Элэгний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь элэгний гэмтлийн үр дүн бөгөөд арьсны шарлалт (шарлалт), баруун талд хэвлийн эсвэл мөрний өвдөлт, баруун дээд хэвлийд байж болно. Гэсэн хэдий ч анхааруулах тэмдгүүдийн олон шинж тэмдэг нь турах, ядрах зэрэг шинж чанаргүй байдаг. Заримдаа цөсний сувгийн бөглөрөл, цус багадалт, цус алдалт зэрэг элэгний хавдрын хүндрэлүүд нь эхний шинж тэмдэгүүд юм.
Элэгний хорт хавдрыг оношлох шинжилгээнд хамрагдаагүй учраас өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх нь өвчнийг эрт илрүүлэх цорын ганц арга юм.
Элэгний анхдагч хорт хавдарыг элэг дотроос ялган оношлох нь элбэг бөгөөд энэ нь элэгний хавдараас (хөхний, уушиг гэх мэт) бие махбодийн өөр нэг хэсгээс элэг рүү тархах нь чухал юм. Элэгний хорт хавдар нь ихэвчлэн нэг том хавдар байдаг бол мөөгөнцөр (тархалт) ихэвчлэн жижиг, олон байдаг.
Элэгний анхдагч хорт хавдар нь шинж тэмдгийг харьцангуй эрт үүсгэдэг бол элэгний метастазууд нь (илүү түгээмэл байдаг) илрэхээс өмнө элэгний чухал хэсгийг эзэлдэг.
Элэгний гаралтай элэгний хорт хавдар (элэгний хавдар) болон cholangiocarcinoma (цөсний сувгийн хорт хавдар) шинж тэмдгүүд нь төстэй боловч цөсний сувгийн хавдар нь түгжрэлийн шинж тэмдэг (шарлалт гэх мэт) шинж тэмдэг илэрдэг.
Байнгын шинж тэмдэг
Олон төрлийн хорт хавдрын адил элэгний хавдар нь өвчний эхний шатанд шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчин үргэлжилж байгаа тул шинж тэмдгүүд нь эмчлэгдэж эхлэхэд хүргэдэг. Энэ шинж тэмдгийг хойшлуулснаар элэгний хорт хавдар нь илүү нарийн үе шатанд оношлогддог (хэрэв хавдар нь цөсний сувгийн ойролцоо үүсэхээсээ өмнө бөглөрөл үүсгэдэггүй).
Шинж тэмдэг илэрч болно:
Хэвлийн масс буюу бөөн юм
Та баруун талынхаа хавирганы торны доод хэсэгт байгаа бүсэд маш хатуу бөөн юмуу хавдарыг мэдэрч болно. Ихэнх тохиолдолд энэ масс нь өвдөлтгүй байдаг бөгөөд хэрэв та өвдөлттэй байгаа бол массын эргэн тойронд газар илүү таагүй мэдрэмж төрж болно.
Заримдаа элэгний хавдар нь дэлүү ихэсдэг бөгөөд энэ нь зүүн дээд гэдэсний өвдөлт юмуу масс мэдэрдэг.
Баруун талд хэвлийн өвдөлт
Энд хавирганы доор хэвлийн баруун талд өвдөлт, таагүй, өвдөх, хавагнах зэрэг нь бусад бүсэд элэгний хавдрын дарамт шахалтаас болж үүсдэг. Гүн амьсгалыг аваад баруун талд нь хавирганы торны доор хөнгөн дараарай. Хэрэв та томорч буй элэг (олон шалтгаантай байдаг) бол элэгний зах нь хэвлийнх нь доод хэсэгт мэдрэгдэх болно.
Зөв мөрөн дээр өвдөлт
Мөрний өвдөлт нь сэжигтэй шинж тэмдэг байж болзошгүй бөгөөд энэ нь мөрний ойролцоо байж болохуйц нөхцөл байдлыг танихад хүргэдэг.
Энэ нь элэгний хорт хавдартай холбоотой юм. Хавдар (эсвэл хавдараас тархах) нь тархиндаа тархинд цочромтгой болоход элэгний ирмэг дээр өвдөлт үүсдэг.
Энэ өвдөлт нь ихэвчлэн баруун мөрөнд мэдрэгддэг боловч аль аль талд нь тохиолдож болно. Өвдөлт нь нуруундаа ч нэмэгдэх болно.
Хэрэв та үүнийг мэдрэх юм бол, хэрэв та үүнийг тайлбарлаж болох сүүлийн үеийн хөдөлгөөнд оролцоогүй бол эмчид хандана уу.
Шар буурцаг
Jaundice нь арьсны болон нүдний цагаан хэсэг шар өнгөтэй харагдана. Энэ нь арьсан дахь цөсний давс үүсэхээс үүсдэг.
Энэ нь гэрлийн доторх гэрлээс гадна гаднах байдал гэх мэт байгалийн гэрэлд амархан илэрдэг. Арьсны шаргал өнгөтэй зэрэгцээ зарим хүн гэдэсний хөдөлгөөн нь хүрэн биш харин цайвар, цагаан өнгөтэй харагдаж байгааг анзаардаг.
Үүний зэрэгцээ, шээс нь шингэний дутагдалгүйгээр хэвийн хэмжээнээс бараан өнгөтэй харагдаж болно.
Загатнах
Арьсанд цөсний давс үүсэх нь шар өнгөтэй болдог бөгөөд загатнах шалтгаан болдог. Бид ихэвчлэн загатнах нь ноцтой шинж тэмдэг гэж үздэггүй ч элэгний үйл ажиллагааны алдагдал нь маш хүчтэй байдаг.
Амьсгалах ба өвдөх
Хэвлийн хэвлий дэх шингэний шингэн нь элэгний хорт хавдарыг илтгэдэг. Энэ нь эхлээд бөлгөөх шиг санагддаг; Зарим хүмүүс тэдний хувцас нь жингээ олоогүй байсан ч waistline буюу туузны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй гэж тэмдэглэжээ. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хэвлийн хөндийн шингэнийг уушигны дээр дээшээ түлхэж амьсгал давчдах болно.
Тодорхойгүй жин хасах эсвэл олз
Тодорхой бус жин хасах заримыг нь хүлээн авч болох боловч хоолны дэглэм болон дасгал хөдөлгөөн өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд эмчид хандах нь зүйтэй. Тодорхойгүй жингийн алдагдал гэдэг нь биеийн жингийн 5-аас доошгүй хувь буюу 6-аас 12 сарын хугацааны туршид алдагдах байдлаар тодорхойлдог. Жишээ нь, 200 фунт стерлингээр зургаан сарын турш алдаж, зургаан сарын туршид зуршилтай хэвээр байх болно.
Эсрэгээр хордсон гэдэсний хорт хавдартай холбоотой 2017 оны судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн гуравны нэг нь элэгний хорт хавдартай холбоотой байна. Бусад ноцтой шалтгаанууд бас байдаг тул ийм өөрчлөлтийг таньдаг эмчтэй танилцах нь чухал юм.
Шуурхай, гэнэтийн үр дагавар нь элэгний хорт хавдар болох боломжтой шинж юм. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн (асцит) шингэний түргэн хэлбэрээр үүсдэг тул ихэвчлэн тохиолддог.
Хоолны дуршилгүй болох
Хоолны дуршил буурах нь олон эмгэгээр илэрч болох боловч элэгний өвчлөлд ихээхэн нөлөөлж болно. Энэ нь жижиг хоол идэхэд ч гэсэн маш хурдан хугацаанд дүүрэн байх мэдрэмж дагалддаг. Эдгээр шинж тэмдэгүүд нь зөвхөн элэгний хорт хавдар, бусад хорт хавдрын шинж тэмдгүүд байж болох тул эмчид үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.
Мөлхөг ба бөөлжилт
Элэгний хавдар нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгийг үүсгэдэг хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд энэ нь өвчний бүхий л шатанд түгээмэл шинж тэмдэг юм. Бөөлжих, бөөлжих шалтгаан маш их байдаг ч энэ нь байнга тохиолддог, эсвэл муудаж байвал эмчид хандаарай.
Ядаргаа ба сул дорой байдал
Хүмүүс энэ өдрүүдэд ядарсан байсан бол хавдартай холбоотой ядаргаа нь шинэ түвшинд хүрдэг. Хавдар ядрах нь энгийн ядралтаас ялгаатай бөгөөд нойргүй унтах шөнө сайжирч байгаа ядаргаатай зүйл биш юм. Заримдаа энэ шинж тэмдгийг харахад 6-12 сарын хугацаанд эргэж харахад илүү хялбар байдаг бөгөөд өнөө үед яг юу болж байгаагаасаа өнөөдрийн эрчим хүчийг хэмжиж үзээрэй.
Халууралт
Бага зэрэг, гэхдээ байнгын халууралт, эмч нар "үл мэдэгдэх гарал үүсэл", эсвэл FUO гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь элэгний хорт хавдрын нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг юм. FUO нь 101 ба түүнээс дээш градусын температур гэж тодорхойлсон бөгөөд 3 ба түүнээс дээш долоо хоногийн турш үргэлжилдэг ба энэ нь гурав буюу түүнээс дээш эмчийн үзлэг (эсвэл эмнэлэгт 3 өдөрт) болсон тохиолдолд тодорхой шалтгаантай холбоотой байж болохгүй. Тасралтгүй халуурах хэд хэдэн шалтгаан байж болох ч нэг нь эмчтэйгээ уулзах шалтгаан болдог.
Таагүй мэдрэмжийн ерөнхий мэдрэмж
Зөн мэдрэмжийг шинж тэмдгээр тайлбарлахад хэцүү байдаг ч судлаачид бидний биед ямар нэг "унтраах" үед мэддэг. Хэрэв та сайн биш гэж ерөнхий ойлголттой байвал эмчид хандана уу. Заримдаа шинж тэмдгүүд нь дээр дурдсантай адилаар тодорхойлоход хэцүү байж болно. Манай байгууллага ихэнхдээ сонор сэрэмжтэй цагийг өнгөрөөх юм бол биднийг "ярих" нь сайн ажил юм.
Ховор шинж тэмдгүүд
Зарим элэгний хорт хавдар нь нэмэлт шинж тэмдгүүд үүсгэдэг дааваруудыг агуулдаг. Үүнд цусан дахь сахарын хэмжээ бага ( цусан дахь сахарын хэмжээ багасах ), ялангуяа хөнгөн идээт өвчнөөр өвдөж, хөхний томрол ( гематомаси ); сорилын хатингаршил; цусны улаан эсийн тоог ихэсгэдэг.
Хүндрэлүүд
Элэгний хорт хавдар нь хэд хэдэн хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр нь цөсний сувгийн хавдар эсвэл бусад эрхтнүүд, хорт хавдрын эсүүдээс үүсдэг дааврын даралт, бие махбод дахь хорт бодисыг бий болгох элэгний үйл ажиллагааны алдагдал болон бусад механизмуудаас шалтгаалж болно.
Зарим болзошгүй хүндрэлүүд нь:
Цус багадалт
Цус багадалт , цусны улаан эсийн тоо бага байгаа нь элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хүндрэл бөгөөд цөөн тооны механизмуудаас болж цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл дутагдалтай байдаг. Цус багадалт нь эхлээд хортой байж болох бөгөөд ядарч сульдах, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт хурдан, цайвар арьс, хөнгөн толгойтой өвчин зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Элэгний хорт хавдар нь заримдаа эритроцитоз (цусны улаан эсийн тоо ихэссэн) үүсдэг тул эдгээр нөлөөг заримдаа бие биенээсээ салгадаг.
Цөсний суваг бөглөрөл
Цөсний нь элэгээр хийгдсэн байдаг. Зарим суваг нь цөсний хүүдий эсвэл шууд цөсний замаар дамждаг жижиг гэдэс рүү аваачина. Элэгний хавдар эсвэл цөсний сувгийн хавдар нь суваг доторхи уртассан, эсвэл дотогш даралт үүсгэх боломжтой бөгөөд цөсний сувгийн бөглөрөл үүсдэг.
Сувгийг аль нэг шалтгаанаар саад болж байгаа тохиолдолд баруун дээд хэвлий, дотор муухайрах, бөөлжих, шарлалт, загатнах зэрэг хүнд хэлбэрийн байнгын өвдөлт үүсдэг.
Цус алдалт
Элэг нь цусны нөжрөлтэнд тусалдаг протеин (clotting factors) үүсгэх үүрэгтэй. Таны элэгний ихэнхи нь хорт хавдраар өвчлөх үед эдгээр хүчин зүйлс нь хангалттай тоогоор үйлдвэрлэгдэхгүй. Үр дүн нь цус багадалт (хэдийгээр хэвийн тоо ялтсан байсан ч), цус багадалт үүсч болно. Эхний шинж тэмдгийг шүдээ угаах үедээ цус алдах эсвэл цус харвах тохиолдол гардаг. Дотоод цус алдалт гэх мэт ноцтой цус алдалт нь хорт хавдрын үед илэрч болно.
Гипертензийн портал
Элэгний хорт хавдар (болон бусад элэгний өвчин) хоол боловсруулах замын цус алдалтад хүргэдэг. Элэгний доторхи хавдар нь цусны судасжилтын том судас руу хөтөлж буй цээжний жижиг судсаар дамжихад хүндрэл учруулдаг. Венийн судасны даралт ихсэлт нь плацетын даралт ихсэх шалтгаан болдог.
Эдгээр судаснууд нь том портал судаснаас сул дорой бөгөөд судасны венийн судсанд шилжиж, хүний хөл дээр, эсвэл хэвлий дэх элэгний өвчинтэй холбоотой байдаг. Эдгээр хясаа нь тасрахад улаан хоолойд цус алдах аюулд хүргэж болзошгүй ( улаан хоолойн цусархаг цус алдалт болох бөгөөд энэ нь түр зуурын эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд аминд аюултай байж болох юм) Цус алдах нь гэдэс дотор болон гэдэс дотор тохиолддог.
Цусны өндөр кальци (гиперкальциеми)
Элэгний хорт хавдар нь цусан дахь кальцийн өндөр түвшинд (хорт хавдрын гиперкальцеми ) бага зэрэг өөр өөр механизмаар дамжих боломжтой. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, булчингийн сулрал, төөрөгдөлд хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь эмчилгээ хийлгээгүй бол коммун, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Hepatorenal Syndrome
Hepatorenal хам шинж нь элэгний өвчлөл нь цусны судасны өөрчлөлтөөс болоод бөөрний цусны эргэлт буурснаас болж бөөрний өвчинд хүргэдэг нөхцөл юм. Hepatorenal хам шинж нь элэгний хорт хавдар болон бусад элэгний өвчлөлд элбэг байдаг ба элэгний хатуурал бүхий хүмүүсийн 40 хувь нь 5 жилийн дотор хамшинжийг тооцоолох боломжтой гэж тооцоолж байна.
Элэгний үрэвсэл
Элэгний энцефалопати нь элэгний хорт хавдрын аймшигтай хүндрэл байж болох ч энэ нь Альцгеймерын өвчин шиг харагдах шинж тэмдгүүдийн эргэх шалтгаан болдог.
Элэг нь хорт бодисыг арилгах боломжгүй үед тархи руу явдаг. Энэ нь санах ойн алдагдал, ялгаварлал, хувь хүний өөрчлөлт, хүндрэлтэй байдлыг үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь математик төвтэй даалгавруудыг биелүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Бусад шинж тэмдгүүд нь амьсгалах үнэртэй, амьсгалыг нь хүний өмнө шууд гаргах үед багтааж болно. Энцефалопати эмчлэх аргууд байдаг ч прогноз нь хавдрын хамрах хүрээнээс ихээхэн хамаардаг.
Таны эмчийг хэзээ харах вэ
Хэрэв дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдээс аль нэг шинж тэмдэг илэрвэл таны тайлбарлаж чадахгүй байгаа эмчид үзээрэй. Хэдийгээр олон хүн хоргүй нөхцлийг зааж чаддаг ч, хэрэв элэгний хорт хавдар байгаа бол урьдчилан таамаглах нь ерөнхийдөө өвчин оношлогдохоосоо илүү дээр юм. Элэгний хорт хавдар үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаггүй хүмүүс эмчтэй ярих талаар эргэлзэж байгаа эсэх талаар санаа тавих хэрэгтэй.
Хэрэв та элэгний хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлтэй байдаг бол, элэгний хатуурал зэрэг нь таны нөхцөл байдал илүү хэцүү байдаг. Та одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлын үр дүнд ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байж болно. Энэ тохиолдолд гол асуудал бол таны шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг харах явдал юм.
Нэг судалгаагаар элэгний архаг өвчинтэй хүмүүст элэгний хавдар илэрч буй хүмүүст шинж тэмдэг илэрсэн нь баруун дээд квадрат өвдөлт, элэгний томрол (цирроз нь ихэвчлэн цочролд хүргэдэг), илүү ядаргаа, сэтгэл санааны өөрчлөлт, портал муудсан цусны даралт ихсэх, цус алдах, цус алдах, чихрийн шижин өвчнийг хяналтандаа авахад хэцүү болсон. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол дараагийн товлосон цагтаа хүлээж авахын оронд эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
> Америкийн Клиникийн хавдрын нийгэмлэг. Cancer.Net. Элэгний хавдар: Шинж тэмдгүүд ба шинж тэмдгүүд. 05/2017 шинэчлэгдсэн. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., болон Escoda, O. et al. Тодорхой бус жин хасах: 2677 өвчтөний хэтийн төлөвт когорт эмчийн эмнэлзүйн шинж чанар ба үр дүн .Процент Нэг . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U., болон Р.Тасси нар. Элэгний хорт хавдар: Бид хаана байдаг вэ? Туршилтын анагаах ухааны дэлхийн сэтгүүл. 2016. 6 (1): 21-36.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Насанд хүрэгчдийн үндсэн элэгний хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Пасторын хувилбар. 12/07/17 шинэчилсэн. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq