Унтах Apnea-ийг эмчлэхийн тулд хутга дагуу явах нь CPAP алдаа гарна
Амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралтыг (CPAP) тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст тэдний унтах нойрны апноэ (OSA) эмчлэх ямар мэс засах сонголт байдаг вэ? Мэс засал хийлгэхийн тулд хэд хэдэн эмчилгээ хийдэг, гэхдээ эдгээр нь хязгаарлагдмал үр дүнтэй байж болох бөгөөд хүн бүрт хамаарахгүй байж болно. Эдгээр сонголтуудын заримыг, тэдгээр нь танд зөв байж болох эсэх.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Энэ нь түүхийн хувьд CPAP буюу бусад эмчилгээний менежментийг хүлээн зөвшөөрөхгүй хөнгөн, дунд зэргийн OSA бүхий хүмүүст хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ болсон юм.
UPPP нь амьсгалын дээд хэсэгт илүүдэл эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах, зөөлөн хөндийн тагнай, хоолойн дагуу амны ар талыг хэлнэ.
UPPP нь тонзилл , вулула , зөөлөн зөөлөн тагнай (амны дээврээс) эдийг зайлуулах үйл ажиллагаа юм. Эдгээр эдүүд амьсгалын замд саад болох бөгөөд тэдгээрийг арилгах нь энэ бөглөрлийг арилгах болно гэж найдаж байна.
Процедурт тохиолдож болох янз бүрийн хүндрэлүүд байдаг. Ямар ч мэс заслын процедурын адил өвдөлт, цус алдалт, халдвар зэрэг эрсдэлтэй байдаг. Үүнээс гадна залгиур , хоолойн гадны биетний мэдрэхүйн мэдрэмж, хоолойны хомсдолын эрсдэлт байдал (хоолны дэглэм, шингэн, шүлсийг регургитаци гэх мэт) залгих). Процедурын дараа шаардлагатай бол CPAP-ийг тэвчихэд хүндрэлтэй байж болно.
Харамсалтай нь UPPP-тай өвчтөнүүдийн 50% нь apnea болон hypopnea-ийн тоог багасгасан байна.
Эдгээр сайжруулалтууд нь ялангуяа жин нэмэгдэх, хөгшрөлтийн үед цаг хугацааны явцад багасдаг. Энэ нь CPAP эмчилгээний дараа хоёр дахь-шугам эмчилгээ гэж тооцогддог бөгөөд зөвхөн амьсгалын замыг нь эдэд нь бөглөрдөг хүмүүст зориулагдсан юм. Өвдөлт, хязгаарлагдмал ашиг зэргээс шалтгаалан энэ нь тодорхой шийдэл болохын тулд аажим аажмаар унасан.
Зөөлөн тагнайтай холбоотой бусад мэс заслыг хийж болно, үүнд тулгуур багана гэж нэрлэгддэг тогтворжуулагчдыг суулгах зэрэг ажиллагаа орно.
Inspire мэдрэлийн субстратыг дуудсан хүмүүст зүрхний аппаратыг суулгах
Inspire мэдрэлийн идэвхжүүлэгч хэмээх хэлний хувьд зүрхний хэмнэлийг суулгах шинэ шийдэл нь ирээдүйтэй гэж үздэг шинэ хувилбар юм. Энэ нь hypoglossal мэдрэлийн системд нөлөөлж, амьсгалын замын нурууг багасгаж, хэл, амьсгалын дээд хэсгийн булчингуудыг барьдаг. CPAP-ийн эмчилгээг үр дүнгүй байсан хүмүүст дунд болон хүнд хэлбэрийн унтлагын өрнөлттэй үед (доод тал нь 20 ба түүнээс дээш). Оройн дурангийн шинжилгээнд хэн ашиг хүртэхийг үнэлэхийн тулд хийдэг.
Tracheostomy нь хамгийн сүүлчийн амралт чөлөөт сонголт юм
Tracheostomy нь салхин хоолойн ( trachea ) урд хэсэгт мэс заслын зүсэлт хийх бөгөөд энэ нь нээлттэй байлгахын тулд хуванцар хоолойг байршуулах бөгөөд OSA-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь эмгэгийн анхдагч шалтгаан болох амьсгалын дээд замын бөглөрөлийг тойрч өнгөрдөг. Энэ нь 1981 онд CPAP эмчилгээ хийлгэхээс өмнө нойрны апнейд эмчилгээ хийлгэх гол тулгуур байсан юм.
Энэ нь нэлээд инвазив шинж чанар, мөн CPAP-ийн үр дүнтэй байдлын ачаар энэ нь ховор хэрэглэгддэг.
Энэ нь ерөнхийдөө cor pulmonale, хэм алдагдал, хүнд хэлбэрийн гипоксеми (цусны хүчилтөрөгчийн түвшин бага) зэрэг бусад эмчилгээнд хяналтанд байдаггүй өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.
Бусад хэл, эрүү, хамрын мэс заслын бусад сонголтууд байдаг уу?
Анапений шалтгаанаас хамааран genioglossus (хэл) хөгжихөд , hyoid (эр ясны) миотоми түдгэлзүүлж, maxillomandibular (эрүү) дэвшилтийг хийж болно. Эдгээр бүх процедурууд нь хэл, доод эрүүнд дэмжих булчин, ястай холбоотой анатомийн гажигийг засч, тэдгээр нь эдгээр дутагдал байхгүй үед хийгдэхгүй.
Үр нөлөө нь харилцан адилгүй байдаг тул мэс заслын эрчим нь өндөр байдаг тул эдгээр мэс засал нь бага байдаг.
Нүдний мэс заслыг хазуулсан хамрын чипийг засахын тулд хийж болно. Гэхдээ хамараар дамжин агаарын урсгал сайжирсан нь унтах apnea-ийг шийдвэрлэхэд хангалтгүй байж болно.
Хэрэв та унтах нойрыг сайжруулахад тустай байж болох мэс заслын эмчилгээний сонголтуудын талаар сонирхож байгаа бол нойрны мэргэжилтэнтэй ярилцаж, таны хэргийг болзошгүй эрсдэл, ашиг тусын талаар нэмэлт үнэлгээг хийлгэх хэрэгтэй.
Эх сурвалж:
Cooper, DH нар. Вашингтоны Эмчилгээний эмчилгээний гарын авлага. 32 дахь хэвлэл. Lippincott Williams & Wilkins нар. х. 260.
Sher, AE et al. "Нойргүйдэлтэй унтсан бөглөрөлтөт хамшинж бүхий насанд хүрэгчдийн амьсгалын дээд замын мэс заслын өөрчлөлтийг үр дүнтэй болгох" Унтах. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Хамгийн их үр дүнтэй мэс засал хийлгэсэн урт хугацааны үр дүн." Унтаж, амьсгалах. 2000; 4: 137-139.