасан болно. Эдгээр бета-1-сонгомол хориглогч гэж нэрлэгддэг эдгээр эмүүд нь астматик өвчтөнд аюулгүй байдлыг нь тогтоохын тулд клиникийн олон төрлийн сорилд хамрагджээ.
Эмнэлзүйн туршилт, судалгаанаас үзэхэд бета-1-блокатор нь астматик өвчтөнд аюулгүй байдаг ч зарим хүмүүсийн амьсгалын замын хэсгүүдийг хязгаарлах хандлага ажиглагдаж байна. Энэ шалтгааны улмаас эдгээр сонгомол эмүүдийг астматай хүмүүст ховор тохиолддог.
ACE-ийн дарангуйлагчид яагаад асуудалтай байж болох вэ?
Бета блокаторын хамт ACE ингибитор нь багтраатай бол зарим асуудал үүсч болно. АХФС-ийн дарангуйлагчийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хүн амын 20 хүртэлх хувь нь тогтмол, хуурай ханиалга юм. Судалгаанаас харахад энэ ханиалга нь "астма эквивалент" гэж нэрлэдэг амьсгалын үйл ажиллагааны хэлбэрээс болж амьсгалын замын доторх үйл ажиллагаа нь астмагийн үр нөлөөг дуурайж байгааг харуулж байна. АХФС-ийн дарангуйлагчид ноцтой хариу урвал нь астма өвчтэй хүмүүст ховор тохиолддог. Эдгээр шалтгааны улмаас ACE саатуулагч нь ихэвчлэн эхний ээлжинд (анхдагч) эмийн сонголт гэж тооцогддоггүй боловч эмчлэгч эмч тэдгээрийн үр нөлөөг анхааралтай хянаж байх үед ашиглаж болно.
Аюулгүй АГ-ийн эмүүд
АГ-тэй өвчтөнд аценатыг эмчлэх олон эмийг астматай өвчтөнд хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Үүнд:
Кальцийн сувгийн хориг болон ARB-ууд нь астматик өвчтөнд ямар нэгэн нэмэгдэл, ер бусын эрсдэл үүсгэж байгааг харуулж чадаагүй бөгөөд эдгээр эмүүд нь эмчилгээний сонголтууд юм. Кальцийн сувгийн блокууд нь урт хугацааны бүртгэл хөтөлж, хямд өртөгтэй байдаг тул эхний ээлжинд ашиглах боломжтой байдаг.
Диуретик багатай кали үүсгэж болно
Шээс хөөх эмчилгээний нэг талын үр нөлөө нь зөвхөн астматай өвчтөнд биш бүх өвчтөнд гипокалиеми гэж нэрлэдэг бага кали юм. Хэдийгээр өвчтөний шээс хөөх эмтэй бүх өвчтөнд гипокалиеми үүсэх эрсдэлтэй ч та амьсгалын замын астма мансууруулах бодис хэрэглэдэг бол энэ эрсдэл нь арай өндөр болно. Гар аргаар астма эм нь таны цусан дахь калибутыг хүчээр авах хандлагатай байдаг.
Энэ хандлага нь шээс хөөх эмийн калий-хөөх шинж чанарыг хослуулан хэрэглэснээр хэрэв та энэ хоёр төрлийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэж байгаа бол калийн түвшинг тогтмол хянаж байх шаардлагатай болно. Үүнээс гадна эмч таны гипокалиемийн эрсдлийг бууруулахын тулд бага тунгаар шээс хөөх эмээр хийх болно.
Бусад АГ-ийн эмүүд
АГ-ийн зарим эмийг астма-тай хүмүүст хэрэглэхэд аюулгүй, аюулгүй гэж үздэг. Ихэнхдээ энэ тодорхойгүй статус нь цусны даралт ихсэх, астматай аль алинд нь эмийг нарийвчлан судлах шаардлагагүй юм. Үнэн хэрэгтээ, эдгээрийн ихэнх нь, клонидин ба гидралазиныг хэрэглэх нь бараг хэрэглэгддэггүй бөгөөд энэ нь астма өвчтөнд хэрэглэхэд сөргөөр нөлөөлдөг тусгайлсан судалгаа юм.
Эх сурвалж:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Астма болон COPD-ийн гипертензийн эмчилгээ. UpToDate. 2016 оны 2-р сарын 1-ээс шинэчилсэн.