Индемийн ихэнхи нь эозинофилины үрэвсэлээс шалтгаалан астмофилын үрэвсэлт бусад өвчний шинж тэмдэг (жишээ нь basophils , лимфоцитүүд , эсвэл нейтрофил ) өвчтөнүүд FeNO шинжилгээнээс ашиг хүртэх боломжгүй байдаг. American Thoracic Society-ийн Эмнэлзүйн удирдамжид заасны дагуу FeNO нь эозинофилийн үрэвслийн оношлогоог хийлгэж, бодит нотолгоог шаардлагатай бол астма оношлоход хэрэглэгддэг.
Илүү онцгой, FeNO түвшин нь уушгинд үрэвслийг илтгэж, өвчтөн өмнөх судалгаандаа үндэслэн амьсгалсан стероидуудад хариу өгөх магадлалтай гэж үздэг. Тиймээс, FeNO нь астма өвчин үүсгэх тодорхой оношлогоо хийхээс илүүтэйгээр эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалыг илүү нарийн тодорхойлох болно.
Уламжлалт хяналттай холбоотой асуудлууд
Ихэнх астма үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг астма шинж тэмдгээр эсвэл оргил урсгалын улмаас өдөөгддөг. Амьсгалах , цээж хатах , ханиалгах , амьсгал давчдах гэх мэт уламжлалт шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус бөгөөд уушгинд үнэхээр үрэвсэлийн үрэвсэлтэй холбоотой байж болохгүй. Зарим судалгаагаар амьсгалын замын үрэвслийн зэрэглэлтэй харьцуулахад оргил ачааллын хэмжээ бага зэрэг хамаарна.
Астма-гийн мониторинг хийх FeNO-ийн давуу тал
Нийт багтрааны тал орчим хувь нь эозинофиликийн амьсгалын замын үрэвсэлтэй байдаг. Энэ төрлийн үрэвсэл нь шигүү мөхлөгт эсүүд болон бусад эсүүдээс үүсэх азотын исэлийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Өмнө дурьдсанчлан, эозинофилины үрэвсэлтэй өвчтөнүүд FeNO-ийн түвшинг дээшлүүлсэн байхад бусад шалтгаанаас үрэвсэлтэй өвчтөнүүд FeNO түвшинг өндөр түвшинд байгаагүй байна. Үүнээс гадна, FeNO-ийн түвшин өндөртэй өвчтөнүүдэд биопсийн шинжилгээгээр үрэвсэл илрүүлсэн. Үүний үр дүнд, FeNO түвшингүүд нь стероидын эмчилгээнд хариу өгөх магадлалтай өвчтөнүүдийг илрүүлэх ба FeNO түвшингүүд нь эерэг хариу урвалын нэг илрэл болохыг харуулсан.
FeNO түвшингүүд
FeNO түвшинг одоогоор эмчийн байранд хэмждэг. Өвчтөн бүхэлдээ гялсхийж, дараа нь нэг удаагийн шүүлтүүрээр амьсгалыг хэвийн хэмжээнд авна. Физик түвшинг дараа нь эмчээс тайлбар авахад хэдэн минутын дараа бэлэн болно.
Хэвийн, завсрын болон өндөр түвшинг доорхи хүснэгтэд үзүүлэв.
| Насанд хүрэгчид | Хүүхдүүд | |
|---|---|---|
| 12 ба түүнээс дээш настай | 4-12 | |
| Бага байна | <25 | <20 |
| Завсрын | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Өндөр | > 50 | > 35 |
| ppb = нэг тэрбум доллар | ||
FeNO Астма арчилгаа хэрэглэдэг
Өвчтөний оношлогооны судалгааны хамгийн оновчтой мэдээлэл нь Их Британид астма өвчтөнүүдийн хувьд нэргүй, урт хугацааны үр дүнгийн мэдээллийг агуулдаг амьсгалын мэдээллийн нэгдсэн нэгдсэн мэдээллийн сан юм. Уг мэдээллийн сан нь амьсгалын замын стероидын эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийг илрүүлэх боловч өвчтөнд ашиг тусаа өгч, өвчтөнд FeNO-ийг ашиглан эмчилгээг удирддаг өвчтөнүүдийг илрүүлсэн.
Анхан шатны эмч нар FeNO-г ашиглан астма эмчилгээнд бага хэмжээгээр эмчилдэг болохыг судлаачид илрүүлсэн. Сонирхолтой нь, FeNO үнэлгээг хэрэглэх нь эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ нь амьсгалын замын стероид эмчилгээг эхлүүлэх, эсвэл алхам алхмаар эмчилгээний индикаторыг бий болгох явдал юм. Үүнээс гадна бусад судалгаа нь астма өвчний хүндрэлийн түвшинг FeNO ашиглан өвчтөнүүдэд мониторингийн стратегийн нэг хэсэг болгон бага байхыг харуулсан.
Feodyne-ийн 10 өвчтөнд суурилсан судалгаагаар FeNO-ийн хэрэглээ нь багтраа өвчний удирдамжид суурилсан стандарт менежменттэй харьцуулахад амьсгалын дээд шатны стероидыг өндөр тунгаар хүргэсэн боловч эмнэлзүйд ач холбогдол бүхий астма шинж тэмдгүүд илт сайжирсан байна.
Эх сурвалж:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Астма-гийн хяналтыг хэрэгжүүлж болох уу? Астма- аар оношлох нь Am J Respir Crit Care Med, 2004, 170: 36-844.
> Dwelk RA, Боггс П.Н., Эрзурум SC нар. ATS эмч нарын клиникийн практик удирдамж: Клиникийн хэрэглээнд зориулсан геометр маягийн исэлдлэгийн түвшинг (FENO) тайлбарлах.
> Астма-гийн дэлхийн санаачлага: астма менежмент ба урьдчилан сэргийлэх олон улсын стратеги. 2012.
> Халдар П, Паворд ID, Шав DE, Берри Мас, Томас М, CE Bright, Wardlaw AJ, Green RH. Кластерийн шинжилгээ ба клиник багтраа фенотип. Am J Respir Crit Care Med 2008, 178: 218-224.
> Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Уушгины функц, гуурсан хоолойн идэвхжил, азотын ислийг ихэвчлэн астматик өвчтөнүүдийн том бүлэгт багтаасан. Харшлын Астмама Immunol2003, 91: 398-404.
> Үндэсний зүрх, уушиг, цусны хүрээлэн. Шинжээчдийн хэсгийн тайлан 3 (EPR3): Астма-гийн оношлогоо, менежментийн удирдамж.
> NHLBI / ДЭМБ-ын семинарын тайлан: астма менежмент, урьдчилан сэргийлэх олон улсын стратеги. Бетсда, MD. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн. Үндэсний Зүрх, Уушиг, Цусны Институт; 1995. Хэвлэл No. 95-3659.