Ачалаа бол ходоодны өвдөлт, бусад асуудал үүсгэдэг улаан хоолойн хөдөлгөөний эмгэг юм. Ачалаа бол ходоодны эсийн доройтлын үед үүсдэг ховор эмгэг юм.
Мэдрэлийн эс яагаад доройтож эхэлдэгийг мэдэхгүй боловч эдгээр эсүүд алдагдахад улаан хоолойн булчингийн доройтол болон улаан хоолойн доод булчингийн (LES) дутагдал нь зөв хаагдахад хүргэдэг.
LES ихэвчлэн улаан хоолойноос ходоод руу хоол хийх боломж олгодог бөгөөд улаан хоолойноос буцаж ирэхэд хоол хүнсийг агуулахын тулд хаасан байна.
1929 онд Ахалаиа өвчний шалтгааныг LES-ийг зөв оношлох боломжгүй гэдгийг эмч нар олж мэдсэний дараа тэд тайвшрахгүй гэсэн үг юм.
Ачалаиа нь зарим хүмүүст өвлөгдөж болох боловч дунд насны насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тохиолддог. Тархалт нь жилдээ 100,000 хүн тутамд 1 байна. Chagas хэмээх халдвар нь achalasia үүсгэдэг.
Ахлахари заримдаа ходоод-улаан хоолойн сөргөөт эмгэг ( GERD ) гэж оношлогддогийг мэдэх нь чухал юм. Ахалаа өвчнийг эрт оношлох нь маш чухал бөгөөд achalasia нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Шинж тэмдгүүд
Ахалаиа өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүдээс нэг буюу түүнээс дээш шинж тэмдэг илэрч болно:
- Хүчиллэг улаан хоолой , зүрхний шархлаа
- Ходоодны агууламжийг регургитаци
- Ханиалга тогтмол байх
- Залгихад хүндрэлтэй
- Чөтгөр ав
- Хоол хүнс шиг мэдрэмж цээжинд гацсан байдаг
- Таны хоолойд бөөн юм байнаа гэж мэдэрдэг
- Тодорхой бус турах ба / эсвэл тэжээлийн дутагдал
Оношлогоо
Таны эмч таны шинж тэмдгүүд, бие махбодийн үзлэгээс шалтгаалан Ахалаиа өвчнийг сэжиглэж магадгүй.
Хэрэв та шингэн болон хатуу шингэнийг залгихад хэцүү байгаа бол Ачалаиа нь сэжигтэй байх ба протоны насосыг саармагжуулах эмчилгээг хийлгээгүй тохиолдолд регургитаци хийгээгүй болно. Протон шахуурга дарангуйлагч нь хүчилтөрөгчийн урсгалыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн анги бөгөөд Prilosec , Nexium , Dexilant зэрэг орно .
Дараах сорил нь энэ нөхцлийг оношлоход тусалдаг:
Эмчилгээ
Ахалалиа эмчилгээг сайжруулах талаар одоогийн зөвлөмжүүд нь хийн шаталсан эсвэл мэс заслын миотомицийг хэсэгчилсэн санхүүжилттэйгээр агуулдаг. Эдгээр улаан хоолойн эмчилгээний аргуудыг хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ гэж үзсэн (доорх журмуудын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл).
Хагалгаагүй эсвэл эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй хүмүүст эмийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Одоо байгаа эмчилгээ байхгүй бөгөөд улаан хоолойн булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа (peristalsis) -ийг сэргээх чадвартай байдаг. Тиймээс бүх эмчилгээ нь LES-ийн даралтыг бууруулах зорилготой юм.
- Мэс заслын миотоми бол ЛЕС-ийн булчингийн утаснуудад хуваагдана. Энэ нь нөхөн төлжих хугацаа багасах лабароскопоор хийгддэг. Судлалууд мэс заслын миотоми үзүүлэхэд маш үр дүнтэй байхын зэрэгцээ Ахалаиа өвчний шинж тэмдгүүдийг багасгахад маш үр дүнтэй байдаг боловч энэ процедурын дараа GERD-ийн хөгжил байнга гардаг. Ийм учраас мэс заслын миотоми нь GERD-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэсэгчилсэн санхүүжилт хийдэг өөр нэг процедурын хамт хийгддэг.
- Pneumatic dilation (PD) нь LES-ийн булчингийн утаснуудад саад болох агаарын даралтыг ашигладаг мэс заслын бус арга юм. Уг процедурыг хөнгөн тайвшруулах замаар гүйцэтгэдэг. Улаан хоолойноос улбаалж ( улаан хоолойг санамсаргүйгээр урах, эсвэл нүхлэх) эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ аргыг хэрэглэсний дараагаар улаан хоолойн цооролт байгаагүй бариакопопразитай байх ёстой. Судалгаагаар PD-ийг зөв хийж байх үед Ахалаиа өвчний шинж тэмдгүүд илт давуу талтай байдаг. Үр дүн нь байнгын бус боловч олон жил үргэлжилж болно.
- Цээжний хөндийн ялгаралт нь хийн таталттай төстэй боловч улаан хоолойн гүнзгийрсэн үед эмч нь LES-г dilatorгаар сунгана. Зарим өвчтөнд энэхүү эмчилгээний дараа GERD-ийг боловсруулж болно.
- Botox тарилга нь LES-ийн даралтыг бууруулдаг боловч PD эсвэл мэс засал шиг үр дүнтэй биш юм. Тарилга нь дурангийн дурангаар хийгддэг бөгөөд процедурын гол давуу тал нь гаж нөлөө багатай, хүндрэл багатай, нөхөн сэргээх нь ерөнхийдөө хурдан бөгөөд төвөгтэй байдаг. Энэ эмчилгээг сонгох олон хүнд давтагдах шинж тэмдэгүүд илэрч, дараагийн тарилгыг хийх шаардлагатай байдаг.
- Эпофагагктоми буюу улаан хоолойн мэс заслын аргаар шилжүүлэх (улаан хоолойн хэсэг) нь бусад эмчилгээ үр дүнгүй болоход хүндээр туссан байдаг.
- Ахалаа өвчний эмийн менежмент нь шинж тэмдгийг хянах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийлгэх боломжгүй хүмүүст зориулж эмчилгээг үр дүнгүй эмчилгээнд хэрэглэж болно. Цусны даралт ихсэлтийг ихэвчлэн хэрэглэдэг кальцийн сувгийн хориглогч эмүүд нь гөлгөр булчинг тайвшруулах чадвараас шалтгаалан ахиралдаа өргөн хэрэглэгддэг. Энэ амралт нь LES-ийн даралтыг бууруулдаг. Өөр нэг эм нь sildenafil (Viagra) нь LES-ийн даралтыг бууруулдаг болохыг харуулсан. Бусад эмийг эмчийн нөхцөл байдал, үзэмжээс шалтгаалан хэрэглэж болно.
Улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг учраас эмчилгээг үр дүнтэй байсан ч эмчтэйгээ тогтмол уулзах хэрэгтэй. Таны улаан хоолойн хорт хавдрын эмчилгээг хянах ба дэлгэцийг (тохиромжтой байдлаар) хянана.
Эх сурвалж:
Америкийн Гастроэнтерологийн коллеж. ACG Клиникийн удирдамж: Ачалсалиа дахь оношлогоо, менежмент. http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf
Medline Plus. Ачалаа. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm
Medscape. Ачалаа. https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa
Дахин сайжруулалт. Өвчтөний мэдээлэл: Achalasia (Үндэснээс гадна). http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics