Нийт эмэгтэйчїїдийн 50-80 хувь нь шээсний замын халдвар (ХДХВ) -ийг амьдралынхаа туршид боловсруулдаг. (Ерөнхийдөө эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг хөгжүүлэхээс илүү их байдаг.) Шээсний замын халдвар гэдэг нь өргөн хүрээтэй бөгөөд шээсний замын аль ч түвшинд тохиолддог бактериас үүсдэг: шээс, давсаг, цутгалт, бөөрөнд үүсдэг.
Халдварын спектр
Шээсний замын халдвар нь спектрт байдаг. Спектрийн нэг төгсгөлд шээсэн дэх нянг илрүүлэх шинжгүй шинж тэмдэгтэй бактериури байдаг боловч халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй байна. Бэлдмэлийг шинж тэмдэггүй бактериурийн ихэнх тохиолдолд эмчилгээг хийх шаардлагагүй.
Спектрийн нөгөө тал нь пиелонефрит эсвэл бөөрний халдвар, энэ нь илүү ноцтой бөгөөд энэ зүйлийн сэдэв юм. Спиртийн дунд шинж тэмдгийн бактериури ба цистит шинж тэмдэг илэрч байгаа бөгөөд энэ нь ихэнхидээ UTI-ийн талаар хэлэлцэх үед төсөөлдөг зүйл юм. Циститний шинж тэмдэг нь шээх, шээс хөөх, түргэн шээх зэрэг өвдөлтийг хэлнэ.
Пиелонефритийн үед бактери нь давсаг болон шээсний замаар дамжих ба бөөр рүү дамждаг. Азаар, бөөрний аль алиныг хамарсан пиелонефрит нь ховор байдаг.
Шинж тэмдгүүд
Энд pyelonephritis-ийн шинж тэмдэг илэрч байна.
- хажуугийн өвдөлт
- Өртөгөөс хасах өнцөг эмзэглэл
- гүн гүнзгий тайвшруулах бөөрний эмзэглэл
- дотор муухайрах
- бөөлжих
- халууралт
- жихүүцэх
- мөргөж байна
Оношлогоо
Пиелонефритийг эмнэлзүйн оношилгоо нь түүх, физик шалгалтын үр дүн, шээсний шинжилгээ, шээсний өсгөвөр гэх мэт оношлогооны шинжилгээнээс лабораторийн шинжилгээнд үндэслэдэг. Цочмог чонон cystitis -аас ялгаатай нь пиелонефрит нь шээсний өсгөвөрийг сэжиглэнэ.
Оношилгооны зураглал нь пиелонефритийн ихэнх тохиолдолд оношлоход хэрэггүй. Гэсэн хэдий ч, хэт авиан болон CT нь пиелонефритийг дүрслэхэд ашигладаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Пиелонефрит нь эрсдэлт хүчин зүйлтэй адил бөгөөд бэлгийн олон хавьтагчтай, сексийн идэвх нэмэгдэж, шинэ бэлгийн хавьтагч, дахин давтагдах өвчний түүхийг багтаасан байдаг.
Эмчилгээ
Пиелонефрит эмчилгээ нь цочмог циститийг эмчлэхтэй төстэй. Гэсэн хэдий ч пиелонефрит нь Bactrim (TMP-SMX) -д тэсвэртэй E. coli-ийн омгууд, антибиотикт тэсвэртэй бактериудаас үүдэлтэй цочмог циститийг бодвол илүү байдаг. Иймээс пиелонефрит эмчилгээ нь ихэвчлэн циррофлоксацин зэрэг өргөн хүрээтэй антибиотикоор эхэлдэг ба халдварыг үүсгэж буй нян нь хэр зэрэг бохирдолтой байгаагаас шалтгаалан антибиотик хослолууд эсвэл карбапенем гэх мэт илүү хүчтэй (том-буу) антибиотикууд багтаж болно.
Плеелонефритгүй эмчилгээ хийлгэж буй ихэнх хүмүүсийг эмнэлэгт (амбулаториор) эмчилж болно. Шулуун гэдэсний эмгэггүй байдал гэдэг нь өвчтөнд шээсний замын хөдөлгөөний эмгэгийн эмгэгийн эмгэггүй байдаг, шээсний катетер дотор байрлах багаж хэрэгсэл байхгүй, жирэмсэн биш байна гэсэн үг юм. Эмнэлэгт хэвтсэн пиелонефрит эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүс шингэн, амны хөндийн эмчилгээнд тэсвэртэй байх ёстой.
Хүндрэлтэй пиелонефрит өвчтэй хүмүүст, чихрийн шижин, хадуур эсийн өвчин зэрэг давтамжтай пиелонефрит, хордлого зэргийг эмнэлэгт хамгийн сайн эмчилдэг. Эмнэлэгт байхдаа эдгээр хүмүүс ихэвчлэн судсаар антибиотик хэрэглэдэг.
Антибиотикоос гадна пиелонефриттэй өвчтөнд өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг ба өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.
Бэлдмэл пиелонефрит эмчилгээг долоо хоногоор үргэлжилдэг. Пиелонефритийн хүндрэлтэй буюу хүнд хэлбэрийн эмгэгийг 14 хоног эмчилнэ.
Пиелонефрит нь цочмог циститийг бодвол илүү инвазив бөгөөд пиелонефриттэй хүмүүсийн 20-30% нь цусны халдвар үүсгэдэг.
Пиелонефрит бусад хүндрэлүүд нь кортик үхжил, бөөрний эмгэг, пиелонефрит, бөөр гэмтсэн, бөөрний дутагдалд ордог. Эдгээр хүндрэлүүд нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх
Эцэст нь тэмдэглэснээр пелептефрит болон яаралтай тусламж авахаас сэргийлэхийн тулд та (эмэгтэй хүн) хэдэн алхам хийж болно:
- ус их уух хэрэгтэй
- бэлгийн харьцааны дараа давсагийг хүчингүй болгох
- урдаас нурууг арчиж, үтрээ рүү нянг оруулахгүй байх ёстой
- шээх нь байнга
- загатнах, шүрших гэх мэт бэлэг эрхтэний талбайд хэрэглэдэг эмэгтэйлэг эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнээс зайлсхий
Эх сурвалж:
Gupta K, Trautner BW. Шээсний замын халдвар, пеелонефрит, пропатитит. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Жеймссон Ж, Лоскалзо Ж. Харрисонын дотоодын анагаах ухааны зарчмууд, 19e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2015.
DS Howe, Bogner MP. 94. Шээсний замын халдвар ба гематури. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Тинтиналли Онцгой байдлын анагаах ухаан: Судалгааны гарын авлага, 7e . Нью Йорк, Нью Йорк: Макграв-Хилл; 2011.