2013 оны 3-р сард АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа антибиотик азитризинтой холбоотой зүрхний эмгэгийн талаархи анхааруулгыг гаргасан. Анхааруулга нь зарим хүмүүс зүрхний шигдээс, ялангуяа зүрхний өвчинд нэрвэгдэх үед гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлд хүргэдэг болохыг анхааруулсан байна.
FDA-ийн анхааруулга нь өргөн тархсан хэвлэл мэдээллийн хамрах хүрээг хамарсан бөгөөд Z-Pack (энэ нь жилдээ 60 сая удаа тогтоосон байдаг), мөн өвчтөн, эмч нарын дунд айдас, айдас түгшүүрийг үүсгэсэн.
Азитромицин бол аюултай юу?
Азитромицин нь макролидийн антибиотикийн бүлгийн гишүүн бөгөөд эритромицин, кларитромицины хамт. Бараг бүх макролидын антибиотик нь QT интервалыг уртасгахад хүргэдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь электрокардиограмаас авсан хэмжилт юм. Зарим хүмүүст зүрх судасны хэм алдагдал үүсгэх генетик нөхцөл болох урт QT хам шинжийн төрөлтөнд төрдөг хүмүүс - QT интервалыг уртасгах ямар нэг зүйл нь ховдолын тахикарди гэж нэрлэгддэг аюултай хэм алдагдалыг нэмэгдүүлдэг.
Урт QT интервалууд зарим төрлийн зүрхний өвчин, ялангуяа титмийн артерийн өвчин , зүрхний дутагдалтай хүмүүст харьцангуй аюултай байж болно.
Гэтэл азитромицины аюултай хэм алдагдалыг бий болгох нийт эрсдэл нь маш жижиг бөгөөд энэ нь 2 мянган хүний нэг юм.
Ацитромицин нь QT интервалыг уртасгаж чадах урт хугацааны эмийн жагсаалтад ордог бөгөөд ингэснээр удаан хугацааны QT хам шинж эсвэл зүрхний өвчний хувилбар бүхий эмзэг бүлгийн хүмүүсийн гэнэтийн үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эдгээр эмүүд нь антибиотикоос гадна хэд хэдэн хэм алдагдалын эсрэг эм (эмийг хэм алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх ёстой эм), хэд хэдэн антидепрессант эм, болон ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүдэд хэрэглэдэг хэд хэдэн эмийг агуулдаг.
ЭМЦБ-ийн интервалыг уртасгах эмийн жагсаалтыг Их Сургуулийн Боловсрол, Судалгааны Төвөөс санхүүжүүлсэн Их Сургууль, Федериалист төвийн кредиермедүүдээр удирдуулдаг.
Алитромицин нь урт удаан жагсаалтанд байгаа бусад эмүүдээс илүү аюултай гэж үзэх үндэсгүй юм. Өөрөөр хэлбэл урт QT-ийн хамшинж эсвэл зүрхний янз бүрийн төрлийн өвчтэй хүмүүст эдгээр эмүүдийн аль нь ч байж болох юм аюултай. Өөр хэн нэгний хувьд эдгээр эмүүд урт QT интервалтай холбоотой хэм алдагдалын талаар санаа зовохгүйгээр авч болно.
Эрсдэлтэй хүмүүс хэрхэн танигдаж болох вэ?
Эдгээр мэдрэмтгий хүмүүсээс олон тооны генетикийн маркерууд байгааг олж мэдсэн бөгөөд эдгээрээс илүү олон тэмдгүүд илэрч байдаг. Эдгээр генийн тэмдгүүдийн аль нэг нь глитромицин болон бусад эмүүдийг энэ жагсаалтад орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, генетикийн туршилт нь ерөнхий журам биш бөгөөд урт хугацааны QT-ийн хувилбарт хүмүүс эрсдэлтэй гэж үздэггүй.
Ихэнх эмч нар удаан хугацааны QT хамшинж, урт хугацааны QT хам шинжийн хүмүүс, эсвэл зүрхний баривчлагдах эсвэл тайлбарлаагүй тохиолдол бүхий хүмүүст удаан хугацааны QT хам шинжийг мэддэг хүмүүст эдгээр QT-интервалыг удаан хугацаагаар эм хэрэглэж болохгүй. Хэрэв урт хугацааны QT-ийн сэжиг байдаг бол стресс тестийг скрининг туршилт болгон ашиглаж болно. (QT интервал нь мэдрэмтгий хүмүүст дасгал хийх явцад сунгаж болно)
Гэсэн хэдий ч урлагийн өнөөгийн байдлыг харгалзан үзвэл ихэнх эмч нь azitromycin шиг шаардлагатай үед, зүрх судасны өвчингүй хүмүүст удаан хугацааны QT хамшинж, зүрхний суурь электрокардиог нь хэвийн байдаг Хэрэв (таны хувьд) мансууруулах бодис хэд хэдэн удаа асуудалтай байсан бол хэдийнээ хэрэглэж байсан.
Гэхдээ азитромициныг ямагт аюулгүй хэрэглэж болох эсэх талаар өөрийн эмчтэй ярилцах нь хамгийн сайн зүйл юм.
Эх сурвалж:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Азитромицин ба зүрх судасны үхлийн эрсдэлт байдал. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа. Азитромицин (Zithromax эсвэл Zmax): Эмийн аюулгүй байдлын холбоо - зүрхний болзошгүй сөрөг ноцтой эрсдэлт хүчин зүйлс. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery