Ховор тохиолдолд жирэмслэлт нь төрсний дараахи кардиомиопати, жирэмслэлттэй холбоотой зүрхний дутагдал зэрэгт хүргэдэг. Төрсний дараах кардиомиопати нь зүрхний шигдээсийн кардиомиопатийн хэлбэр юм. (Кардиомиопати нь зүрхний булчингийн сул талыг хэлнэ.)
Төрсний дараах кардиомиопти хөгждөг эмэгтэйчүүд жирэмсний сүүлийн сард эсвэл нялх хүүхдээ төрснөөс хойш 5 сарын дотор зүрхний дутагдлын шалтгааныг мэдэрдэг.
"Төрсний дараах" кардиомиопати нь хүүхэд төрөхөөс өмнө тохиолдож болох тул олон кардиологчид үүнийг "перипартум кардиомиопати" гэж нэрлэдэг (Peripartum гэдэг нь "төрөх үед" гэсэн утгатай)
Энэ нөхцлийг бий болгож буй эмэгтэйчүүдэд зүрхний суурь өвчин байхгүй тул зүрхний өвчин үүсгэх өөр шалтгаан байхгүй. Зүрхний дутагдал нь түр зуурын, өөрийгөө хязгаарладаг нөхцөл байдал юмуу зүрх-амь насанд аюултай зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй байдаг.
Ямар шалтгаанууд Төрсний дараах кардиомиопати?
Төрсний дараах кардиомиопатийн шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Зүрхний булчингийн үрэвсэл (мөн миокардит гэж нэрлэдэг) нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд жирэмслэлтийн үед цусанд илрэх үрэвслийн уурагтай холбоотой байж болно. Түүнчлэн эхийн цусны урсгалаас заримдаа урагдагсдын эсүүд дархлааны урвал үүсгэж, миокардит үүсгэдэг болохыг нотолж байна.
Цаашилбал, зарим гэр бүлд төрсний дараахь кардиомиопати генетикийн урьдал нөхцөл үүсч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч, хамгийн гол нь бид шалтгааныг мэдэхгүй байна.
Төрсний дараах кардиомиопатыг хэн гаргадаг вэ?
Төрсний дараах кардиомиопати нь ховор тохиолддог (АНУ-д 4000 орчим биед 1 тохиолддог) зарим эмэгтэйчүүд бусдаас илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Төрсний дараах кардиомиоптитийн эрсдэлт хүчин зүйлс нь: 30 гаруй нас, өмнө нь хүүхэд төрүүлсэн, олон ураг, Африк гаралтай жирэмсэн, өмнөх бэлдмэл хавсарсан эсвэл артерийн гипертензи, кокаиныг буруу хэрэглэсэн түүхтэй.
Төрсний дараахь кардиомиопитийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Төрсний дараах кардиомиопати нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг тул шинж тэмдэг нь зүрхний дутагдлын бусад хэлбэрүүдийнхтэй адил байдаг. Зүрхний дутагдлын эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэнхидээ амьсгаадалт , orthopnea , пароксизм шөнийн диснена , шингэнийг тогтворжуулдаг. Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.
Төрсний дараахь кардиомиопати эмчилгээг яаж эмчилдэг вэ?
Цөөн тооны онцгой тохиолдлуудаас гадна төрсний дараах кардиомиопати нь хатуурсан кардиомиопатийн аль ч хэлбэрийн эмчилгээнд ижил төстэй байдаг.
Зүрхний дутагдлын улмаас хүүхдэд хүргэхээс өмнө "стандарт" зүрхний дутагдлын эмчилгээнд онцгой анхаарал тавьдаг. Зүрхний дутагдлын "ердийн" зарим эмчилгээг хүргэх хүртэл нууцлагдах ёстой.
Ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цусны судсыг өргөжүүлдэг эмүүд болох васотек (enalapril) зэрэг ACE эмүүд нь урагт сөргөөр нөлөөлөх учраас хэрэглэхгүй. Үүний оронд геларагзиныг цусны судасжилтын дистрибьютороор сольж болно.
Үүнтэй төсөөтэй эмүүд нь спиронолактон ба Inspra (eplerenone) - гидрозотсон антагонистууд гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь кардиомиопати бүхий зарим өвчтнийг эмчлэхэд тустай байж болох ба жирэмслэлтийн үед туршиж үзээгүй байдаг.
Саяхан урьдчилсан судалгаагаар төрсний дараах кардиомиоптитэй эмэгтэйчүүдэд эмийн бромтокиныг ашигласан нь Паркинсоны өвчин , гиперпратактинеми зэрэг янз бүрийн эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм.
Bromocriptine нь бүрэн хоргүй мансууруулах бодис биш боловч (бусад зүйлсийн дотор энэ нь хөхүүлэх үйлчилгээ зогсоодог), ерөнхийдөө зөвлөж болохоос өмнө клиникийн том сорилт шаардлагатай болно.
Ер нь кардиомиопатитай эмэгтэйчїїдийн тавилан нь бусад тєрлийн кардиомиопатитай эмэгтэйчїїдээс арай илїї байна. Зарим судалгаанаас үзэхэд энэ нөхцөлд эмэгтэйчүүдийн 60% нь бүрэн сэргэж чадсан байна. Гэсэн хэдий ч төрсний дараах үеийн кардиомиопатитай нас баралтын түвшин нь хоёр жилийн дараа 10% -иар өндөр байна.
Урт хугацааны асуудал
Төрсний дараах кардиомиопатитай байсан эмэгтэйчүүдийг бүрэн нөхөн сэргээх мэт санагдсан эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлтүүдтэй дахин нөхцөл байдлыг бий болгох эрсдэл өндөр байна гэдгийг мэдэхэд маш чухал юм.
Хэрэв төрсний дараахь кардиомиопати хоёр дахь удаагаа тохиолдвол илүү удаан, хүнд зүрхний гэмтлийн эрсдэл өндөр болно.
Тиймээс эмэгтэй хүн төрсний дараахи кардиомиопатитай байсан бол дахин жирэмслэхгүй байх арга хэмжээ авах нь чухал юм.
Үг нь
Төрсний дараах кардиомиопати нь жирэмсний хожуу үеийн эсвэл зүрхшсэний дараа зүрхний дутагдал үүсгэдэг зүрхний ноцтой нөхцөл юм. Нэн эмчилгээг эмчлэх боломжтой боловч эмзэг бүлгийн эмэгтэйчүүдийн дийлэнх хувийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг ч энэ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, үхэлд нэлээд их хэмжээгээр нөлөөлдөг зүрхний аюултай асуудал хэвээр байна. Энэ нөхцөл байдалд байгаа эмэгтэйчүүд дараагийн жирэмслэлттэй давхцах өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Эх сурвалж:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Bromocriptine эмчилгээ хийсний дараа Peripartum кардиомиопатыг сэргээх. Eur J Heart сөнөөгч 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, болон бусад. Перипартум кардиомиопати: Урт хугацааны эхийн үр дагаварт зориулсан урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. Peripartum Cardiomyopathy-ийн эмгэг, оношлогоо, эмчилгээ ба эмчилгээний талаархи мэдлэгийн өнөөгийн байдал: зүрхний дутагдалаас үүссэн зүрхний дутагдалаас үүдэлтэй платин-кардиомиопатын Европын холбооны кардиологийн ажлын хэсгийн нийгэмлэг. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.