Breslow Thickness нь Меланома цэнгэлдэх дээр ашиглагддаг хэвээр байгаа, Clark Level Rarely Used
Таны эмч таны меланома нь IIA (T2bN0M0) болон Breslow-ийн 2 мм-ийн гүнд байдаг.
Түүний ярьдаг гадаад хэл нь үнэхээр гайхмаар юм. Меланома хэл яриа нь төөрөлдөж, уурлаж магадгүй юм. Тодорхой эмчилгээ яагаад сонгогдсоныг ойлгоход тань туслахын тулд эдгээр нэр томъёоны утгыг товч тайлбарлах болно.
Меланома оношлогоо
Хэрэв таны эмч арьсны үзлэгээр сэжигтэй мэнгэ харвал дараагийн алхам нь арьсны биопси юм.
Хэрвээ биопси нь меланомыг илтгэсэн бол эмгэг судлаач эмчилгээгээ үр дүнтэй төлөвлөхийн тулд өвчний үе шатыг (цар хүрээ) тодорхойлохын тулд биопсийн шинжилгээ хийнэ.
ТНМ-ийн тооноос гадна эмч таны Bringlow дугаар эсвэл Кларкийн дугаарыг ашиглан таны төсөөлөл (таамаглал) -ийг тайлбарлаж болно. Меланома бэлдмэлийн эдгээр хоёр аргыг зөвхөн меланома хязгаарладаг бол лимфийн зангилаа, бие махбодын бусад эрхтэнд тархаагүй гэсэн үг юм. Кларкийн дугаарыг таны тавилангийн талаар тайлбарлана уу. Меланома бэлдмэлийн эдгээр хоёр аргыг зөвхөн меланома хязгаарладаг бол лимфийн зангилаа, бие махбодын бусад эрхтэнд тархаагүй гэсэн үг юм.
Тэдгээрийг хэрхэн тайлбарлахыг энд харуулав.
Breslow Зузаан
Эхлээд 1970 онд Брешло Бресловын мэдэгдсэнээр Breslow зузаан нь меланомын дээд босоо өндрийг (дээд хэсгийн "мөхлөгт давхарга") гэж нэрлэнэ.
"Супер микрометр" хэмээх багаж нь хөнгөлөлттэй (устгагдсан) хавдрын зузааныг хэмжихэд хэрэглэгддэг.
Ерөнхийдөө Breslow-ийн зузаан нь их байх тусам өчүүхэн төдий зүйл биш юм. Өөрөөр хэлбэл, меланома нь өтгөрөх магадлал өндөртэй байдаг. Breslow-ийн тодорхой зузаан дээр суурилсан 5 жилийн хугацаатай амьдардаг.
Эдгээр амьжиргааны түвшин нь дунджаар байх бөгөөд таны хувийн хэргийг тусгаагүйг анхаарах хэрэгтэй.
- 1 мм-ээс бага: 5 жил амьдардаг 92% -ийг 97% буюу 92-аас 100 хүнээс 97 хүн амьдардаг бол меланома нь 1мм-ээс бага хэмжээтэйгээр оношлогддог.
- 1.01-аас 2 мм: 5 жилийн хугацаатай оршин тогтнох чадвар 81 орчим хувьтай байна
- 2.01-4 мм: 5 жилийн хугацаатай оршин тогтнох чадвар нь 70 орчим хувьтай байна
- 4 мм-ээс их: 5 жилийн тэсвэрлэлт 53% -аас 70% байна
Үр дүнг урьдчилан таамаглахын ачаар Breslow зузаан нь меланомид зориулсан TNM-ийн стандарт тогтоох системд багтсан болно. Breslow-ийн зузаан нь меланома, хавдрын (T) үе шат, арьсны шархлааг (арьс хугарах, цус алдах, хавдар) илэрдэг маш чухал процедур юм.
Кларкын түвшин
Кларкын түвшин нь хавдрын гүнийг арьсны давхаргад хэрхэн нэвчиж байгааг илэрхийлдэг. Энэхүү системийг анх 1966 онд АНУ-ын WH Clark, MD боловсруулсан. Кларкын түвшинг албан ёсоор дараах байдлаар тодорхойлсон:
- Түвшин 1: Эпидермисийн (арьсны хамгийн дээд давхаргад) нь "in situ" меланома гэж нэрлэгддэг
- Түвшин II: Papillary (дээд) арьсны довцол
- Түвшин III: Papillary dermis нь дүүргэх боловч reticular (доод) dermis-д шилжихгүй
- Түвшин IV: Түрүү булчирхайн дэгдэлт
- V түвшин: Гүн, арьсан доорх эд эсийг асгах
Энэ бүгдийг Кларкын түвшинг тооцоолоход ховор хэрэглэдэг. Судалгаанаас харахад үр дүн нь урьдчилан таамаглах арга барил бага, үйлдвэрлэх боломжгүй, Breslow гүнээс илүү субьектив байна. Кластерийн түвшин II ба III түвшингийн хооронд ялгахад төвөгтэй байдаг бөгөөд энэ нь алга болон улны меланоми дээр хэрэглэгддэггүй.
Кларкын түвшинг таамаглахын тулд хэрэглэж болох нэг арга байдаг - нимгэн (1.0 мм-ээс бага) меланом бүхий өвчтөнүүдэд.
Тэр ч байтугай нимгэн меланомийн митомон хэмжээг тодорхойлж чадахгүй бол энэ нь зөвхөн анхдагч байдлаар хэрэглэгддэг. Митозын түвшин нь хуваагдах хорт хавдрын эсийн тоог илэрхийлдэг. Митозын хэмжээ өндөр байгаа нь хорт хавдар тархах магадлал илүү байгааг харуулж байна.
Үг нь
Меланомын процессыг нарийвчлан судлах шаардлагагүй. Үүний оронд хавдрын үе шат нь таны эмчилгээ, хэтийн төлөвийг илэрхийлдэг.
Эх сурвалж:
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (2016 оны 5-р сар). Меланома арьсны хорт хавдрын үе шатууд.
> Америкийн хавдар судлалын нийгэмлэг. (2016 оны 5-р сар). Меланомагийн арьсны хорт хавдрын эсэн мэнд амьдрах түвшин, шатан дээр.
> Balch CM et al. 2009 оны эцсийн хувилбар AJCC Меланома тайлагнал ба ангилал. J Clin Oncol . 2009 оны 12-р сарын 20; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. 17,600 меланоми өвчтөний таамаглалын хүчин зүйлийн шинжилгээ: Хавдрын меланомын үеэр Америкийн Хамтарсан Хорооны баталгаажуулалтыг баталгаажуулсан. J Clin Oncol . 2001 оны 8-р сарын 15; 19 (16): 3622-34.