2010 онд Ерөнхийлөгч Барак Обама хуулийн дагуу гарын үсэг зурсан. Өвчтөний хамгаалалт ба үнэ цэнэтэй тусламжийн тухай хууль нь 1965 оны Medicare and Medicaid -ийн тусламжтайгаар АНУ-ын эрүүл мэндийн тогтолцооны хамгийн өргөн хүрээтэй шинэчлэлийг хариуцдаг.
Оршил
Намын шугамын дагуу халуун маргаантай байсан тул Бүгд Найрамдахчууд хууль тогтоомжийг тайлбарлахын тулд "ObAacare" нэртэйгээр Үнэ цэнэтэй арчилгаа хуулийг эсэргүүцсэн.
2012 онд Ерөнхийлөгч Обама Обамачар хэмээх нэр томъёогоор хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь хуулийн дэмжигчид болон эсэргүүцэгчдийн аль алинд өргөн хэрэглэгддэг. Гэсэн хэдий ч АТГ-ын талаар маргаан тасарсаны дараа үргэлжилсэн бөгөөд шүүхэд өгсөн олон тооны шүүх хуралдаанууд гарсан; Trump Administration-ийн дагуу хууль тогтоомж нь маргаантай хэвээр байна.
Шинэчлэл гэж юу вэ?
Зардал Шинэчлэгдэж буй Тусламжийн тухай хуулиар хэрэгжиж буй зарим шинэчлэлийн хүрээнд хувь хүмүүс, гэр бүл, жижиг бизнес эрхлэгчдийг даатгалын хямд өртөгтэй эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг баталгаатай худалдан авах боломжтой Эрүүл мэндийн даатгалын солилцоо буюу зах зээлийг бий болгох явдал юм. Эдгээр төлөвлөгөө нь АТГ-ын бие даасан мандатад эрүүл мэндийн даатгалгүй эрүүл мэндийн даатгалын бодлогыг худалдан авахыг шаарддаг.
АТГ нь бага, дунд орлоготой худалдан авагчдад эрүүл мэндийн даатгалыг илүү хямд худалдан авахад зориулж татаас олгодог (хамрагдагч нь ядуурлын түвшний 400 хувиас дээш буюу дөрөвний нэг гэр бүлийн хувьд 98,400 доллараас дээш орлоготой байж болохгүй), халааснаасаа халах татаас (хамрагдсан орлого нь ядуурлын түвшний 250 хувиас хэтрэхгүй буюу 2018 онд дөрөвний нэг гэр бүлийн хувьд 61,500 ам.доллар).
Үүний зэрэгцээ, даатгалгүй үлдсэн хүмүүст татварын хуулийг ногдуулсан; 2016 он гэхэд энэ торгууль нь хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд 2016 он гэхэд аажмаар дээд түвшиндээ хүрэх болно. Инфляцийг үргэлжлүүлэхэд 2017, 2018 онуудад инфляцийн тохируулга $ 0 байсан тул 2016 оноос хойш торгуулийн хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. 2017 оны 12-р сард Сенатын хувь хүний бүрэн эрхэд заасан торгуулийг хүчингүй болгох байсан. Харин House-ийн хувилбартай эвлэрэх шаардлагатай байсан тул цаг хугацааны хувьд ямар нэгэн өөрчлөлт хийх эрхгүй болсон).
АТГ нь даатгагчид урьдчилсан нөхцөлтэй хүмүүсийг хамруулахаас татгалзах, эсвэл урьд өмнө нь байсан нөхцөл байдлын улмаас өндөр шимтгэл төлөхөөс зайлсхийхээс сэргийлдэг. Энэ нь хөрөнгийн бирж дээр болон арилжааны аль алиных нь бодит үнэн бөгөөд 2014 оны өмнө тус улсын зах зээлийн үйл ажиллагаа бараг бүх мужид хэрхэн өөрчлөгдсөнөөс ихээхэн өөрчлөлтийг харуулж байна.
АТГ нь жилийн даатгалын шимтгэлийг даатгагчийн хамрагдсан эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний төлбөрийг хэрхэн төлөхийг хасч, халаасны дээд хязгаарыг хязгаарладаг.
АТГ нь хувь хүний болон жижиг бүлгийн зах зээлд эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг шаарддаг. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал ангиллын нэг нь урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээ бөгөөд урьдчилан сэргийлэх тусламж үйлчилгээний олон төрлийн үйлчилгээг зардал хуваах зардалд хамрагдахгүй байх шаардлагатай.
АТГ нь 50 буюу түүнээс дээш тооны бүрэн ажилтантай ажилчидтай том ажил олгогчтой байхыг шаарддаг. Бүрэн цагийн, хамгийн бага үнэ цэнэтэй эрүүл мэндийн даатгалыг бүтэн цагаар (долоо хоногт 30+ цаг) ажилчдад өгч, ажил олгогчийн хамтран хариуцаж буй хариуцлагын хүрээнд торгууль ногдуулахыг шаарддаг . Ажил олгогчид ажилтны хувьд хамрах хүрээг боломжийн үнэтэй гэж үзэж байгаа боловч төлөвлөгөөний дагуу гэр бүлийн гишүүдийг хамруулах өртгийг тооцох шаардлага байхгүй. Энэ нь яаж ажилладаг, яаж татаасын талаархи солилцоонд хэрхэн тодорхойлогддог зэргээс шалтгаалан зарим хүмүүс " гэр бүлийн гажиг " гэж нэрлэдэг учир хямд өртөг олж авах боломжгүй байна.
[Дээрх заалтуудын ихэнх нь эмээ ба эмээтэй төлөвлөгөөнд хамаарахгүй].
Зарцуулалтын хямд төсөр зардлын зарим хэсгийг хойшлуулсан эсвэл устгасан
АТГ-ын зарим хэсэг хэзээ ч хэрэгжихгүй: Дээд шүүхэд Medicaid- ийг олон хүмүүст санал болгоогүй улсуудад Medicaid-ийн санхүүжилтийг буцаан олгох заалтыг хассан. Энэ нь хамрах хүрээг бий болгож , 18 муж улсын 2.4 сая хүн хамралт нь бодит байдалд хүрэх боломжгүй байна.
Үүний зэрэгцээ, Конгресс Эрүүл мэндийн газар болон Хүний үйлчилгээний хэлтэс нь боломжгүй зүйл гэж үзсэний дараа 2013 оны 1-р сард ЭТАГ-ын акт гэж нэрлэгддэг АУ-ны урт хугацааны тусламж үйлчилгээний эрхийг хүчингүй болгосон.
АТГ-ын олон тооны асуудлууд хойшлогдож, ажил олгогчийн хариуцлагын хуваарилалт (2015 он гэхэд 2014 он гэхэд хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд 2016 он хүртэл бүрэн хүчин чадлаараа ажиллахгүй байсан), Cadillac татвар (одоо 2020 онд хүчин төгөлдөр болно), мөн 2014 оноос өмнө олгосон ААЭА-тай холбоотой эмээгээгүй, АТГ-ын бус төлөвлөгөөг цуцлах (эдгээр төлөвлөгөө нь шилжилтийн буюу "эмээсэн" бөгөөд 2018 оны эцэс хүртэл хүчин төгөлдөр хэвээр байх болно. эрүүл мэндийн даатгал).
Эх сурвалж:
> Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний Газар, Өвчтөний Хамгаалал ба Боломжийн Арчилгаа Хууль
> Kaiser Family Foundation, АТГ-ын Medicaid Expansion 2012 оны 8-р сард Дээд Шүүхийн шийдвэрийн удирдамж .
> Kaiser Family Foundation. Хамрах хүрээ: Medicaid өргөжөөгүй улс орнуудад даатгалгүй ядуу насанд хүрэгчид. 2017 оны 11-р сарын 1.
> Лемеу, Жефф; мөн Чад, Маузер, Кадиллакын татварын тухай, Эрүүл мэндийн асуудал, 2016 оны 4-р сарын 25.