Цусны даралтаа бууруулах нь зүрхний эмгэгийг сайжруулж чадах эсэх, хэрэв тийм бол цусны даралтыг эмчлэхэд ямар төрлийн эм хэрэглэх хэрэгтэй вэ?
Diastolic Dysfunction болон Гипертензи
Diastolic Dysfunction нь зүрхний булчингийн харьцангуй "хатуу" болдог зүрхний өвчин юм. Энэ нь зүрхний цохилтуудын хоорондын цусыг дүүргэх зүрхний чадварыг бууруулдаг.
Diastolic Dysfunction нь цусны даралт ихсэх , гипертрофик кардиомиопати , аортын стеноз , титэм артерийн өвчин , чихрийн шижин , таргалалт, амьдралын хэв маяг зэрэг хэд хэдэн нөхцлүүдтэй холбоотой байдаг. Хэрэв диастолын үйл ажиллагааны алдагдал хүндэрвэл зүрхний дутагдал эцэслэн хөгжих боломжтой.
АГ-ийн эмгэг нь зүрхний булчингийн өтгөн хатуурал үүсгэх магадлалтай байдаг - "гипертрофи" гэдэг нэр томъёо нь диастолын дисфункцид хүргэдэг.Түүнээс гадна, таны эмчийн хэлж байгаагаар цусны даралт ихсэх эмчилгээнд зүрхний дутагдал үүсэх эрсдлийг бууруулдаг диастолын дисфункцээс.
Үнэн хэрэгтээ, зарим эмийг гипертензийн эмчилгээнд хэрэглэдэг байсан нь зүрхний булчингийн гипертрофиийг буцааж, диастолын үйл ажиллагааны алдагдалыг бууруулдаг байсан.
АД буулгах эмүүд нь "хамгийн сайн" нь диастолын дисфункттэй холбоотой юу?
АГ-ийн эмчилгээнд сонгох олон эм олон байдаг ба эдгээр нь бүхэлдээ диастолын дисфунктийг сайжруулахад адил үр нөлөөтэй байдаг.
Олон жилийн туршид клиник туршилтууд хийгдэж байгаа бөгөөд АГ-ийн эмэнд үзүүлэх эмүүд нь гипертрофиыг бууруулж магадгүй тул диастолын дисфункцийг бууруулахын тулд:
Максимум шинжилгээг 80 клиник туршилт хийсэн нь эдгээр хүчин чармайлтын үр дүнг нэгтгэсэн. Гипертензийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бүх гол эмүүд нь зүрхний гипертрофиыг багасгахад үр дүнтэй байсан ч энэ талаархи хамгийн үр дүнтэй хичээлүүд нь:
- ACE ингибиторууд
- Angiotensin II рецептор хориглогч (ARBs)
- Кальцийн сувгийн хоригчид
Эдгээр ангийн эмүүд зүрхний гипертрофи нь 10-13% -иар буурдаг. Тиймээс, олон тооны хэвлэгдсэн судалгаан дээр үндэслэн эдгээр гурван ангиллын эм нь диастолын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэх нөхцлийг өөрчлөхөд үр дүнтэй байсан. Диуретик ба бета хориглогч - АГ-ийн эмчилгээнд түгээмэл хэрэглэдэг хоёр үндсэн ангиллын эмүүд бас гипертрофиыг багасгах хандлагатай байдаг.
Эдгээр үр дүнгүүд сонирхолтой боловч эдгээр судалгаанууд нь эдгээр эмүүдийн эмнэлзүйн үр дүнгийн зөрүүг бодитоор илрүүлэх зорилгогүй байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь зөвхөн гипертрофид нөлөөлдөг. Диастолын дисфункцитэй хүмүүст зүрхний гипертрофийг бууруулах нь илүү сайн үр дүнд хүргэж болохыг нотолж чадахгүй байна.
Доод шугам
Диастолын үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг чухал нөхцөл юм. Цусны даралт ихсэх (таргалалт, идээт амьдрал, бусад хүчин зүйлсийн хамт) ихэвчлэн диастолын дисфункцийг үүсгэдэг тул АГ-тэй үр дүнтэй эмчлэх нь диастолын дисфункцийг хэсэгчлэн буцааж болдог. АГ-ийн зарим эм нь гипертрофитэй харьцуулахад илүү дээр байж болох юм. Бусад нь эмч нарыг АГ-ийн эмчилгээнд хамруулахдаа анхаарч үзэх шаардлагатай зүйл юм.
Тиймээс эмч танд маш сайн эмнэлгийн зөвлөгөө өгч байгаа бөгөөд цусны даралтыг хяналтандаа байлгахын тулд түүнтэй хамт ажиллана. Гэсэн хэдий ч АГ-ийг үр дүнтэй эмчлэх нь хамгийн чухал зүйл гэдгийг санаарай. Хэрэв энэ эмийг гипертрофи бууруулахад илүү сайн эм хийж чадвал гайхалтай. Хэрэв үгүй бол хамгийн чухал зүйл бол цусны даралтыг хянаж, аль нь эм, мансууруулах бодисыг хамгийн үр дүнтэй, өөрийн гэсэн тохиолдол бүрт хамгийн тэвчээртэй болгодог.
Эх сурвалж:
> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM, бусад. Зүрхний дутагдлаас сэргийлж, Зүрхний довтолгооноос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор АД буулгах болон липид бууруулах эмчилгээнд Зүүн ховдлын ялгадасыг багасгах. Circulation 2008; 118: 2259.
> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Гипертензийн зүүн ховдлын булчирхайн хүндрэлийн эмчилгээний үр дүнгийн мета-анализ. Эм Жи 2003; 115: 41.
> Schwartzenberg S, Redfield MM, AM, et al. Зүрхний дутагдлын үед судасжилтын үр нөлөөг хадгалж эсвэл эмчилгээг таслан зогсоох үр дагаварт үзүүлэх эмчилгээний үр дагавар. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.