Улирлын шөрмөс нь тугалын гадна талын булчинг холбодог шөрмөс юм. Peroneus longus ба peroneus brevis хоёр гол булчин нь хөлний гадна талд тугалын булчингийн хажууд байрладаг. Булчиннууд шагайны гадна талын шөрмөсийг холбож хөл дээрээ хавсардаг.
Зангилаанаас үүсэх булчингууд нь шагайнаас гадагш гарах хөдөлгөөнийг чухалчилдаг. Хэвийн замд хэвлийн булчингийн хөдөлгөөнийг хөлөөрөө эргүүлэх булчингуудаар тэнцвэржүүлдэг ( шагайнаас хөл рүү чулуудах) тэнцвэртэй байдаг.
Хоёр чигт шөрмөс нь хоорондоо маш нягт холбоотой байдаг. Үнэн хэрэгтээ тэд фибулын ар талын ард талд нэгийг нь сууж байдаг. Энэхүү ойр дотно харилцаа нь шагайны цаана нэгдэн нийлэгждэг тул зарим тохиолдолд хүнд хэцүү шөрмөсүүдэд нөлөөлдөг.
Peroneal tendonitis
Персональ шөрмөстэй холбоотой хамгийн нийтлэг асуудал бол үрэвсэл, шөрмөс юм. Шөрмөс нь шагайн үений үе дэхь фибула ясны ард үрэвслийг ихэвчлэн шархлуулдаг. Фибулагийн энэ хэсэг нь шагайны гаднах хүрээ (мөн хажуугийн меллолус гэж нэрлэдэг), мөн гэдэсний шөрмөс нь түүний ясны тодрох цаана байрладаг.
Peroneal tendonitis нь давтагдсан хэт их буюу цочмог гэмтэлээс үүсдэг.
Перональ шөрмөсний нийтлэг шинж тэмдэг нь шагайны ард өвдөх, гэдэсний шөрмөс болон хавдрын эмзэглэлийг агуулдаг. Хэрэв хөл нь доошоо урсаж, дотогш орвол өвдөлт ихсэж байдаг. Шагайны X-цацраг нь ерөнхийдөө хэвийн бөгөөд MRI нь шөрмөсийг тойрсон үрэвсэл, шингэнийг илэрдэг.
Персональ шөрмөсний үрэвслийн эмчилгээг дараахь энгийн алхмуудаар гүйцэтгэнэ. Үүнд:
- Ice Application
Тухайн бүсэд мөс хэрэглэх нь хавдрыг бууруулах, өвдөлтийг хянахад тусалдаг. - Амрах
Амралт нь түлхүүрийн түлхүүр бөгөөд нишингэ эсвэл таяг хэрэглэхэд ихэвчлэн тусалдаг. - Үрэвслийн эсрэг эмүүд
Мотрин эсвэл Алеба зэрэг эмүүд үрэвслийн эсрэг бөгөөд шөрмөсийг тойрсон хаваныг багасгадаг. - Физик эмчилгээ
Физик эмчилгээ нь энгийн шагай холбогч механикыг сэргээхэд тустай. - Гутал / Ankle холбох нь алхаж байна
Тэнхлэг ба гутал нь шөрмөсийг багасгах, амрах, үрэвслийг багасгах өөр нэг арга юм. - Cortisone Injections
Cortisone тарилга нь шөрмөс гэмтээхэд хүргэдэг тул байнга хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч давсагны шөрмөс нь сайжрахгүй бол кортизоны цохилтыг тооцож болно.
Peroneal Tendon Tears
Персональ шөрмөсний нулимс нь ер бусын байдаг бөгөөд энэ нь бараг үргэлж л загатнах булчингийн шөрмөс болдог. Нулимс нь шөрмөстэй холбоотой хоёр асуудал юм. Нэг асуудал бол цусны хангамж юм. Перонусын нулимсны нулимс нь цусны хангамж бүхий сав газрын бүсэд бараг л тохиолддог бөгөөд шөрмөс тэжээл нь хамгийн ядуу байдаг. Хоёрдугаарт, хоѐр шөрмөсний ойр холбогдлыг бий болгодог ба энэ нь peroneus longus шөрмөс ба ясны хооронд завсарлахад хүргэдэг peroneus brevis юм.
Ихэнх эмч нар дээр дурдсан шөрмөсний эмчилгээнд зориулж нулимс аарцгийн нулимсыг эмчлэхийг хичээдэг. Харамсалтай нь, эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь шинж тэмдгүүдийн удаан хугацааны туршид арилдаггүй учир мэс засал шаардлагатай байж болох юм. Peroneus brevis нулимстай хоёр мэс заслын сонголт байдаг:
- Шөрмөсний хагарал ба засвар
Шөрмөсний үеэр эвдэрсэн шөрмөс, үрэвссэн эдийг арилгаж болно. Шөрмөсний нулимсыг засаж болох бөгөөд шөрмөс нь хэвийн хэлбэрийг сэргээх "туйлшруулсан" юм. Шөрмөсний 50% -иас бага хэмжээгээр урагдахад шөрмөсний эвдрэл, засвар нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. - Тенодезис
Теннодод бол гэмтэлтэй шөрмөс хэвийн шөрмөс хүртэл оёдол хийх процедур юм. Энэ тохиолдолд peroneus brevis гэмтсэн хэсэг нь ихэвчлэн (хэдхэн сантиметр) арилдаг ба төгсгөлийн төгсгөл нь зэргэлдээ peroneus longus шөрмөс хүртэл оёдолжина. Тенодез нь шөрмөсний 50% -аас их нулимстай байхыг зөвлөж байна.
Мэс засал хийсний дараах нөхөн сэргээх мэс заслаар хэд хэдэн долоо хоногийн хугацаатай мэс засал хийлгэхээс хамаарч биеийн жин, хөдөлгөөнийг хязгаарладаг. Хөдөлгөөний дараа эмчилгээг эхлүүлж болно. Хагалгааны нийт хугацаанаас хамаарч 6-12 долоо хоног үргэлжлэх хугацаа байдаг. Мэс заслын эрсдэл нь халдвар, хөшүүн, байнгын өвдөлт юм. Энэ нь мэс засал амжилттай болсон бөгөөд өвчтөн 85-95% -ийг амжилтын төвшинд хүргэж байна.
Эх сурвалж:
Филбин ТМ, бусад "Peroneal tendond injury" J Am Acad Orthop Surg 2009 оны 5 сар; 17: 306-317.