Толгой өвдөх өвчнийг оношлох нь нэг хүндрэлтэй асуудал боловч хувь хүний төлөө ажилладаг эмчилгээний дэглэмийг олох нь илүү төвөгтэй байдаг. Кластерийн толгойн өвчлөлийн хувьд олон тооны түр зуурын, урьдчилан сэргийлэх эмүүд, мөн зарим эмийн шинэ эмчилгээ байдаг - эмэнд хариу өгөхгүй хүмүүст зориулсан байдаг. Доорх эмчилгээг үзье.
Цочмог эмчилгээ
Хүчилтөрөгч бол кластер толгойн өвчинд хэрэглэдэг цочмог эмчилгээний нэг хэлбэр юм.
Тун нь 15-20 минутын туршид 7-10л / мин-д 100% хүчилтөрөгчөөр амьсгалсан байдаг. Хүчилтөрөгчийн нэг найдвартай тал нь бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Нөгөө талаас хүчилтөрөгчийн танкийг ямар ч үед авах боломжтой, эргэн тойрныхоо ачаа зөөхөд хүндрэлтэй байдаг.
Triptans , ялангуяа sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig) нь кластер толгойн өвчинийг багасгахад үр дүнтэй байдаг. Тариа нь ихэвчлэн арьсан дор тарих 6 мг бөгөөд өөхөн эдэд сумрицит, 20 мг сумрритан доторх, эсвэл хамар, эсвэл 5-10 мг zolmitriptan доторх цөцгийтэй зүүгээр тархана. Бүх эмч нарын адил эдгээр эмүүд нь зүрх судасны өвчин, зүрх судасны эмгэггүй хүмүүст сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Трипантын гаж нөлөөнд: дотор муухайрах, парцефиасси , ядрах, цээж, хоолой зэрэг нь илэрдэг.
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) нь кластерийн толгойн өвчинг багасгахад хэрэглэхэд ховор байдаг.
Венийн судсаар буюу венийн судасжилтыг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг боловч энэ нь кластерийн халдварын богино хугацаагаар хязгаарлагдаж байгаа юм. Dihydroergotamine нь triptans, жирэмслэлт, муу хяналтанд байдаг цусны даралт болон зүрхний өвчинтэй хамт хэрэглэж болохгүй.
Лидокаин нь кластерийн толгойн өвчинд бага зэрэг хөнгөвчлөх боломжтой бөгөөд заримдаа сумрритантай хавсарч хэрэглэдэг. Лидокаиныг хамрын дусалаар өгдөг, толгойтой хэвтэж байгаа хүн өвчний тал руу эргэв.
Октреотид - даавар соматостатинтай төстэй эм нь зүрхний өвчин, кластерийн толгой өвдөхөд хэрэглэж болох эмүүд юм. Энэ өвчтөнд эдгээр өвчтөнүүдэд хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Соматостатин нь P - бодисын өвдөлтийг зохицуулах уургийг агуулдаг даавар юм. Октреотидын гаж нөлөө нь тарилгын талаас өвдөх, дотор муухайрах, гэдэсний хэвийн бус байдал, элсэн чихрийн өндөр түвшин зэргийг хамруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ
Верапамил нь цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм, гэхдээ кластерийн толгой өвдөхөөс сэргийлдэг. Verapamil дээр эмч таны зүрхний цохилт, хэмнэлийг хянах болно. Өтгөн хаталт нь verapamil-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм.
Lithium нь ихэвчлэн олон тооны эмийн харилцан үйлчлэлээс хамааран verapamil-д сонгосон ба бөөр, бамбай булчирхайд хортой, хортой нөлөө үзүүлэх гаж нөлөө. Гаж нөлөө нь суулгалт, чичирхийлэл, шээс ихээр нэмэгдсэн байж болно.
Topiramate (Topamax) нь кластер толгойн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хоёр дахь шатны эмчилгээ юм.
Гаж нєлєєнд: жин бууруулах, ядрах, толгой эргэх, парестели, танин мэдэхїйн алдагдал, амтлах єєрчлєлт орно.
Урьдчилан сэргийлэх бусад эмчилгээнд Габапентин (Neurontin) , Valproic хүчил зэрэг хурааж авах эмүүд нь жин нэмэх, ядрах зэрэг гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Valproic хүчил нь ялангуяа элэгний цусны шинжилгээ хийхийг шаарддаг.
Ботоксийн хор (Botox) - худалдааны нэрээр танигдсан бол мэдрэлийн холболтыг хаах замаар ажилладаг. Нэг удаагийн 2007 оны судалгаагаар Botox нь архаг толгой өвдөх өвчтэй хязгаарлагдмал тооны өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх нэмэлт эмчилгээ болох нь ашигтай байж болох юм.
Кларикостероидууд нь протестонтой адил кластер толгойн өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний богино хугацааны төлөвлөгөөг боловсруулахад хэрэглэгдэж болно. Харамсалтай нь протестон нь мууддаг тул толгой эргэх нь элбэг тохиолддог.
Хэрэв би эмчилгээнд хариу өгөхгүй бол яах вэ?
Өвчний улмаас толгой өвдөж байгаа өвчтөнүүдэд зарим мэдрэлийн блок эсвэл тархи гүнзгийрүүлэх зэрэг эмчилгээг илүү эмчлэх хэрэгтэй болдог. Эдгээр гарч ирж буй процедур нь өөрийн эрсдэлийг авчирч, танд, эмч, мэс засалчтайгаа сайтар ярилцаж байх хэрэгтэй.
Take-Home Points
• Булэгийн толгойн өвчин нь толгой өвдөхөд хүндрэлтэй өвчин эмгэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх боломжтой аль аль нь байдаг.
• Бэлдмэлийн толгой өвдөх өвчтөнүүдийн ихэнх нь эмийн дэглэмд хариу өгдөг боловч тархины гүнзгийрэлт, мэдрэлийн блок зэрэг илүү инвазив аргачлалыг авч үздэг боловч тэдгээр нь өөрийн эрсдэлийг авч явдаг.
• Бэлдмэлийн толгойн өвчин эмгэгийн талаар өөрийн мэдрэлийн эмч эсвэл толгойн өвчинтэй эрүүл мэндийн өмгөөлөгч байх ёстой. Эдгээр дасгалтай толгой өвдөж, амьдралын чанарыг дээшлүүлэх.
Эх сурвалжууд
Ашкенази A & Schwedt T. Cluster толгой өвдөх - цочмог болон урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. Толгой өвдөх . 2011 оны 2-р сар; 51 (2): 272-86.
Бек Е, Sieber WJ & Trejo R. Булгийн толгойн менежмент. Алдарт эмч . 2005 оны 2-р сарын 15; 71 (4): 717-724.
Палиер, Марабини, Пэпсони A & Pietrini U. Сатаростератын өвдөлт намдаах эмчилгээний фармакологийн аргаар кластер толгой өвдөх эмчилгээний арга. Ric Clin Lab . 1987 оны 4-р сар; 17 (2): 155-62.
Олон улсын сүрьеэгийн толгойн өвчиний ангиллын хороо "Толгойн өвчин эмгэгийн олон улсын ангилал: 3-р хэвлэл (бета хувилбар)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Состак P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Ботулинумын токсины төрлийн эмчилгээнд кластер толгой өвдөх эмчилгээ: нээлттэй судалгаа. J Толгой өвдөх . 2007 оны 9; 8 (4): 236-41.
Weaver-Agostoni J. Cluster толгой өвдөх. Алдарт эмч . 2013 оны 7-р сарын 15; 88 (2): 122-8.
DISCLAIMER: Энэ сайтын мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан. Энэ нь лицензтэй эмчээс хувийн асрамжинд орлуулах хэрэгсэл болгон ашиглах ёсгүй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, эмчилгээний талаар зөвлөгөө өгөх, оношлох, эмчлэх талаар эмчдээ хандаарай .