Бөөрний хорт хавдар нь хэд хэдэн өвчинтэй боловч бөөрний эсийн хавдар нь хамгийн түгээмэл төрөл юм. Талбайд хажуугийн нурууны өвдөлт (нуруу, нурууны өвдөлт), хэвлийн жин, шээсний цус нь хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд байсан бол өнөөдөр цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо бага байх үед) , эсвэл дүрс бичлэгийн туршилтыг өөр нөхцөл байдалд гүйцэтгэх үед "санамсаргүй" гэж үзнэ.
CT scan нь хамгийн түгээмэл оношлогооны тест юм. Гэхдээ бусад дүрслэлийг хийж болно. Бөөрний хорт хавдар нь өвөрмөц хавдрын үед ч мэс засал хийх боломжтой. Дархлаа эмчилгээ, дархлаа эмийг хоёуланг нь хэрэглэж болно. Хими эмчилгээ, цацрагийн эмчилгээ нь бусад хавдартай харьцуулахад илүү бага үүрэг гүйцэтгэдэг.
Бөөрний хавдрын хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- Бөөрний эсийн хорт хавдар: Бөөрний эсийн хавдар нь бөөрний хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд бөөрний хавдрын 10 тохиолдол тутмын 9-ийг эзэлж байна.
- Шилжилтийн эсийн хавдар: Шилжилтийн эсийн карцином нь бөөрний хорт хавдрын 7 орчим хувийг эзэлдэг. Тэд давсагны хорт хавдартай ижил төрлийн эсүүдээс үүсдэг ба шилжилтийн эсийн хавдар нь бөөрний эсийн хавдараас давсагны хорт хавдартай харьцдаг.
- Wilm-ийн хавдар: Wilm-ийн хавдар нь насанд хүрэгсдэд тохиолддог хорт хавдар бөгөөд бага насны хорт хавдрын дунд харьцангуй түгээмэл тохиолддог.
- Бөөрний секвент: Бөөрний Саркома нь бөөрний холбогч эдээс эхэлдэг ховор хавдар юм.
Энэ хэлэлцүүлэг голчлон бөөрний эсийн карциноманд голлон анхаарна.
Бөөрний анатоми ба функц
Бөөрний анатоми болон функцийн талаар бага зэрэг мэдэх нь таны шинж тэмдгийг илүү сайн ойлгоход тусалж, энэ хэсэгт хавдар таны биед хэрхэн нөлөөлж болохыг ойлгоход тусална.
Бөөр нь жижигхэн нудний хэмжээтэй хоёр буурцагт хэлбэртэй эрхтэнээс бүрддэг. Бөөр бүр нь гэдэсний тал тус бүрийн хэвлийн эрхтний ард байрладаг. Зарим хїмїїс тєрєлхийн гажиг, євчний улмаас ганцхан бєєр байдаг. Тэд зөвхөн бөөрөндөө сайн амьдарч чаддаг.
Бөөрний үндсэн функц нь бохирдлыг шүүх, илүүдэл ашигт малтмал, давсыг зайлуулах, илүүдэл усыг бидний цуснаас зайлуулах; бүх шээс ялгардаг. Ойролцоогоор 180 килограмм (45 галлон) цусыг өдөр бүр бөөрөнд шүүнэ. Шээс нь шээсний хоолой руу урсаж, ureters гээд л явдаг.
Бөөрний дотор бөөрний функционал нэгжээс нэг сая гаруй нефрон байдаг. Нефрон бүрд бүр glomerulus болон tubule -аас бүрддэг. Бөөрний хорт хавдар (бөөрний эсийн карцинома) нь нефронуудын хоолойноос үүснэ гэж үздэг.
Шинж тэмдгүүд
Харамсалтай нь, бөөрний хорт хавдарын шинж тэмдэг өвчин үргэлжилж эхэлдэг. Үнэндээ бөөрний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь улаан эсийн тоо бага ( цус багадалт ) юм. Шинж тэмдэг илрэх үед эдгээрийн зарим нь:
- Шээсний шээс , шээсэнд эсвэл микроскопийн дараа харагддаг.
- Хэвлийн тал дахь масс (зүүн талд).
- Доод талдаа буюу доод нурууны өвдөлт.
- Халуурах
- Цусны даралт өндөр байх.
- Тодорхой бус жин хасах .
Бөөрний хорт хавдар үүсгэх шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
Хэдийгээр бид тодорхой шалтгаануудтай биш боловч судлаачид бөөрний хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийг илрүүлсэн. Эдгээрийн зарим нь:
- Нас: Бөөрний хорт хавдраар нас барах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд 40-өөс дээш насны бөөрний эсийн хорт хавдар үүсдэг. (Харин эсрэгээр Wilm-ийн хавдар нь хүүхдүүдэд илүү түгээмэл байдаг).
- Хүйс: Бөөрний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд харьцуулахад эрэгтэйчүүд илүү түгээмэл байдаг.
- Тэмцээн: Бөөрний хорт хавдар нь хар, америк индианчуудын хувьд арай илүү түгээмэл байдаг.
- Тамхи татах: Тамхи татаж буй хүмүүс бөөрний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Ажил мэргэжил: асбест, бензин гэх мэт химийн бодис, бодисууд дахь ажлын байрны тархалт .
- Таргалалт
- Бөөрний хорт хавдар эсвэл тодорхой генетик хам шинжийн гэр бүлийн түүх.
- Зарим эм.
Бөөрний хавдрыг оношлох
Бөөрний хорт хавдарыг оношлох нь цус багадалт, шээсний цусан хангамж, биеийн шинж тэмдэг, бусад лабораторийн шинжилгээний гажиг зэргээс шалтгаалан сэжигтэй байж болно. Рентген, КТ скан эсвэл MRI гэх мэт рентген шинжилгээн дээр массыг олсон нь өөр нөхцөлд мөрдөн байцаалтын үеэр эмчийг бөөрний хорт хавдрыг сэжиглэхэд хүргэж болно.
Бөөрний хорт хавдрыг сэжиглэж буй анхны тохиолдол нь хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлдэг. Хэт авиа нь зураг үүсгэхийн тулд дууны долгионыг ашигладаг бөгөөд цистүүдээс хатуу хавдарыг ялгаж чаддаг. CT (компьютержсан томографи) нь магадгүй хамгийн сайн тест бөгөөд магадгүй бөөрний хорт хавдрыг илрүүлэх, зогсооход хэрэглэгддэг. СТ нь хэд хэдэн цацраг туяаг ашиглан биеийн доторх 3 хэмжээст зургийг үүсгэдэг. MRI (соронзон резонансын зураглал) нь CT (корреспийн ялгаатай материал эсвэл харшлын бөөрний үйл ажиллагаа харшилж чадахгүй байгаа хүмүүст) хийж болно. MRI нь x-ray гэхээсээ илүү соронзон дүрслэлийг ашигладаг. Хэрвээ хавдар нь бөөрний судсанд тархсан гэж үзвэл MRI нь бас тустай байдаг. Заримдаа PET скан, ясны сканыг бөөрний хавдрыг үүсгэхэд туслах зорилгоор хийгддэг.
Олон хавдартай харьцуулахад биопси нь бөөрний хавдрыг оношлоход ихэвчлэн хэрэггүй байдаг. Шаардлагатай үед биопси нь хэд хэдэн аргаар хийгдэж, эмгэг судлаачид микроскопын доор хорт хавдрын эсүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Бөөрний хорт хавдрын дээж нь зорилтот эмчилгээний эмчилгээг хийхэд маш их тустай байдаг боловч оношлогооны явцад хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн мэс засал хийлгэдэг.
Тоглолт
Хорт хавдар олдвол бөөрний хорт хавдар нь ойролцоох эд эрхтэн болон бусад эрхтэнд тархсан эсэхийг тодорхойлохын тулд илүү их туршилт хийх хэрэгтэй. Үүнийг үе шат гэж нэрлэдэг. Бөөрний хорт хавдар нь хавдрын хэмжээ, ойролцоох эд эрхтэнд, эсвэл алслагдсан бүс нутгуудад тархсан ямар нэгэн нотолгооноос хамаардаг.
Бөөрний хавдрын эмчилгээ
Бөөрний хорт хавдрыг эмчлэх нь өвчний үе шатнаас хамаарах бөгөөд таны эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, бөөрний хорт хавдрын байршил зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаарна.
Бөөрний хавдартай хүмүүсийн ихэнх нь мэс заслын төрөл байдаг. Бөөрний хорт хавдартай эрт үед мэс засал хийлгэх хамгийн сайн нэртэй хүмүүс байдаг боловч бөөрний хорт хавдар нь мэс заслын үр дүнтэй цөөн тооны хатуу хавдаруудын нэг юм (үе шат 4). Хэдийгээр мэс засал нь ихэнх бөөрний хорт хавдраар өвчлөгсдөд эмчилгээ хийдэг боловч өндөр настан, олон хүнд ноцтой эмгэгтэй хүмүүст хүндрэлтэй байдаг. Хагалгаагүй хүмүүст крио мэс засал (хавдарыг хөлдөх), эсвэл радиолефреллитийг тайван байлгах (хавдарыг шатаах) эмчилгээ хийх нь сонголт байж болно.
Зарим зорилтот эмчилгээний эмийг бөөрний хавдартай хүмүүст хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Эдгээр эм нь хорт хавдрын эсийн өсөлт, тархалтыг хязгаарлаж, хориглодог. Тэд үүнийг хорт хавдрын өсөлтөд шууд оролцдог замд хөндлөнгөөс нөлөөлж, эсвэл хавдарыг тэжээхэд шаардлагатай цусны судасны өсөлтийг зогсооно (энэ нь синусогенезийг саатуулдаг). Эдгээр эмийн гаж н л нь химийн эмчилгээ хийдэг х м сээс ялгаатай байдаг б г д т нийг тэвчээртэй байдаг.
Immunotherapy буюу биологийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг дархлаа эмчилгээ нь хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд бие махбодын дархлааны системийг өдөөх замаар хялбархан үйлчилдэг хавдрын эмчилгээний арга юм. Бөөрний хорт хавдраар үр дүнтэй байдаг эдгээр эмүүд цөөн байдаг.
Батлагдсан эмчилгээний сонголтуудаас гадна одоогийн байдлаар олон тооны эмнэлзүйн туршилтууд хийгдэж байгаа бөгөөд бөөрний хавдрыг эмчлэх шинэ болон илүү сайн эмчилгээг эрэлхийлж байна. Эмнэлзүйн туршилтуудын домогоос ялгаатай нь эдгээр туршилтуудын зарим нь хүмүүсийн үр дүнг сайжруулах магадлалтай эмчилгээг ашиглах боломжийг хүмүүст олгодог. Хорт хавдраар өвчилсөн эмчилгээ бүрийг эмнэлзүйн туршилтаар нэг удаа судалж үзэхэд тустай байж болох бөгөөд одоогийн байдлаар, эмчилгээний үр дүн, эмчилгээний үр дүнг сайжруулахад тусалдаг.
Цацраг нь бөөрний хорт хавдрын эмчилгээнд ашиглагддаггүй боловч хорт хавдрын тархалтаас үүдсэн хор хөнөөлийг багасгах зорилгоор "нарийн" хэрэглэж болно. Хими эмчилгээ нь бөөрний эсийн хавдрын эсрэг хязгаарлагдмал нөлөөтэй байдаг.
Хорт хавдрын шинж тэмдгийг эмчлэх, амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд чиглэсэн хөнгөвчлөх тусламж, анхаарал халамж нь маш чухал, тэр ч байтугай эдгэрэх магадлалтай эрт шаттай хавдартай хүмүүст ч чухал юм.
Үг нь
Эрт боломжтой үедээ бөөрний хорт хавдрыг олохын тулд өвчний болзошгүй шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийг мэддэг байх нь чухал юм. Хэрэв оношлогдсон бол одоо эмчилгээний олон сонголт байдаг.
Үүнээс урьдчилан сэргийлэх нэг унц нь нэг фунт эмчилгээг агуулдаг бөгөөд тэдний эрсдлийг багасгахын тулд хүмүүс хийж чадах олон энгийн зүйлс байдаг. Тамхи татахаас татгалзах буюу эхлэхгүй байх, энэ нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Эрсдэлт багасч, хэзээ ч оройтдоггүй, хорт хавдрын оношлогоо хийсний дараа тамхинаас гарах олон шалтгаан бий . Ажлын байран дээр химийн бодис эсвэл бусад бодисын талаар суралцах цаг гаргаж аваарай. Эцэст нь, эрүүл жинтэй байлгахын тулд эрүүл хоол хүнс хэрэглэх нь чухал байдаг. Учир нь таргалалт нь зөвхөн хавдраас гадна олон төрлийн хорт хавдарын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Бөөрний хавдар.
> Баст, Р., Корсе, К., Хаит, В. нар. Холланд-Фрой хавдрын анагаах ухаан. Wiley Blackwell, 2017 он.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Бөөрний эсийн хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 04/05/18 шинэчлэгдсэн.