Хэрэв та зангилааны зангилааны биопси байгаа бол хөхний мэс засалч эсвэл онкологич микрометрастазыг дурдаж болно. Үнэн хэрэгтээ микрометастазууд нь бараг бүх төрлийн хорт хавдартай маш чухал бөгөөд "эмчилгээний эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг шалтгаануудын шалтгаан юм.
Микрометраст гэж юу вэ, хэрэв та тунгалгын булчирхайн микросетастазуудтай бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Ерөнхий тойм
Микрометастазууд нь хорт хавдрын эсүүдээс анхны хорт хавдар үүсгэж, бие махбодын өөр хэсэгт тархдаг. Тэдгээр нь мамограмм, MRI, хэт авиан, PET, эсвэл CT сканнер зэрэг дүрслэлд харагдахгүй. Эдгээр шилжин суурьшсан хавдрын эсүүдийг нэгтгэж, хоёрдогч хавдар үүсгэдэг, энэ нь зөвхөн микроскопоор харж болно.
Ач холбогдол
Микрометастерийн оролцоо маш чухал юм. Энэ нь ихэнхдээ хорт хавдар (ходоод, уушгинд, эсвэл бусад биеийн аль нь ч байсан) байдаггүй. Үнэндээ, энэ нь хамгийн их хохирол учруулах үед хорт хавдрын тархалт ( метеласази ) үед бусад бүс нутгуудад хүргэдэг. Хорт хавдраар нас бардаг хүмүүсийн 90 хувь нь гормон өвчний улмаас нас бардаг.
Хорт хавдрын тархалт эхэлснээр хорт хавдар үүсэх жижиг хэсгүүдийн байршилд ордог. Энэ жижиг хорт хавдрын эсийг микрометрастар (микроскастик) гэж нэрлэдэг.
Энэ хорт хавдрын эсүүд хэтэрхий бага мэдрэгдэж, микроскопоор тодорхой харагдаж байна. Эдгээр кластерууд нь өнөөдрийн бэлэн байгаа дүрслэлийг харуулахгүй. Өөрөөр хэлбэл, микрометрастерууд байгаа эсэхийг мэдэх цорын ганц арга нь тэдгээрийн байрлаж байгаа эдийг арилгах, микроскопын дагуу эдийг зүсэж харах явдал юм.
Лимфийн зангилааны биопсийн тусламжтайгаар үүнийг хийх боломжтой боловч тунгалгын булчирхай бүрийг арилгах боломжгүй юм. Мөн бусад эрхтнийг бие махбодын тархалтыг хайх боломжгүй юм. Бид хавдрын ямар нэгэн нотолгоог хайхын тулд уушиг, элэг, ясыг авч чадахгүй. Энэ бол туслах хими эмчилгээ буюу туслах эмийн эмчилгээний дараахь бодол юм. Хэрвээ хавдар тодорхой хэмжээний хэмжээтэй эсвэл тунгалгийн булчирхайд тархсан бол бие махбодид байгаа бичил харуурууд илрэх боломжтой гэж үздэг. Анхны хавдраас бөөгнөрч, ургаж буй хавдар нь хорт хавдрын эсүүдийн жижиг кластеруудаас эхэлдэг.
Микрометastases нь туслах хими эмчилгээ буюу туслах эмчилгээ зэрэг эмчилгээний шалтгаан болдог. Эдгээр эмчилгээг анхдагч хавдар арилсаны дараа (цацрагаар) эсвэл аль нэг хажуугийнхаа хаа ч явсан (цацрагаар дамжуулан) хавдрын гаралтай ойролцоо микрометастерийг цэвэрлэсний дараа ашигладаг.
Микрометастазууд нь тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд
Ихэнх хорт хавдар үүсэхэд микрометрассууд хавдараас аялж буй (эсийн шинжилгээнд) сэжигтэй байгаа боловч одоогоор бидэнд байгаа дүрс бичлэгийн шинжилгээнээс илрээгүй байна.
Эдгээр тархсан жижиг хэсгүүдийн ангилал нь хөхний хорт хавдрын харуулын зангилааны тухай ярихад ашиглагддаг. Энэ нөхцөлд микрометастерыг 0.2 мм диаметртэй, 2.0 мм-ийн диаметртэй хорт хавдрын эсүүд гэж тодорхойлдог. Үүний эсрэгээр "тусгаарлагдсан хавдрын эсүүд" нь жижигхэн хорт хавдрын эсүүдийн кластерууд юм. диаметр нь 0.2 мм-ээс бага.
Sentinel Lymph Node Biopsy дахь микрометастерууд
Хөхний хорт хавдартай эмэгтэйн хувьд лимфийн зангилааны нотолгоо байхгүй, эсвэл хэт авиан шинжилгээнд хамрагдвал цээжний тунгалгийн зангилааны биопси нь халамжийн стандарт болж байна.
Энэ процедурын үед цэнхэр өнгө (энэ нь мөн рентгений хувьд илэрдэг тул үүнийг тэмдэглэсэн) хавдарт тарьж, аялахыг зөвшөөрдөг. Хавдараас хавдар тархдаг бол урьдчилан тодорхойлогдсон загвараар тунгалгын булчирхай руу тархдаг.
Ихэнх эмэгтэйчүүд хавдрын зангилааны зангилааны анхны цөөн тооны зангилаанууд хийлгэх замаар олон тооны эмэгтэйчүүдийг суганы тунгалгийн зангилааны диссертаци (лимфийн бүх тунгалгийн зангилаануудыг бүгдийг нь зайлуулах) хамгаалж чаддаг. Шүдний бүрэн тэнхлэгийн дагуу лимфедемма гэх мэт хүндрэлүүд үүсч болох тул энэхүү эмчилгээ нь энэ хүндрэлийг зарим эмэгтэйчүүдээс гаргаж өгч магадгүй юм.
Харуулдан тандалтын микрометастерийн ач холбогдлыг тодорхойлох судалгаа хийгдэж байна. Одоогийн байдлаар макрометрасазууд (2 мм-ээс том хэмжээтэй мөөгөнцөр) нь өвчний урьдчилсан үзүүлэлтийг улам хүндрүүлж байна. Мөн тунгалгийн зангилаанд хавдрын ямар нэгэн нотолгоо байхгүй эмэгтэйчүүдийг бодвол бөөрний судсанд микрометастертай эмэгтэйчүүд өртөх магадлал өндөр байдаг. Эсрэгээр, харуулын зангилаанд хавдар үүсгэгч хавдрын эсүүд (0.2 мм-ээс бага диаметртэй хавдрын эсүүдээр тодорхойлогддог) эмүүд нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд ямар нэг эмгэггүй байгаа нь нотлогдоогүй юм.
Энэхүү мэдээлэл нь судлаачид эмэгтэйчүүдэд бүрэн axillary тунгалгийн зангилааны диссертаци, эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болох талаар цаашид судлахад тус болно.
Доод шугам
Хөхний хорт хавдрын үед микрометрастыг олох нь зөв эмчилгээг сонгоход чухал ач холбогдолтой. Хөхний хорт хавдар үүсгэдэг хавдрын эсүүд нь лимфийн зангилаанд илэрдэг тул биеийн бусад хэсгүүдэд тархах магадлалтай. Тиймээс илүү түрэмгий, химийн эмчилгээ болон цацрагийн эмчилгээ (хавдарын ойролцоо лимфийн цэгүүдэд төдийгүй яс, элэг, бусад бүсэд очсон байж болзошгүй хорт хавдрын эсүүдийн хавдрыг устгах) нь ихэвчлэн чухал байдаг.
Гэсэн хэдий ч микрометастерууд нь бараг аливаа хорт хавдрын хувьд чухал ач холбогдолтой байдаг. Анхны хавдар, ихэвчлэн тунгалгийн булчирхай, дараа нь уушги, яс, элэг, тархи, бусад бүс зэрэг бие махбодын бусад хэсгүүдэд очдог хорт хавдарын эсүүд юм. Хэрвээ бид микрометрассыг олж илрүүлж, арилгаж чадвал бид хорт хавдрын улмаас нас барсан хүмүүсийн 90 хувь нь онолын хувьд устгах боломжтой.
Эх сурвалж:
> Mayer, E., болон L. Dominici нар. Хөхний хорт хавдар Axillary Staging: Маш олон Ado Micrometastatic Disease. Клиникийн хавдрын сэтгүүл . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Үндэсний хавдрын хүрээлэн. Хөхний хавдрын эмчилгээ (PDQ) -Эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. 10/13/17 шинэчлэгдсэн.
> Тведсков, Т, Meretoia, T., Женсен, Б., Лейденсус, М., Н. Кроман нар. Хөхний хорт хавдартай өвчтнүүдэд харуулын бус зангилааг тодорхойлох гурван аргыг заана. Мэс заслын Хавдрын Европын сэтгүүл . 2014. 40 (4): 435-41.