Меланомын үе шат: Оношлогоо бүрийг юу гэж тайлбарласан

Тодорхойлолт, Тооцоолол IV үе шат хүртэл IV үе шат

Меланома бол арьсны хорт хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр юм. Меланомын үе шат нь меланома хавдрын хэмжээ, хаана, хэр хол тархсаныг тодорхойлоход ашигладаг процесс юм. Меланома нь 0-р үе шатанд хуваагддаг бөгөөд энэ нь хамгийн бага үе шат бөгөөд IV хүртэлх үе шат юм. Энэ нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний баг зохих эмчилгээг төлөвлөхөд тусалдаг тул яарах нь чухал юм.

Энэ меланома зургийн галерей нь зарим үе шатанд зургуудыг харуулж байна. Меланомын тодорхой үе шаттай байх гэдэг нь юу гэсэн үг болохыг дэлгэрэнгүй судлаарай.

TNM Меланомын үе шат

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд хорт хавдрын эсрэг янз бүрийн арга хэрэглэдэг. Энэ нийтлэл нь 2009 оны TNM системийг АНУ-ын Хавдар судлалын хамтарсан хорооноос зөвлөж байна. Энэ бол дэлхийн хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тоглоомын систем юм.

TNM системд T, N, ба M үсэг нь дараахь зүйлсийг дурддаг:

• T = хавдар: T дараалал нь хавдрын зузаантай ойролцоо байна.
• N = зангилаа: N дараа нь лимфын зангилааны хамрах хүрээний хэмжээг харгалзан үзсэн тоо.
• M = үсэрхийллийн (алс холын тархалт): M нь дараачийн үсэрхийлсэн тоотой адилхан байдаг.

Мөн таны эмч хавдрын нэвчилт болон зузааныг хэмжих Кларк, Бреслоу тооны хэмжигдэхүүнийг тогтооно.

Үүнээс гадна "T" нь шархлаагүй, "b" гэж нэрлэнэ.

Масахоид илэрсэн хүнд явцтай өвчин бөгөөд микроскопоор тодорхойлогддог шүүдэсжилт нь меланома арьсны гаднах халдварын үед илэрдэг.

Ер нь хорт хавдарын тархалт улам ихэсч, томорсон үе шатыг ихэсгэдэг. Театрын түвшин өндөр байгаа нь урт хугацааны хэтийн төлөв муу байна.

Меланомын янз бүрийн үе шатуудын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос үзнэ үү.

Үе шат 0

Меланома нь маш эрт үедээ баригдсан бөгөөд арьсны гадаргуу доор нэвтэрсэнгүй, энэ нь меланома in situ гэгддэг. Энэ нь маш тайвширдаг бөгөөд тайз нь 0 гэж нэрлэгддэг эсвэл тайзан дээр өгөгдөөгүй.

I үе шат

Эдгээр melanomas тархалт бага байх магадлалтай тул эдгэрэлтийн түвшин маш сайн мэс заслын аргаар устгадаг.

• Үе шат 1А (T1aN0M0): Хавдар нь зангилаа руу тархаагүй байна. Энэ нь 1 мм-ээс бага бөгөөд шархлаагүй байна. Таван жилийн туршид 95 хувь байна.
• IB үе шат (T1bN0M0 эсвэл T2aN0M0): Хавдар нь зангилаа руу тархаагүй байна. Энэ нь 1 мм-ээс бага боловч шархлаатай эсвэл 1.01-2 мм хооронд байдаг боловч шархлаагүй. Таван жилийн туршид 89 хувь нь 91 хувь болжээ.

Хавдар нь 1 мм-ээс бага, шархлагдахгүй, харин IA-ийн үе шатанд хамаарахгүй гэж тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний нэгэн адил, хавдар нь T1b, 1 мм-ээс бага бол Кларкын түвшний түвшинтэй бол шархлаагүй болно.

II үе шат

Меланома эдгэрч болох ч, Амьдралын түвшин 1-р шатанд хоцорч, хорт хавдрын эсүүд цөөн алслагдсан газруудад тархсан байж болзошгүй юм. Мэс заслаас гадна бусад эмчилгээний хэлбэрийг санал болгож болно.

• IIA-ийн үе (T2bN0M0 эсвэл T3aN0M0): Хавдар зангилааг тархаагүй байна. Энэ нь 1.01-2 мм-ийн хооронд шархлаатай, эсвэл 2.01-4мм-ийн шархлаагүй байна. Таван жилийн оршин тогтнох чадвар нь 77 хувь буюу 79 хувьтай байна.
• II үе шат (T3bN0M0 эсвэл T4aN0M0): Хавдар нь зангилааг тархаагүй байна. Энэ нь 2.01-4 мм-ийн хооронд, шархлаагүй, 4 мм-ээс их байна. Таван жилийн туршид оршин тогтнох чадвар нь 63 хувь байснаа 67 хувь болжээ.
• IIC-ийн үе шат (T4bN0M0): Хавдар зангилааг тархаагүй байна. Энэ нь 4 мм-ээс их, шархлаатай байдаг. Таван жилийн оршин тогтнох чадвар 45 хувьтай байна.

III үе шат

Хавдрыг мөөгөнцөр үүсгэснээс хойш эдгээр үе шатуудын эсэн мэнд амьдрах түвшин өмнөх үеийнхээс бага байна.

• IIIA үе шат (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Хавдар нь шархлаагүй . Энэ нь гурван цэг хүртэл тархсан боловч тэдгээр нь томорч өгөөгүй байна. Зангилааны тархалт нь зөвхөн эмнэлзүйн үзлэгээр бус, микроскоп үзлэгээр илэрдэг. Таван жилийн хугацаанд оршин тогтнох чадвар нь 63 хувь байснаа 69 хувь болжээ.
• IIIB үе шат: Энэ нь олон боломжит хувилбар бүхий төвөгтэй үе шат юм.
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Хавдар нь шархлагдаж байна. Энэ нь гурван цэг хүртэл тархсан боловч тэдгээр нь томорч өгөөгүй байна. Зангилааны тархалт нь зөвхөн эмнэлзүйн үзлэгээр бус, микроскоп үзлэгээр илэрдэг.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Хавдар нь шархлаагүй . Энэ нь гурван цэг хүртэл тархсан бөгөөд меланомын улмаас зангилаа томров.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Хавдар нь шархлагдаж болно. Хаван нь меланомын (ойролцоо хиймэл дагуулын), ойр орчмын тунгалаг суваг ( дамжин өнгөрч буй метастазад ) арьсны өвчлөлд өртдөг . Гэхдээ лимфийн зангилаа нь меланом агуулаагүй.

  Энэ үе шатанд таван жилийн турш оршин тогтнох чадвар нь 30 хувиас 59 хувьтай байна.

• IIА үе шат:
  1. T1b-T4b, N1b эсвэл N2b: Хавдар нь шархлагдаж байна. Меланома нь хорт хавдрын улмаас томрох гурван лимфийн цэг хүртэл тархдаг.
  2. Ямар ч T, NaN 3: Хавдар ямар ч зузаан, шархлаатай байж болно. Меланома нь ойролцоогоор 4 ба түүнээс дээш тооны зангилаануудад тархсан, эсвэл меланомитой, зангилаатай, эсвэл хиймэл дагуул эсвэл дамжин өнгөрдөг метераза, хавдрын ойролцоо тунгалгийн булчирхай тархдаг .

  Таван жилийн хугацаанд 24 хувь нь 29 хувьтай байна.

IV үе шат

Меланомын энэ үе шат нь бүс нутгийн тунгалгын булчирхайгаас гадна уушги, элэг, тархи, арьс араншинд хүрэх зайтай байдаг. Лимфийн зангилааны төлөв байдал болон зузааныг тооцохгүй. Таван жилийн туршид амьд явах хугацаа 7 хувиас 19 хувь хүрч байна.

Төгсгөлийн тойм

Амьдралын талаархи үг хэлэх үе

Дээр дурдсан амьд үлдэх хувь хэмжээгээр та айж болно, гэхдээ дараах зүйлсийг санаж яваарай. Статистик тоо биш, хүн биш. Тэд дундаж үр дүн гэж юу болохыг урьдчилан таамаглах боловч тэд хувь хүний ​​хувьд эмчилгээнд хэрхэн ханддаг талаар бага ярьж өгдөг. Үүнээс гадна эмчилгээ сайжирч байна. Шинээр эмчилгээ батлагдаж, илүү ихийг эмнэлзүйн туршилтаар туршиж байна. Статистик тоо нь олон жилийн настай бөгөөд хэн нэгэнд өнөөдөр эмчилгээнд ямар хариу үйлдэл үзүүлэхийг тусгахгүй байж магадгүй юм.

Эмчилгээний төлөвлөгөө

Өмнө дурьдсанчлан, меланомын эмчилгээ нь өвөрмөц шатнаас ихээхэн хамаардаг. Дараах өгүүллүүд дээр үндэслэн эмчилгээний сонголтыг хэлэлцэнэ:

• Эхний үе шат Меланома эмчилгээ (I үе ба II үе)
• Меланомын эмчилгээний сонголтууд (III үе ба IV үе шат)

Эх сурвалж:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. 2009 оны AJCC Меланомын тайз, ангилалын сүүлчийн хувилбар. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Махар, А., Compton, C., Halabi, S. et al. Меланомид эмнэлзүйн таамаглал бүхий багажийн үнэлгээ. Мэс заслын хавдрын тухай ондлууд . 2016. 23 (9): 2753-61.