Шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээг хянах
Тодорхойлолт
Дархлаа тромбоцитопени (ITP), урьд нь idiopathic thrombocytopenic purpura гэж нэрлэдэг бөгөөд таны биеийн дархлааны системийг халдаж, ялтаст эсүүд нь цус багадалт үүсдэг ( тромбоцитопени ) үүсгэдэг нөхцөл юм. Цусан өлөн үе хийхэд цагаан толбо хэрэгтэй бөгөөд хэрэв танд хангалттай байхгүй бол цус алдах тохиолдол гардаг.
ITP-ийн шинж тэмдгүүд
ITP-ийн шинж тэмдгүүд нь ялтасын тоо багатай тул цус алдах эрсдэлтэй холбоотой.
Гэхдээ ITP-ийн олон хүмүүс шинж тэмдэггүй байдаг.
Nosebleeds
Бохь үүсэх
Шээс болон өтгөний цус
Хэт их сарын тэмдгийн цус алдалт гэж нэрлэдэг menorrhagia
Petechiae - эдгээр жижиг улаан цэгүүд нь тууралт мэт харагдаж болох боловч үнэндээ багахан хэмжээний цус алдалт байдаг
Хялбар хөхөрсөн - хөхөрсөн нь том, арьсны доод доор мэдрэх чадвартай байдаг
Пурпүра гэгддэг амны дотор цус гоожих
ITP-ийн шалтгаан
Ерөнхийдөө, та ялтасын тоо нь ITP-д унасан байдаг. Учир нь таны бие ялгадастай хавсарч эсрэгбиеийг устгаж, тэдгээрийг тэмдэглэнэ. Эдгээр ялтасууд нь дэлүүгээр урсах үед (цусны шүүлтүүрийг үүсгэдэг гэдэсний эрхтэн) эдгээр эсрэгбиемүүдийг таньж, ялтасыг ялгадаг. Мөн ялтас ялтсуудыг бууруулж болно. ITP нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан үйл явдлын дараа ихэвчлэн хөгждөг. Заримдаа эмч энэ үйл явдал юу болохыг тодорхойлж чадахгүй.
Вирүс: Хүүхдэд ITP нь ихэвчлэн вируст халдварын шалтгаан болдог. Вирусын халдвар ихэвчлэн ITP-ийг хөгжүүлэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө тохиолддог. Дархлалын тогтолцоо нь вируст халдвартай тэмцэх эсрэгбиемийг үүсгэдэг боловч санамсаргүйгээр бас ялтас ялгаатай эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг.
Дархлаажуулалт: ITP нь эхийн эндэгдлийн (улаан бурхан, улаан бурхан, улаан бурхан) вакцины эмчилгээтэй холбоотой. Энэ нь ерөнхийдөө вакциныг хүлээн авснаас хойш 6 долоо хоногийн дотор тохиолддог. 100000 ЭМБ-ээс урьдчилан сэргийлэх вакцин бүрт 2.6 тохиолдлыг илрүүлэх нь ховор тохиолддог гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм. Энэ эрсдэл нь улаан бурхан болон улаан бурхан халдвар авсан бол ITP-ийг хөгжүүлэх эрсдэлээс бага байдаг. Эдгээр тохиолдлын хүнд хэлбэрийн цус алдалт нь ховор бөгөөд нийт хүн амын 90 гаруй хувь нь ITP-ийн шийдвэрийг 6 сарын дотор шийднэ.
Автоиммун өвчин: ITP нь аутоиммун эмгэг гэж үздэг ба чонон ба ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчинтэй холбоотой байдаг. ITP нь эдгээр эмнэлгийн нөхцлийн эхний танилцуулгыг үзүүлэх боломжтой.
ITP-ийн оношлогоо
Цус багадалт , нейтропени зэрэг бусад цусны өвчтэй адил ITP цусыг бүрэн тооцоолсон байдаг (CBC). ITP-ийн оношлогооны тест байхгүй. Энэ нь гадуурхал гэж оношлогдсон, бусад шалтгааныг үгүйсгэж байна гэсэн үг юм. Ерөнхийдөө зөвхөн ITP-ийн ялтасын тоо цөөрсөн; цагаан эсийн тоо, гемоглобин хэвийн байна. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид микроскопоор (цусны тромберийг нэрлэдэг) ялгаварлан гадуурхалт нь ялгадсыг бууруулахад хүргэдэг боловч хэвийн харагдаж байна. Ажлын дундуур та хавдрын түвшин бага байхын тулд хорт хавдар эсвэл бусад шалтгааныг арилгахын тулд өөр сорил байж болно, гэхдээ энэ нь үргэлж шаардлагатай биш юм. Хэрэв таны ITP нь аутоиммун өвчний эсрэг хоёрдмол утгатай гэж үзвэл та энэ тухай тусгайлан туршиж үзэх хэрэгтэй.
ITP-ийн эмчилгээ
Өнөө үед ITP-ийн эмчилгээ нь ялтаст эсийн тоо биш харин цус алдалтын шинж тэмдгээс хамаардаг. Эмчилгээний гол зорилго нь цус алдалтыг зогсоох буюу ялтасыг "аюулгүй" хүрэх хэмжээнд хүргэх явдал юм.
Техникийн хувьд "эмчилгээ" биш боловч ITP-тэй хүмүүст эдгээр эмүүд нь ялгадасын үйл ажиллагааг бууруулдаг тул аспирин, ибупрофен агуулсан эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Ажиглалт: Хэрэв та одоогоор ямар нэгэн цус алдалтын шинж тэмдэг илрээгүй бол эмч танд эм өгөхгүй байхыг анхааралтай ажиглаж болно.
Стероидууд: Метилпреднизолон, эсвэл протестон зэрэг стероидууд нь ITP дэлхий даяар эмчлэхэд хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм. Стероид нь дэлүү дэх ялтасны хорыг багасгадаг. Стероидууд маш үр дүнтэй байдаг ч 7 хоногоос илүү хугацаа шаардагдаж магадгүй.
IVIG: Intravenous immune globulin (IVIG) нь lTP-ийн нийтлэг эмчилгээ юм. Энэ нь цус алдалт бүхий өвчтөнүүдэд ялтасын тоо хэмжээгээр ихэсгэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь судсаар (IV) дуслаар хэдэн цагийн турш гүйцэтгэгддэг.
WinRho: WinRho нь цусан төрлүүдийн хүмүүст цус тогтоогч тоог нэмэгдүүлэхэд хэрэглэдэг IV эм юм. Энэ нь IVIG-аас илүү хурдан дусаах юм.
Platelet transfusion: ТСТ-тэй хүмүүст Platelet-ийн хувиргалт нь үргэлж тустай байдаггүй, гэхдээ зарим тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.
Хэрэв таны ITP хэвээр байгаа бөгөөд эхний эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол эмчид дараахь эмчилгээг санал болгож болно:
Splenectomy : ITP-д тромбелиуд дэлүү устаж үгүй болдог. Дэлхийг дэлбэлснээр трихлений наслалтыг нэмэгдүүлж болно. Глюкозыг арилгахын тулд ашиг тус, эрсдэлийг жинлэх хэрэгтэй.
Rituximab : Rituximab нь monoclonal antibody гэж нэрлэгддэг эм юм. Энэ эм нь цагаан эсийг устгахад тусалдаг ба энэ нь B эсүүд гэж нэрлэгддэг ялтасуудаас эсрэгбиемүүдийг үүсгэдэг. Найдвартай байдал бол таны бие шинэ B эсийг бий болгосноор тэд эсрэгбиеийг треметрийн эсрэг хийхгүй.
Тромбопитины агонистууд: Тромбоцитин (TPO) агонистуудын зарим шинэ эмчилгээ байдаг. Эдгээр эмүүд нь eltrombopag (аман) эсвэл ромиплостост (арьсан доорх); Тэд ясны чөмөгийг илүү олон ялтас үүсгэдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн ялгаа
ITP-ийн байгалийн түүх нь насанд хүрэгчид болон насанд хүрэгчдэд ихэвчлэн өөр өөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь чухал юм. ITP-тэй өвчтнүүдийн 80-аас дээш хувь нь бүрэн шийдэгдсэн байна. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид архаг хууч өвчтэй ITP аргыг боловсруулдаг бөгөөд энэ нь насан туршийн эмчилгээний нөхцөл болдог.
Эх сурвалж:
> CE Neunert, DL Yee. Platelets эмгэг. In: Rudolph CD, AM Rudolph, GE Lister, LR First, AA Gershon хэвлэл. Рудольфын хүүхдийн эмч нар . 22 дахь хэвлэл. Нью Йорк: McGraw Hill Medical, 2011.