Халдварт мононуклейз (моно) -ыг оношлох нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүд, биет үзлэг, цусны шинжилгээн дээр үндэслэн хийгддэг. Mono нь ихэвчлэн Эпштейн-Барр вирус (EBV) эсвэл үүнтэй төстэй вирүсээс үүдэлтэй байдаг ч хоолойн стрепт болон бусад зарим нөхцлүүдийг хасах шаардлагатай байдаг. Өвчний хяналтын төв (CDC) нь монополь шинжилгээг хийхийг зөвлөдөггүй ч гэсэн олон удирдамж нь моно-ийн шалтгааныг тодорхойлоход энэ туршилтыг ашиглахыг дэмжиж байна.
Өөртөө шалгалт хийх
Магадгүй та эсвэл танай хүүхэд моно байгаа гэж таамаглахгүй байж магадгүй юм. Учир нь эрт үеийн шинж тэмдэгүүд нь хүйтэн, ханиад, хоолой өвддөг. Эмч нарыг тань хүргэх шинж тэмдэг нь хүзүү, хаван, халууралт, бие махбодийн өвчинд 10 хоногоос илүү хугацаагаар үргэлжилсэн тунгалгын булчирхайн хавдар байдаг.
Ихэнх ханиад болон бусад вируст халдварын улмаас долоо хоногийн дараа илүү сайжирч, 10 өдрийн туршид энэ нь бие махбодь өвчин тусахаас илүүтэйгээр ямар нэг зүйлийг авч үздэг сайн үзүүлэлт юм. Энэ шинж тэмдгүүд нь нярай, бага насны хүүхдүүдэд хөнгөн байж болно.
Шинж тэмдгүүд нь өөр өөр эмчилгээ шаардлагатай өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүд болох тул өөрийгөө оношлохдоо найдваргүй байх нь чухал юм. Та шинж тэмдгүүдийн хугацааг тэмдэглэх хэрэгтэй. Үүнд, та эсвэл таны хүүхэд эхлээд өвдөх, шинж тэмдгүүд илэрч, хэр удаан үргэлжлэх зэргийг мэдэж байх хэрэгтэй. Энэ нь 10 өдрийн туршид шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмч оношлогдоход нь тусална.
Та эмчдээ шууд монокүгийн ноцтой шинж тэмдгүүдтэй шууд харах хэрэгтэй. Үүнд халуурах өндөр (101.5 градус), хэвлий дэх өвдөлт, хоолойны үрэвсэл, амьсгаадалт, амьсгал бөглөрөх, залгих, өвдөх, хүнд хэлбэрийн толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Эдгээр нь моно байдалтай холбоотой байж болох ч бусад нөхцлүүд, хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.
Лаборатори ба Тест
Таны эмч таны шинж тэмдгүүд болон таны насыг харах болно (EBV-ээр халдварлагдсан хүмүүс өсвөр насны эсвэл залуу насанд хүрэгчид өсч хөгжих магадлалтай байдаг). Тэрээр физикийн үнэлгээг хийлгэхийн тулд ердийн цэгүүдийг (petechiae) харах, хүзүү, тунгалаг булчирхайн хавдар үүсгэх бусад хэсгүүдийг мэдэрч, уушигыг нь сонсох болно.
Таны эмч ихэвчлэн цусны бүрэн тоог (CBC) болон эсрэгбиемийн сорилыг захиалдаг. Хэрвээ танд хоолой өвдөх юм бол энэ нь түргэн шуурхай шинжилгээ хийх болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэлт илүү ихээр нөлөөлөх ГЗ-аас бусад шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд эсрэгбие нь илүү өргөн цар хүрээг хамардаг.
КТРК
Хэрэв танд mono байгаа бол таны CBC нь цагаан цусны тоо (WBC) ихэвчлэн лимфоцитоз гэж нэрлэдэг ердийнхөөс илүү лимфоцитуудтай байдаг. Эмнэлгийн технологич микроскопын цусыг шалгаж үзэхэд эдгээр лимфоцитууд нь хэвийн бус шинжтэй байдаг. Лимфоцит бол таны биеийн дархлааны нэг хэсэг бөгөөд тодорхой төрлийн халдварын үед нэмэгддэг. Мөн цагаан эсийн нөлөөгөөр цөөн тооны цагаан эс, нейтрофилын тоо цөөн байх болно.
Antibody Testing
Таны цусыг лабораторид эсрэг биемийн шинжилгээнд шинжлэх боломжтой боловч энэ шинжилгээг халдваргүй мононуклеозиос оношлоход хатуу шаардлагагүй. Антибодио нь вирус эсвэл бусад организмаар халдварын эсрэг дархлааны тогтолцооноос гардаг бөгөөд таны системд аюул заналхийлэл гэж үзэж байна.
Монпоскоп (heterophile antibody test) нь моно оношлогоог хийхэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг хуучин сорил юм. Mono- ийн шинж тэмдэг бүхий эерэг монофот сорил нь халдварт мононуклейзыг оношлоход тусалдаг. Гэсэн хэдий ч, CDC нь хэтэрхий буруу үр дүн гаргадаг тул monospot тестийг цаашид ашиглахыг зөвлөдөггүй гэжээ.
Монпосотик сорил нь тухайн үеийн 10-аас 15 хувь нь хуурамч эерэг байж болох юм. Ялангуяа өвчний эхний үе шатанд. Хэрэв та шинж тэмдгийн эхний долоо хоногт туршиж үзвэл сорви-сөрөг тест авах магадлал ойролцоогоор 25% -д хүрнэ. Хэрэв та эмчтэй уулзахын тулд хэтэрхий удаан хүлээвэл энэ нь 4 долоо хоног орчим халдвар авсаны дараа гетерофилийн эсрэгбие хурдан буурдаг. Цаашилбал, хэрэв та CMV гэх мэт EBV-ээс өөр вирусын халдвартай бол monospot үүнийг илрүүлэхгүй.
Хэрэв таны монпосины тест сөрөг байгаа ч та моно-ийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байгаа бол эмч тань илүү өргөн хүрээтэй эсрэгбиеийн сорил хийхийн өмнө шинжилгээг давтаж магадгүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдгүүд нь мононуклейзын хувьд ердийн биш, эсвэл дөрвөн долоо хоногоос илүү хугацаанд өвдсөн бол эдгээр сорилыг хийж болно. Та цитомегаловирус эсвэл Toxoplasma эсрэгбиемүүдийг туршиж үзэх боломжтой. EBV-ийн илүү нарийн шинжилгээ нь:
- Вируст капсид антиген (VCA)
- Эрт антиген (EA)
- EBV цөмийн антиген (EBNA) сорилууд
Ялгаварлах оношлогоо
Монон дахь халуурсан хоолой, халууралт, хавдрын булчирхайнууд нь хоолойны шинж тэмдгүүдтэй адилхан харагдаж болно. Шуурхай сорил, хоолойн стресс нь эдгээрийг ялгахад тусална. Стрептин хоолой нь антибиотикт түргэн хариу үйлдэл хийхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь монод нөлөөлдөггүй.
Томуу нь мөн моно-ийн зарим шинж тэмдгүүдийг дуурайж чаддаг ч ихэвчлэн дэгжин хучуурын булчирхай үүсгэдэггүй. Томуу нь ихэвчлэн 2 долоо хоногоос бага хугацаанд сайжирна.
Эпше-барр вирусын халдвараас бусад моτого шинжууд илэрдэг . Эдгээр шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг бусад эмүүд нь цитомегаловирус (CMV), аденовирүс, хүний дархлал хомсдолын вирус (HIV), rubella, гепатит А, хүний херпешвирус-6, шимэгчид Toxoplasma gondii зэрэг шимэгчид юм.
Эдгээр агентууд, ялангуяа CMV, Toxoplasma gondii зэрэг өвчнүүд нь халдварт мононуклейз буюу моно-шиг өвчин гэж нэрлэгддэг. EBV mono-ийн адилаар зөвхөн дэмжих эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчин нь жирэмслэлтийг хүндрүүлж болзошгүй тул өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд цаашдын туршилтуудыг эхийн хувьд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв эмч моноспотын сорилыг хэрэглэж байгаа бол өвчтөнд гепатит, лейкеми, лимфома, rubella, системийн чонон яр, ба токсоплазмоз зэрэг нөхцлүүд илэрдэг. Эмч өвчтөний шинж тэмдгүүд болон бусад шинжилгээнүүдийг эдгээр нөхцөл байдлаас ялгах хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Насанд хүрэгчид ба өсвөр насныхны дунд халдварт мононуклеозм. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr Virus ба халдвартай мононуклеоз. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Лабораторийн шинжилгээ, оношилгооны журам. 6-р хэвлэл. Филадельфи: WB Saunders.
> Цагаан J. Mononucleosis Syndromes. Халдварт өвчний зөвлөх. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.