Хоёр туйлт эмгэг бүхий өвчтөнүүд бамбай булчирхайн хүндрэлүүд нь мансууруулах бодисын литийн хэрэглээний нийтлэг үр дагаварт хүрч байгааг анзаардаг. Литиум нь заримдаа мансууруулах бодисын эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг нийтлэг эм юм.
Lithium нь бамбайнд хэд хэдэн нөлөөг үзүүлдэг.
- Энэ нь thyroxine (T4) үүсгэх бамбай булчирхайн чадварыг бууруулдаг.
- Энэ нь Т4-ээс T3 руу шилжихэд саад учруулдаг
- Энэ нь ТҮТ-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд түлхэц болно
- Энэ нь аутоиммун бамбайн эмгэгийг улам дордуулж болно
Литум нь бамбай булчирхай (томорсон бамбай булчирхай), гипотиреодизм (идэвхгүй бамбай булчирхай), аутоиммун урэвслийн гипертрофит, бамбай булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг. Мөн зарим өвчтөнд литийн болон гиперализм хоёрын хоорондын холбоо байдаг.
Lithium-ийн бамбайн хамааралтай талуудын нөлөө
Goiter: Гахайн булчирхайн томрох нь бамбай булчирхайн томрол юм. Литийтэй холбоотой бүх өвчтөнүүдийн бараг тэн хагас нь лити үүсдэг. Эхлээд литийн эмчилгээний эхний хоёр жилийн дотор бахө голдуу хөгждөг. Лити-өдөөгдсөн бамбайгаас бамбай булчирхай нь хэвийн хэмжээнээс хоёр дахин их болно.
Hypothyroidism: Hypothyroidism- бамбай булчирхайн дааврын дутагдал-лити-ээр үйлчилдэг бүх өвчтөнүүдийн талаас илүү хувийг эзэлж байна.
Энэ нь ихэвчлэн лититийн эмчилгээний эхний хоёр жилд тохиолддог. 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд лити-өдөөгдсөн гипотиреодизмтай байх эрсдэлтэй бөгөөд литийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд гипотироидизм нь нас ахих тусам нэмэгддэг.
Гипотиреоидизм нь бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH) түвшин, Т4, Т3 түвшиний түвшин багатай шинж тэмдгүүд илэрч болно.
Зарим тохиолдолд гипотиреодизм нь хөнгөн бөгөөд эхний хэдэн сард литийн эмчилгээ хийдэг боловч түр зуурын шинжтэй байдаг ба бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний багахан хувийг нь гипотироидизм илэрч, шинж тэмдгүүд илэрдэг . Эдгээр өвчтөнүүдийг литийн өдөөгдсөн гипотиреодизмд эмчлэх хэрэгтэй.
Автомуни Тирробит: Лити- ээр үйлчилдэг өвчтөнүүд нь аутоиммун гуаномитын архаг үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Бамбай булчирхайн аутоиммун үрэвсэл. Хэрэв та литиум эмчилгээг эхлүүлж байгаа бол антит ихэсийн эсрэгбиемүүд (бамбайгийн пероксидидазын TPO эсрэгбиемүүд) -ийг хэмжих боломжтой ч гэсэн хэмжигдэхүйц бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалгүй ч гэсэн таныг литийн эмчилгээнд илүүтэйгээр бамбай булчирхайн нөхцлийг бий болгох эрсдэл өндөртэй байдаг. Түүнчлэн лити нь өөр өөр эсрэгбие үүсгэдэг ба зарим өвчтөнд аутоиммун бамбайн өвчнийг үүсгэдэг .
Lithium эмчилгээ нь бамбай булчирхайн дааврын хэт ихсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Хэд хэдэн судалгаагаар лити нь эмчилсэн өвчтөнүүдэд нийт хүн амын тархалттай харьцуулахад гипертииризм 2-3 дахин их байдаг.
Өвчтөнүүд юу хийх ёстой вэ?
UpToDate нь бамбай булчирхайтай холбоотой нөлөөг ойлгоход нь туслах өвчтөнд туслах хэд хэдэн зөвлөмж байдаг:
Литий эмчилгээ хийсний дараа бамбай булчирхай, гипотиреодизм их тохиолддог тул литийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд бамбай булчирхайн физиологийн шинжилгээ хийж, ийлдэс дэх ийлдэс болон антитробиотины эсрэгбиеийн титерийг тодорхойлох шаардлагатай. Тухайн үед хэвийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдийг 6-12 жил тутамд дахин үнэлэх шаардлагатай. Хэрэв бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа эхний шатанд хэвийн бус бол лити нь шаардлагатай бол өгөх боловч бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалыг эмчлэх шаардлагатай.
Хэрэв та лити-ийг зааж өгсөн бол литийн эмчилгээг эхлэхээсээ өмнө клиник бамбай булчирхайн шинжилгээ , цусны шинжилгээгээр TSH болон антитробиеийн эсрэгбиеийн түвшинг хэмжихийн тулд цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй . Зарим шинжээч нь литийн эмчилгээ хийснээс хойш 6 долоо хоногийн дараа бамбай булчирхайн үнэлгээг хийхийг зөвлөж байна. Чи лити-г хэрэглэж байгаа л бол эмч таны бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, түүний дотор цусны шинжилгээ, клиник үнэлгээ, 6-12 сар тутамд, эсвэл өмнө нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал гэж тооцогдох шинж тэмдгийг харуулах хэрэгтэй.
Lithium-ыг өдөөсөн гипотироизм нь ихэвчлэн лити үүсэхээ больчихдог. Хэрэв та литийн эмчилгээний үед бамбай булчирхайн хүндрэл үүсвэл мэргэжилтнүүд лити эмчилгээгээ зогсоохыг зөвлөж байна. Үүний оронд эмчтэйгээ хамтран ажиллаж , таны бамбай булчирхайн эмчилгээнд үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх нь чухал юм . Эмч тань бамбай булчирхайг хянах, бамбай булчирхайн эмчилгээнд бүрэн хандах, хариу арга хэмжээ авахад хариу өгөх, литиум эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь таны эрүүл мэндэд хамгийн сайн сонголт болох эсэхийг үе үе үнэлэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Голдберг, Жозеф, MD. "Өвчтөнд гипотиреиризмын менежментийг липид пропилиакс дээр байрлуулах нь Medscape. 2008 оны 10-р сарын 31. Онлайн: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Мартин. "Литум ба бамбай булчирхай". UpToDate. Нэвтрэх: 2009 оны 3-р сар.