Бамбай томорч байна уу? Хэрэв эмч таныг бамбай булчирхай, бамбай булчирхай, эсвэл бамбай булчирхайн томролыг илрүүлсэн бол оношлогоо, шинж тэмдгүүд, тест, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна.
Goiter гэж юу вэ?
Бамбай булчирхайн нэр томъёо нь таны бамбай булчирхайг гаж хувиралгүй болсон нөхцөл байдлыг хэлнэ.
Хэвийн бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн нэг унци жинтэй бөгөөд гаднах харагдахгүй. Гэхдээ бамбай булчирхайн хавдрын үед бамбай булчирхай нь хэт авиа эсвэл рентгенээр илрэх боломжтой байдаг ба зарим тохиолдолд хүзүү нь харагдах бөөгнөрөл, булцуутай байдаг.
Бахлер нь хэд хэдэн нөхцөл байдалд тохиолдож болно:
- Таны бамбай булчирхай хэт бамбай булчирхайн даавар (hyperthyroidism) үүсгэх үед,
- Таны бамбай булчирхайн дааврын даавар хангалтгүй (гипотиреозизм)
- Хэрэв та аутоиммун бамбайн өвчинтэй бол Грейвсийн өвчин , эсвэл Хашимотогийн өвчин - энэ нь таны бамбай булчирхайд үрэвсэлд хүргэдэг.
- Хэрэв та ганц эсвэл олон бамбай булчирхайтай бол
- Бамбай булчирхайн хорт хавдар үүссэн үед
- Та иод дутагдалтай үед
Гахайн нийтлэг шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд
Гахайн тэмдгүүд нь:
- Хүзүү томрох
- харагдах бөөн юмуу хүзүүндээ хавдар үүсдэг
Гэсэн хэдий ч бамбайн зарим тохиолдлууд гаднах харагдахгүй байж болох бөгөөд зөвхөн дууриамал тестүүд илрүүлэгддэг болохыг анхаарна уу.
Гахайн шинж тэмдгүүд:
- Сонсох нь эмзэглэл юм
- хүзүүнд бүрэн дүүрэн мэдрэмж төрж байна
- таны салхин цэцэг эсвэл улаан хоолойн даралтыг мэдрэх мэдрэмж
- залгихад хүндрэлтэй, эсвэл хоолонд хүрэх нь мэдрэгддэг
- амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ялангуяа шөнийн цагаар
- ханиалгах
- Садар самуун явдал
- Торнтон, зангиа, ороолт зэрэг таагүй байдал
Зарим тохиолдолд та гипотироизм буюу гуйльезийн шинж тэмдэгтэй байж болно.
Зарим тохиолдолд бамбай булчирхайн шинж тэмдэг илэрдэггүй.
Бахлерыг оношлох сорил ба арга
Гоо үзэгчийн илрэл нь ихэвчлэн таны эмчийн үзлэгээр нүдээр эсвэл гараар хийдэг. Зарим тохиолдолд импульсийн шинжилгээгээр бамбайг илрүүлж болно.
Бамбарууш илрэх үед дараагийн алхам нь шалтгааныг үнэлэх ба бамбайгийн эмгэг өөрчлөлтийг хэрхэн өдөөж байгааг тодорхойлох явдал юм. Энэ үнэлгээ нь бамбай булчирхайн шинжилгээнүүд, тухайлбал TSH, Free T4, Free T3, бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн сорилууд, Hashimoto-ийн (бамбайгийн пероксидиазын эсрэгбиемүүд / TPO) болон Грэйвсийн өвчнийг (бамбайн өдөөгч иммуноглобулин / TSI) хайхад голчлон ордог. Иодын түвшинг иодын дутагдлыг шалгаж үнэлэх боломжтой.
Таны эмч танд хэт авиан шинжилгээ, MRI, CT scan, бамбай булчирхайн сканер зэрэг дүрслэлийг эрт илрүүлэх, амьсгалах эсвэл залгихад нөлөөлж байгаа эсэх, мөн зангилаатай эсэхийг тодорхойлохын тулд бамбайн цар хүрээг үнэлэх боломжтой.
Гахайн эмчилгээ
Бахлуурын эмчилгээ нь шалтгаан, шинж тэмдгээс хамаарна.
- Хэрэв та ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй, бамбай булчирхайн бусад өвчин байхгүй бол таны эмч ямар ч эмчилгээгүйгээр тогтмол хяналт тавихыг зөвлөж байна.
- Хэрэв таны бамбай булчирхайн дутагдалд орсон бол йодын бэлдмэл өгнө. Энэ нь ихэвчлэн өсөлтийг удаашруулж эсвэл зогсоох бөгөөд бөөрний хэмжээг багасгаж болох боловч ихэнхдээ бүрэн бус байдаг.
- Хэрэв таны бамбай булчинroidизмтай холбоотой бол бамбай булчирхайн даавар эмийг эмчлэх нь булчирхайн өсөлтийг удаашруулж эсвэл зогсооно. Гэсэн хэдий ч энэ нь бамбай булчингаа багасгана.
- Хэрэв таны бамбай булчирхайн өвчин Грейвсийн өвчний улмаас гипертийдизмтэй холбоотой бол цацраг идэвхт иод, антитрибоидын эмчилгээ зэрэг эмчилгээ нь булчирхайн томролыг удаашруулж эсвэл зогсоож болно.
- Хэрвээ бамбай булчирхайн эмчилгээнд үрэвсч байгаа бол шинж тэмдгүүд нь суларч, бамбайн эмгэг юмуу эмч нар мэс заслыг зөвлөж магадгүй.
Бамбодийн зангилаа гэж юу вэ?
Бамбай булчирхай нь бамбай булчирхайн хавдар эсвэл бөөгнөрөл юм. Нодулиуд нь хатуу эсвэл шингэн дүүрсэн цистууд байж болно. Бамбай булчирхай нь маш түгээмэл бөгөөд хүн амын тэн хагас нь нодултай байдаг боловч ихэнх нь үүнийг мэддэггүй. Бамбайгийн зангилаа нь нас ахих тусам илүү түгээмэл байдаг бөгөөд 70-аад настнуудын 70 орчим хувь нь наад зах нь нэг бамбай булчирхай байдаг байна.
Нодулууд хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Бамбай хавдар. Бамбай булчирхайн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь энэ бөгөөд бүх бамбай булчирхайн 95 орчим хувь нь хорт хавдартай байдаг.
- Автозам бамбайн нөхцөл байдал, тухайлбал Хашимото, Грейвсийн өвчний шалтгаан нь булчирхайн үрэвсэл үүсгэж, зангилаа үүсгэдэг.
- Таны хэвийн бамбай булчирхайн эдийг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Энэ нь бамбай булчирхайн adenoma гэж нэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй, эсвэл нодул нь шинж чанараас шалтгаалсан шинж тэмдэг илрээгүй бол ноцтой гэж үздэг.
- Иодын дутагдал. Энэ нь бөхөнгийн хөгжил, бахө үүсгэгчийг үүсгэж болно.
- Олон тооны зангилаатай олон тооны бамбай, бөөмийн аденом гэж нэрлэгддэг. Ерөнхийдөө эдгээр зангилаа нь бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэг бөгөөд гипертофриц үүсгэдэг.
Бамбай булчирхайн нийтлэг шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдэг
Зарим тохиолдолд, хэрэв та маш том зангилаатай, эсвэл арьсны гадаргуутай ойролцоо байвал энэ нь таны эмч нарын гарын авлагын үнэлгээгээр гаднаас харагдана. Гэхдээ олон тооны зангилаа нь харагдахуйц эсвэл ойлгогдохгүй, зөвхөн дүрслэлийг шалгаж чаддаг.
Ихэнх тохиолдолд зангилаа нь тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Харин бамбай булчирхай нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол зарим түгээмэл тохиолддог зүйлс нь:
- зүрх дэлсэх
- нойргүйдэл
- турах эсвэл жин нэмнэ
- айдас
- цочромтгой
- ядрах
- сэтгэл гутрал
- хүзүүнд мэдрэмтгий байдаг
- залгихад хүндрэлтэй
- хүзүүнд бүрэн дүүрэн, эмзэг мэдрэмж мэдрэгддэг
- Садар самуун явдал
Бамбай булчирхайг оношлох сорил, шинжилгээний арга
Бамбай булчирхай илрэх үед таны эмч хэд хэдэн гол асуултыг үнэлэх болно:
- Бамбай булчирхайн даавар хэт их хийлгэж, гипертизизм үүсгэдэг үү?
- Бамбай булчирхайн бэлдмэлийг хангалттай бамбай булчирхайн даавар үүсгэх, гипотиреодизм үүсгэх чадвар буурдаг уу?
- Таны нодулын хорт хавдар уу?
- Таны зангилаа амьсгалах эсвэл залгихад нөлөөлдөг үү?
Үнэлгээний эхний алхам нь ихэвчлэн цусны шинжилгээнүүд, тухайлбал, ДНХ, Чөлөөт Т4, Үнэгүй Т3, Hashimoto болон Graves-ийн өвчинд зориулсан эсрэгбиеийн сорилууд ордог. Энэ нь зангилаа нь гиперлиоз буюу гипотиреодизм үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлоход тусална.
Дараагийн алхам нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ, MRI, CT scan, эсвэл цацраг идэвхт иодын шинжилгээгээр илрүүлдэг байж болно. Тэд гол төлөв nodule-ийн хэмжээ, шинж чанарыг үнэлэхийн тулд ихэвчлэн гүйцэтгэдэг бөгөөд цаашдын мөрдөн шалгах шаардлагатай гэсэн сэжигтэй шинж чанарыг олж тогтооно. Сэжигтэй гэж үздэг дүрс бичлэгийн зарим шинж чанарууд нь:
- ганц зангилаа (олон тооны зангилаатай харьцуулахад)
- Микроалкоксикжилтыг зангилаанд оруулна
- 2 см-ээс их хэмжээтэй байна
- зангилааны хатуу найрлага
- "Хүйтэн" шинж чанарыг тодорхойлох шинжилгээнд хамрагдвал зангилаа иодыг шингээдэггүй эсвэл бамбайн даавар үүсгэдэг гэсэн үг
- Үр дүнтэй хурдан өсөлт
Хэрвээ зангилаа нь сэжигтэй гэж үзвэл дараагийн алхам нь ихэвчлэн нарийн зүү хүсэл тэмүүлэл (FNA) биопси юм. Энэ туршилтаар зүү нь ихэвчлэн хэт авианаар удирддаг nodule-д оруулдаг. Туршилт хийхэд нэг буюу хэд хэдэн сорьц шаардлагатай байж болно. Ерєнхийдєє FNA-їїдийг endocrinologists, цитопатологчид, мэс заслын эмч хийдэг. Эдгээр эсийг цитопатологичоор судалж, үнэлдэг. Зарим FNA-ууд эмчийн байранд хийгддэг боловч зарим нь эмнэлэг, мэс заслын төвд амбулаторийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой байдаг.
Туршилтанд хамрагдсан ажилтан танай НҮБ-ын туршлагатай байх нь хамгийн сайн туршлага болно. FNA-ийн биопсийн үр дүнгийн хувь хэмжээ нь оношлогоогүй гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь тэдгээрийг огт хэрэглэх боломжгүй болгож, дахин боловсруулж байх ёстой. туршлага багатай эмч нар дээж авахдаа илүү үр дүнтэй байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны гол эрсдэл бол цус алдалт эсвэл цус алдалт юм. Гэхдээ туршлагатай эмчтэй энэ эрсдэл бага, бамбай булчирхайн ТНС нь ерөнхийдөө аюулгүй гэж үздэг бөгөөд ямар ч хүндрэл үүсгэхгүй.
Хамгийн сөрөг үр дагавартай сорилтуудын нэг нь "үр дүнгүй" эсвэл "тодорхой бус" гэж үздэг. Энэ тохиолдолд эмгэгийн үнэлгээ нь хорт хавдрыг үгүйсгэх боломжгүй юм. Энэ нөхцөлд тохирсон дараагийн алхам бол бамбайгийн мэс засал юм. Бамбай булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэхийн тулд оношийг оношлох эсвэл бамбай булчирхайн хорт хавдрыг оношилно.
Бамбай булчирхайн хорт хавдар илрээгүй тохиолдолд ихэнх тохиолдолд тохиолддог өвчтөнд насан туршийн гипотироидоор амьдрах шаардлагатай болдог. Өөрөөр шаардлагагүй бамбайн булчирхайг хэрэглэсний дараа өвчтөнд насан туршдаа гипотироид амьдрах хэрэгтэй.
Бараг хагас сая ТНК-ыг АНУ-д жил бүр зохион байгуулдаг бөгөөд тэдний 30 хүртэлх хувь нь тодорхой бус эсвэл тодорхойгүй гэж үздэг. Зөвхөн 20-30 хувь нь зангуутай байж болох юм.
Тиймээс та Афирма Тамгийн FNA шинжилгээ гэж нэрлэгддэг тестийг мэдэж байх ёстой бөгөөд энэ нь анхны биопсийн үед хийсэн бол бараг л бүрэн бус, тодорхой бус FNA үр дүнг арилгадаг. Та өөрийн эмчид энэ системийг ашиглаж байгаа эсэхэд FNA хуваарилахаас өмнө эсвэл энэ туршилтыг гүйцэтгэж буй эмчийг олж мэдээрэй.
Бамбай булчирхайн эмчилгээ
Хэрвээ зангилаа хорт хавдар гэж үзвэл дараагийн алхам нь хорт хавдраар өвчлөх үе шат, мэс заслын аргаар эмчилсэн дараалал юм.
Хэрэв та гоо сайхны арчилгаагүй нодулуудтай, эсвэл залгиж, амьсгалах чадвараа бууруулдаг бол мэс засал хийхийг зөвлөдөг.
Хэрэв ямар нэгэн гиперозойд буюу гипотиреозын эмгэг байхгүй бол энэ нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ, эмчийн шинжилгээгээр тогтмол хянана.
Гипотиреоroidизм үүсгэдэг хоргүй нодулины хувьд эмчилгээ нь бамбайн дааврын эмийг эмчлэхэд оршино. Энэ нь зангилаа бага зэрэг буурах эсвэл өсөн нэмэгдэж буйгаас сэргийлж болно. Хэрвээ зангилаа өсч байвал эмч дахин мэс засал хийлгэж, мэс заслын арилгаж зөвлөж болох юмуу эсвэл протон этилийн спирт тарих (PEI) эмчилгээг зангилаанд оруулна.
Хэрвээ хоргүй нодул буюу хорт хавдар нь гиперализмтэй байвал эмчилгээг голдуу гиперальдизм, эмэнд үзүүлэх хариу арга хэмжээ, эмч нарын тодорхойлсон бусад хүчин зүйлүүдээс хамаарч антитстройд эм, эсвэл зарим тохиолдолд цацраг идэвхт йодын .
Үг нь
Бамбай булчирхайн хорт хавдарын эрсдэл бага хэдий ч бүх зангилааг эмчээр үнэлэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээр нь хорт хавдар болох эрсдлийг багасгана.
Эх сурвалж:
> Braverman L, Cooper Д.Вернер & Ingbar's The Hormone, 10-р Edition. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. Аль. "2015 он гэхэд бамбайн нодулууд болон бамбайн хавдараас ялгаатай насанд хүрэгчдэд зориулсан амбулаторийн амбулаторийн менежментийн удирдамж" / АНУ-ын бамбайн холбоо барих удирдамжид бамбайн булчингууд болон бамбайн хавдараас ялгаатай бүлэгт зориулсан ажлын хэсэг. " Бамбай юм. 26-р боть, Дугаар 1, 2016. DOI: 10.1089 / таны.2015.0020