ХДХВ-ийн халдвараас сэргийлэх эмийн давуу ба сул тал
Хэдийгээр 50 наснаас дээш насанд хүрэгчдийн дунд ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдлын тоо мэдэгдэхүйц өсч байгаа нь гайхмаар зүйл. Өнөөдөр ХДХВ-ийн шинэ оношлогооны 21 орчим хувь нь ахмад насанд хүрэгчдийн дунд байдаг бөгөөд үүнээс дөрөвний нэг нь 60 ба түүнээс дээш настай хүмүүс юм.
Хүмүүс Виагра эсвэл Cialis шиг өндөр үрэвсэлтэй өвчний тархалт нь өндөр хурдтай тархалттай байдаг гэж үзэж болох юм. Энгийн баримт бол бид 60, 70-аас дээш насны хүмүүс эрүүл байх албагүй , тэр ч байтугай хүчирхэг, сексийн амьдрал.
Энэ бол үнэн биш юм.
Иймэрхүү эмч нар өвчтөний ахмад настнуудтай аюулгүй бэлгийн харьцааны талаар ярилцах эсвэл тэдний бэлгийн зан үйлийн талаар асууж ярилцдаггүй. Хуучин ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой буруу ойлголттой нийлүүлэгчид эвгүй байдалд ордог.
Сүүлийн жилүүдэд ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ (PrEP) нь эрсдэлд орох эрсдэлд хувь хүн өөрсдийгөө хамгаалахаас сэргийлэх арга замыг санал болгодог. 2012 онд АНУ-ын Хүнс, мансууруулах бодисын захиргаанаас баталсан нэг өдрийн эмийн стратеги нь өндөр эрсдэлтэй хүн амд ХДХВ-ийн халдварыг бууруулах эрсдэлийг 96% -иар бууруулдаг болохыг харуулсан.
Үүний үндсэн дээр АНУ-ын Нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний удирдамж (USFS) -ийн удирдамжийг "Халдварт өртөх эрсдэлтэй" хүн бүр ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэлтийн цогц стратегийн нэг хэсэг болгож өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь өндөр настай насанд хүрэгчид, гетеросексуал, бисексуал, эсвэл гомосексуал зэрэг багтдаг.
Хэдийгээр Засгийн газраас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг нэмэгдүүлэх хүчин чармайлт гаргасан ч олон настай насанд хүрэгчид тэдэнд зөв үү, үгүй юу гэдэгт тодорхойгүй хэвээр байгаа бөгөөд гол төлөв эмийн зардал, өдөр тутмын эмийн дарамтыг гол саад тотгор гэж үздэг. Зарим нь бэлгэвчээр буюу бага эрсдэлтэй гэж үздэг бэлгийн үйл ажиллагаанд өөрсдийгөө хангалттай хамгаалагдсан гэдэгт итгэдэг.
Бусад нь хэвээр байгаа бол PrPP нь боломжит үр дагавараас үүсэх боломжит үр ашгийг хэмжих хэрэгцээг хэмжих ёстой гэж үздэг.
ХДХВ-ийн өмгөөлөгчдийн асуумжууд
2016 оны 5-р сард өмгөөлөгч , редакторын үеэр, 71 настай Стуарт Сокол, ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх үндэсний хороо болон Лос Анжелес хотын ХДХВ- Ахмадууд болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь эрүүл мэндийн зарим мэргэжилтнүүдийн санал болгодог холимог байх ёстой.
"Хэдийгээр эмчилгээнд шинээр халдвар авсан боловч өнөөгийн эмчилгээгээ эхлүүлэхээсээ өмнө ХДХВ-ийн халдвар авсан эхний жилүүдээс хойш хэдэн жил шаардагддаг болохыг бид мэднэ.Энэ нь 8-12 жилийн хугацаанд байж болох юм, эсвэл бүр 15 "
20-иод, 40, 50, 60-аад настай байсан бол би боломжоороо үсрэх болно. Гэвч 70-аад оны үед би биш шүү дээ. Мэдээж хэрэг. "
Sokol цааш нь байнга үзлэг, лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн асуудалд анхаарал хандуулах магадлалтай тул ХДХВ-ийн халдвартай эсэх, эмийн гаж нөлөөг аль болох хянахын тулд цусны нэмэлт шинжилгээнд өгөхийг хүсч байна.
Мөн Medicaid болон эрүүл мэндийн даатгалын ихэнх бодлого нь эм бэлдмэлийн эмчилгээнд хамрах боловч хамтарсан төлбөр, хасалт нь заримыг нь хориглож болох юм.
Сокол нь эмч нарын дунд мэдлэг дутмаг байгаа нь PrEP урамшуулал, дутагдалтай талуудын талаар мэдээлэл авах шаардлагатай олон хүнд тулгараад байгаа асуудал юм.
"Миний анхан шатны эмч, эмч нар миний бодлоор (PrEP) талаар ярихгүй" гэж Сокол хэллээ. "Тэд гаж нөлөөний эсрэг эсвэл ХДХВ-ийн клиникийг санал болгосон уу?"
Судалгаанууд нь Sokol-ийн шаардлагыг дэмжих хандлагатай байдаг. 2015 онд Өвчний хяналт ба урьдчилан сэргийлэх төв (CDC) мэдээлснээр АНУ-д анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн 34 хувь нь урьдчилан бэлдмэлийн талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй гэж мэдээлсэн.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмчилгээ хийлгэх нь анагаах ухааны эмчилгээнд хамрагдаж, эмчилгээнд хамрагдах ёстой гэдгийг олон эмч нарт зөвлөнө.
ХДХВ-ийн өвөрмөц аргуудын дунд ч урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийлгэх нь хэвээр байгаа бөгөөд зөвхөн 17 хувь нь энэ эмийг хэрэглэсэн гэж мэдээлсэн байна.
(Ерөнхийдөө АНУ-д хэрэглэдэг хэрэглэгчдийн тоо бага хэвээр байгаа бөгөөд зарим судалгаагаар одоогийн байдлаар 22,000-аас 25,000 америкчууд PrEP дээр байж болох юм)
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийг дэмждэг
Хэдийгээр хоцролттой байсан ч 40-ээс 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд PRP хэрэглэж байсан нь 20-иод насныхаас бараг дөрөв дахин өндөр байсан бөгөөд энэ нь нас ахих (мөн орлого, хандлага, урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн талаарх ерөнхий ойлголт) эмчилгээнд саад бэрхшээл учруулдаг.
Урьдчилан сэргийлэх эмч нар бэлгийн хандлага, дадал зуршил нь олон тооны ахмадууд халдвар авах эрсдэлд оруулдаг. Үүнд:
- Судалгаагаар 50-аас дээш насны нэгээс дээш насанд хүрэгчид нь шулуун гэдсээр эсвэл үтрээтэй эсэхээс үл хамааран өндөр эрсдэлд ордог .
- Бэлгэвч хэрэглэх нь нас ахих тутам буурах хандлагатай байдаг, 50-аас 59 насны хүмүүст 24 хувь, 60-69 насны хүмүүст 17 хувь хүртэл буурдаг.
- Эрэгтэйчїїдийн 62 хувь, эмэгтэйчїїдийн 78 хувь нь бэлгийн эрїїл мэндийн талаархи эмчтэйгээ хэзээ ÷ ярилцдаггїй 50.
- Хэд хэдэн судалгаанаас үзэхэд ахмад эрэгтэйчүүд ихэнхдээ бэлгэвч хэрэглэдэггүй нь тогтоогддог.
- Нэмж хэлэхэд, ХДХВ-ийн халдвартай настай олон эмэгтэй тэд болон тэдний ХДХВ-сөрөг түнш нь бэлгэвч хэрэглэх шаардлагагүй гэдэгт итгэдэг.
ХДХВ-ээс зайлсхийх нь ахмад настай хүмүүст илүү чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд залуу популяцитай харьцуулахад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал өндөр байдаг. Цаашилбал, шинээр халдвар авсан ахмадууд оношлогдох үед CD4-ийн хэмжээ бага, CD4-ийн бууралт-илүү хурдацтай өвчний явцыг бий болгодог.
Цусны даралт, зүрх судасны өвчин, уушгины эмгэг, чихрийн шижин гэх мэт бусад нөхцөлд эмчилгээнд хамрагдах магадлал илүү өндөр байдаг тул өндөр настанд ХДХВ-ийн эмчилгээ бас төвөгтэй байдаг. Энэ нь мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлд өртөх өндөр эрсдэлтэй, мөн эмийн зохистой харьцаатай холбоотой хүндрэлүүд юм.
Эдгээр бүх асуудлууд нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хийдэг бөгөөд хэрэв ахмад насанд хүрэгчдэд халдварын хүндрэл, эмчилгээ хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Та нарт зориулсан зөв сонголт хийх
PrEP нь таны хувьд тохиромжтой эсэх нь таны болон таны эмч таны хувийн нөхцөл байдал, эрсдэлд суурилсан хэрэглээний давуу тал болон хоёулангийнх нь аль алиных нь талаархи мэдээллийг бие даан шийдвэр гаргах хэрэгтэй. Энэ нь ямар ч шийдэл биш, нэг шийдэл юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл нь бие даасан хэрэгсэл байх албагүйг санах хэрэгтэй. Бэлгэвч, бэлгийн хавьтагчдын тоо буурч, РВЭЭ-тэй хүмүүсийн ретровирусийн эсрэг эмчилгээг ашиглах нь урьдчилан сэргийлэх нэгдмэл стратегийн нэг хэсэг болгон судлах шаардлагатай.
"Би ажиллаж чадах шийдэл байгаа гэж бодож байна" гэж Сокол хэлээд "Би 100 хувь байна, гэхдээ (PrEP) миний хувьд зөв гэж бодож байна."
Эцэст нь, PrEP бол зөв сонголт хийх эсэхийг тодорхойлох бүрэн дүүрэн, шударга бус мэдээлэл бүхий хувийн сонголт юм. Та ойролцоох мэргэжилтэнтэйгээ илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл, эсвэл лавлагаа авахын тулд ДОХ-ын вирусын утастай холбоо барьж эмчид хандаарай.
Эх сурвалж:
Grant, R. "PrEP Innovations түгээлт." ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх талаарх олон улсын 10 дахь бага хурал. Парис, Франц; Аравдугаар сар 2015; слайд танилцуулга
АНУ-ын Олон нийтийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ (PHS). "АНУ-д ХДХВ-ийн халдварын урьдчилан сэргийлэлт: 2014: Клиникийн практик удирдамж." Вашингтон ДС; 2014 оны 5-р сарын 14-ний өдөр хэвлэгдсэн;
Castel, A .; Feaster, D .; Тан, В .; et al. "Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг төлөвлөх зорилтын талаар ХДХВ-ийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийн ойлголтыг ойлгох нь". Дархлалын олдмол хомсдолтой өвчний сэтгүүл. 2015, 70 (5): 520-528.
Pillowsky, D., Wu, L. "50 болон түүнээс дээш насны Америкчуудын дундах бэлгийн эрсдэлт зан үйл, ХДХВ-ийн эрсдэлт байдал: хяналт." Бодисын нөхөн сэргээх эмчилгээ. 2015; 6: 51-60.
Гуaraldi, G; Зүүн С, Ах нар, Т .; Stentarelli C, et al. "ХДХВ ба ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хөгшрөхдөө нас ахих тусам: өвөрмөц элбэгшил бүхий олон төрлийн популяци". PLoS One. 2015 оны дөрөвдүгээр сар; 10: e0118531.