Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэсний дараа таны эмч тань хорт хавдар нь сайжирсан уу эсвэл эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгахын тулд олон шинжилгээ өгөх болно. Ямар шинжилгээнүүд ихэвчлэн хийгддэг вэ, мөн сэтгэл түгшээх сорилыг хэрхэн даван туулах вэ?
Хөхний хавдрын эрт үе шат буюу хавдрын оношлогоо, лабораторийн шинжилгээнд хэрэглэдэг зарим өвчтөнүүдийн аль аль нь хэрэглэж байгаа бол зарим нь танд шинэ эмчилгээ болдог.
Хаван нь хэрхэн өөрчлөгдөж болох
Бид ихэнхдээ хорт хавдар өөрчлөгдөхгүй гэж бодож байдаг. Бидний хөхөнд хэвийн эсүүд нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй байдаг. Гэхдээ хорт хавдрууд үргэлж өөрчлөгдөж байдаг. Энэ нь дааврын эмчилгээ , зорилтот эмчилгээ, хими эмчилгээ гэх мэт эмчилгээнд тэсвэртэй болох хавдрын энэ өөрчлөлт юм.
Хавдрын молекул шинж чанарууд болон хавдрын эсүүдийн рецепторын статус өөрчлөгдөж болно. Хорт хавдар нь хүрээлэн буй орчиндоо байнга дасан зохицож байдаг бөгөөд ихэвчлэн шинэ уураг үйлдвэрлэж, дархлааны системээ арилгаж, гадаад төрхийг нь өөрчилдөг.
Эхлээд оношлогдсон үед хавдар нь эстрогены мэдрэмтгий байсан байж магадгүй ч таны уушигны үрэвсэл дээр үүссэн эсийн эсийн рецептор байж болно. Эхэндээ оношлогдсон хавдар нь HER 2 эерэг байж болох ч HER 2 сөрөг гарсан байна. Эдгээр өөрчлөлтүүд нийтлэг тохиолддог бөгөөд HER 2 эерэг хавдрын 5 хүртэлх хувь нь HER 2 сөрөг хожуу болж хувирдаг.
Хавдрын өөрчлөлтүүдээс гадна хавдрын геогеногенийн тухай ойлголт юм. Бүх ижил эсийн масс болохын оронд хавдрын өөр өөр хэсгүүд нь эдгээр өөрчлөлтөөс хамааран өөр өөр шинж чанартай байдаг. Заримдаа хавдрын нэг хэсэг нь HER 2-ийг илэрдэг, харин хавдрын өөр хэсэг, эсвэл өөр байршилд байрласан метерази байдаггүй.
Энэ бол юу болохыг энгийн хялбар тайлбар боловч хөхний бүх хорт хавдар өвөрмөц онцлогийг тайлбарлахад тустай байж болох юм.
Биопси
Хамгийн анхны шинжилгээний нэг нь таны хавдрын биопси юм. Таны хавдарыг хавдартай болгох нэг шалтгаан нь хавдартай хавьгүй хавдар биш харин хөхний хорт хавдар юм. Гэхдээ биопси буюу "дахин биопси" -ын хамгийн чухал шалтгаан нь таны оношлогдсон хугацаанаас хойш таны хорт хавдар хэрхэн өөрчлөгдөж болохыг тогтоох явдал юм.
Зураглалын судалгаа
Эмч нарын санал болгож буй зурган дээр таны хавдрын байрлалаас хэрэглэсэн эмчилгээнээс хамаарна. Нийтлэг тест (өмнө дурдсанчлан):
- Ясны мөөгөнцөртэй байх магадлалтай газруудын рентген
- Ясны сканнер: Ясны сканнер нь цацраг идэвхт тракерыг тарих ба үүнийг дүрслэлээр үнэлдэг. Ясны скрининг нь ясны метапазарыг үнэлэхэд тустай байж болно.
- PET сканнер : PET scan нь таны бие дэхь метастазуудын цар хүрээ, байршлыг тогтооход чухал ач холбогдолтой. МТ-ийн сканнер болон MRI сканнерууд нь бүтцийн шинж чанарт харагдана. PET scan нь таны бие дэх эсийн үйл ажиллагааг харуулдаг. Радио идэвхитэй сахар таны цусны урсгаланд тарьж, хорт хавдрын эс шиг идэвхитэй өсч хөгждөг. Дүрс судлалын судалгаанууд нь радиологчдыг бие махбодид эдгээр газруудыг дүрслэх, байршуулах боломжийг олгодог. Хорт хавдрын тархалтыг үнэлэхэд туслахын зэрэгцээ PET-ийн шинжилгээнүүд нь хорт хавдар идэвхитэй өсөн нэмэгдэж буй сорви болон фиброзуудыг ялгахад тустай байдаг.
- КТ-ийн сканнер : СТ сканыг хэвлий, аарцаг, цээж, толгой гэх мэтийг харж болно
- MRI: MRI нь таны тархинд эсвэл бусад биеийн аль ч хэсэгт илэрсэн зүйрлэлийг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд хийж болно.
Дархлалын шинжилгээ хийлгэх, хавдрын дараахь хязгаарлалтыг илрүүлэхэд тустай байдаг.
- Скан дээрхи өөрчлөлтүүд хойшлогдож болно. - Хэрэв та химийн эмчилгээ хийлгэж дууссан бол хорт хавдартай бол скандинаци өөрчлөгдөөгүй тохиолдолд сэтгэлээр унаж болно. Дүрсэлсэн шинжилгээний өөрчлөлтийг харуулах цаг хугацаа хэрэгтэй гэдгийг ойлгоход тустай. Жишээ нь, эмчилгээний улмаас хавдрын хэмжээ буурах нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл, эсвэл эмчилгээг дууссаны дараа хэдэн сар харагдахгүй байж болно.
- Сканнерууд төгс биш - Ямар төрлийн скан хийдэг байсан нь хамаагүй, өөрөөр хэлбэл ямар нэг асуудал гарахгүй "олох" боломжийг бий болгодог. Илүү олон тест хийх тусам энэ нь илэрч магадгүй юм. Жишээлбэл, хорт хавдараас ялгахад хэцүү байж болох CT хэвлийн шинжилгээн дээр элэгний олон тооны нодулууд ордог.
- Трейдерээс бусад сканнерууд нь "спот" өсөн нэмэгдэж байгаа эсэхийг танд хэлж чадахгүй . CT scan гэх мэт тестүүд нь "спот" нь өсөн нэмэгдэж буй хорт хавдар, эсвэл зүгээр л сорилын эдийг хорт хавдраар өвчилсөний дараа үлдсэн. PET сканнер нь хорт хавдрын үйл ажиллагаа идэвхтэй өсч буй хорт хавдруудыг ялгаж салгахад тусалж чадна. Гэхдээ "хуурамч эерэг" -үүд нь анхаарал татсан асуудлууд байж болох юм.
- Хавдрын хэмжээ бага хэмжээгээр өөрчлөгдөх нь утгагүй байж магадгүй - Урьд нь сканерт байсан хавдраас хавьгүй том сенсмер илэрвэл зарим хүмүүс сэтгэлээр унадаг. Хэрэв та иймэрхүү зүйлтэй тулгараад байгаа бол тухайн эмчийн хязгаарлагдмал байдлын талаар радиологчдоос асуугаарай. Зарим тохиолдолд хавьгүй том эсвэл жижиг байж болох хавдар нь шууд хорт хавдрын хэмжээг шууд хэмжиж чаддаггүй байж болно.
Тамхины маркерууд (Биомаркерууд)
Хавдрын маркерууд буюу биомаркерууд нь хавдартай холбоотой хавдар, эсвэл хавдараар дамжин илэрдэг уураг юм. Эдгээр уургуудийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэж болно.
Дүрслэлийн тестийн адил эдгээр туршилтууд төгс биш юм. Хөхний хорт хавдрыг эдгээр биомаркерууд өндрөөр үнэлдэг бөгөөд тэдгээр нь өндөр байвал хавдараас бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалж болно. Эдгээр тэмдгүүдийн түвшинг сканнерын адил өөрчлөлт нь хавдар нэмэгдэж, хэмжээ багассанаас хойш хэдэн долоо хоногоор хойшлогдож болно.
Эдгээр сорилууд нь хөхний хорт хавдрын явцыг хянахын тулд дангаараа ховорхон ашиглагддаг бөгөөд түвшингүүд нь цаг хугацааны явцад ихээхэн тус болдог. Таны эмчийг хэмжиж болох хавдар:
- Хавдрын антиген 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 нь хөхний хорт хавдрын эсээр хийсэн уураг юм. Мэс заслын хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн 50-90 хувь нь эрт үеийн хөхний хорт хавдартай хүмүүсийн 30 хувь нь л байдаг. Энэ биомаркерын түвшин нь ясны болон элэгний метастазтай хүмүүст илүү өндөр байдаг. CA 15-3 нь хорт хавдрын хариу урвалыг үнэлэхийн тулд хэмжиж болно. Гэвч хавдрын эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлж эсвэл урагшлуулсны дараа хэд хэдэн долоо хоногт (ихэвчлэн 4-6) тохиолддоггүй.
- Хавдрын эсрэгтөрөгч 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 нь MUC-1 гэгддэг генээр үүсгэдэг уураг (моноклональ эсрэгбие) юм. Энэ уураг нь хөхний хорт хавдрын эсийн гадаргуу дээр илэрдэг. Бусад тэмдгүүдээс ялгаатай нь CA 27.29 нь хөхний хорт хавдартай эсийн байршлыг тодорхойлдог цорын ганц уураг юм. Хэдийгээр энэ сорил нь одоогоор хөхний хавдар эрт үе шаттай эмэгтэйчүүдийг дахин хянах боломжгүй байгаа боловч тэдний хавдар дахин давтагдсан гэдгийг мэдэхээс өмнө 5 сарын хугацаанд өндөрлөг тохиолдох магадлалтай гэж үздэг. CA 15-3-тай адил хөхний хавдараас бусад нөхцөлд энэ уургийн өндрийг үүсгэж болзошгүй бөгөөд хавдар үр дүнтэй эмчилгээ хийсний дараа өндөрлөгүүд (2-3 сар) үлдсэн байдаг. Таны эмч CA 15-3 эсвэл CA 27.29 аль нэгийг захиалж болно, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн хоёулаа байдаггүй.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - CEA нь өвөрмөц бус уураг бөгөөд хорт хавдартай хүмүүст өндөр байж болох боловч тамхи татах зэрэг бусад хэд хэдэн нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлж болно.
- Хавдрын хавдрын эсүүд - Цусны эргэлтийн хавдрын эсийг хянах (хавдрын эсүүд эсвэл хавдараас хугарсан хавдрын эсүүд болон цусны урсгаланд орсон) нь метапатазын хорт хавдрыг үнэлэх, дараах шинэ аргуудын нэг юм. Хэдийгээр ихэвчлэн эрэн сурвалжилж байгаа боловч нэг сорилтыг одоо ходоод гэдэсний хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.
Scanxiety-тай эвлэрэх
Ихэнх хүмүүс сканс эсвэл лабораторийн шинжилгээний үр дүнг хүлээж байхдаа ямар нэгэн зовиурыг мэдэрч байх болно. Хөхний хорт хавдраар өвдөх, ялангуяа хүлээж авах сорилын үр дүн олон байдаг.
Хэрэв та оюун ухаанаа хөгжүүлж, үр дүнд нь ямар үр дүнд хүрч болох, хамгийн чухал нь, энэ нь юу гэсэн үг болохыг төсөөлөхөд та ганцаараа биш юм.
Та "scanxiety" -ийг даван туулах хэд хэдэн зүйлийг хийж болно.
- Үр дүнгийнхээ талаар асуух, хэрхэн хүлээж авах талаар асуу.
- Скан хийх хугацааг сонгоорой. Энэ нь өдрийн эхээр өдрийн төгсгөлд уншиж болно. Долоо хоногийн өмнө амралтын өдрүүдэд стресс хэмнэх гэсэн үг юм.
- Сонирхолтой нэгэн адил шалгалтанд орохдоо хэн нэг хүнтэй нэгдээрэй.
- Инээв. Дуртай инээдтэй кино үзэх, инээдмийн шоунд үзээрэй, эсвэл инээмсэглэх ямар нэг зүйлийг туршаарай.
Эх сурвалж:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. нар. Хяналт шинжилгээ хийх эмчилгээний өнөөгийн хандлага ба сорил Хөхний хавдрын хариу арга хэмжээ. Хавдар судлалын сэтгүүл . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent, et al. Хавдар: Онкологийн тухай зарчим ба практик. Хөхний хавдар. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., болон H. Kolberg. Нарийвчилсан / Хөхний хорт хавдрын системийн эмчилгээ-Одоогийн нотолгоо ба ирээдүйн үзэл баримтлал. Хөхний эмчилгээ . 2016 он. 11 (4): 275-281.