Олон хүний хувьд уламжлалт анагаах ухаан нь өвдөлтийг бүрэн гүйцэд хангаж чаддаггүй. Энэ нь магадгүй АНУ-д өөр эм, нэгдсэн эмчилгээний хэрэглээ нэмэгдэж байгаа нэг шалтгаан байж болох юм.
Америкчууд нурууны өвдөлт ихтэй байдаг. Үнэн хэрэгтээ, энэ нь эмчийн ажлын байранд очиж ажиллах, ажлын өдрүүдээ алдах гол шалтгаануудын нэг бөгөөд ажил эрхлэлттэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.
Үүнээс гадна, Холбооны засгийн газрын нэг хэсэг болох Эрүүл мэндийн Үндэсний хүрээлэнгийн агентлаг нь Эрүүл мэндийг дэмжигч, нэгдсэн Эрүүл мэндийн үндэсний төвд эмийн өөр өөр хэрэглээний хамгийн хүчирхэг жолоочийн үүднээс булчингийн болон нурууны өвдөлтийг дурддаг.
АНУ-д нурууны эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд эмнэлгүүд нь эм зэрэг олон төрлийн эмчилгээнд хамаатай.
Тэдний өвдөлттэй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог уламжлалт эмчилгээний жагсаалтыг бусад мансууруулах бодисууд багтдаг. Опиоид гэж нэрлэгддэггүй бол эдгээр эмүүд нь эмч, эм зүйч тань анхаарал болгоомжгүй байвал донтолтын замыг дагуулж магадгүй.
Сайн мэдээ нь ихэнх нурууны өвдөлт нь өөрөө сайн эсвэл чанарын сайн дасгалын хөтөлбөрийг итгэлтэйгээр дагадаг явдал юм. Муу мэдээ (магадгүй) бол уламжлалт эмчээр хийдэг хамгийн анхны зүйл бол таны өвдөлтийг намдаахын тулд опиоидыг санал болгодог-энерги нь зүгээр л хөнгөн, дунд зэрэг юм.
Гэхдээ CDC эмч нар эмчилгээний үр дүнд хүрч болзошгүй эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой аливаа эмчилгээний үр дүнг анхааралтай авч үзэх ёстой гэж үзэж байна. Мансууруулах бодисын өвдөлт намдаах тохиолдолд таны эмч сайн сайхныг хүсч байгаа бол эмийн бэлдмэл танд өвдөлт намдаах болон өдөр тутмын физик үйл ажиллагааны аль алинд нь донтох, өтгөн хатах, түүнтэй холбоотой гаж нөлөө зэргээс хавьгүй илүү байх болно. Дараа нь опиоид авч үзэх нь зүйтэй.
Гэхдээ опиоидууд богино хугацааны, хүнд өвчин туссан үед л үр дүнтэй байдаг гэдгийг санаарай. Урт хугацаанд буюу хөнгөн, дунд зэргийн өвдөлттэй үед илүү сайн үр дүнд хүргэх өөр сонголт байдаг.
Хэрэв та өвдөлтийг намдаахын тулд опиоидыг хэрэглэж байгаа бол эмч таны эмчилгээг үргэлжлүүлэн хянах болно гэдгийг мэдэж байх хэрэгтэй. Өдөр тутмын амьдралд дасгалын хүч чадал, чадавхи сайжирч, өвдөлт таны түвшин буурах болно. Үгүй бол опиоидын эмчилгээг зогсоох нь хамгийн тохиромжтой байж болох юм.
Эцэст нь, эмчилгээ хийлгэхээс өмнө болон эмчилгээний үед эмч нарт опиоидуудыг хэрэглэх эрсдэл ба ашиг тусын тухай ярих болно.
Нүдний өвдөлтийг намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг өвчтөнүүдэд мэс засал, өвдөлт намдаах системийг суулгаж, физик эмчилгээг бага хэмжээгээр хийхийг зөвлөж байна.
Наад зах нь нуруу нугасны өдөөгчид суулгасан архаг эмгэгийн архаг өвчтэй өвчтөнүүдээс сайн үнэлгээ авах нь эдгээр төхөөрөмжийг байрлуулсан өвчтөнүүдээс сайн үнэлгээ авахад хүргэдэг. Мөн хүнд хэцүү өвдөлтөд физик эмчилгээ хийлгэх нь гэрийн даалгавраа хийдэг хүмүүст тустай байдаг. байна.
Эмч нарын эмчилгээний талаар юу мэдэхийг мэдэх үү?
Ерөнхийдөө эмч нар ийм эмчилгээнд маш их хэмжээний мөнгө зарцуулж байдаг бол нуруу өвчтөнүүд үргэлж сайжирдаггүй.
Мөнгөний хүчин зүйл нь эмч, нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагууд хүчирхэг, үр дүнтэй, өвдөлттэй өвчтөнүүдийг өөрийн нөхцөлд сэтгэл хангалуун байлгахын тулд аюулгүй, үр дүнтэй, үр дүнтэй эмчилгээнд урагшлах явцдаа ахиц гардаг.
Тэгэхээр эмч нар ямар эмчилгээ танд зөвлөж байна вэ? Нэг тодорхойлогч нь үйлчилгээ үзүүлэгчийн тодорхойлсон мэргэшил байж болно. Жишээлбэл, та нар мэдрэлийн мэс засалчид зөвлөгөө авахаар очих юм бол жишээ нь мэдрэлийн мэс засал хийлгэх нь таны шинж тэмдгүүдийг бууруулах болно гэж зөвлөдөг. Гэхдээ өөр сонголтуудаас сонгож болно.
Дээрээс нь, энэ бол хөгшрөлтийн нас юм.
Таны мэс засалч нь нэг төрлийн дэглэмийн аргаар ер бусын ур чадвартай байж болох боловч бусадтай холбоотой дундаж ур чадвараас дунджаар буюу арай бага байна. (Энэ нь мэс засалч нь иймэрхүү журмыг дахин дахин давтан хийдэг учраас магадгүй юм). Энэ нь эмч таны ур чадвар, нас, нөхцөл байдал, хувийн сонголтоороо хамгийн сайн тохирох нь байж болох техник (эсвэл мэс заслын философи) байж чадахгүй гэсэн үг юм. , ар араасаа асуудалтай байгаа төрөлтийн асуудал.
Жишээ нь диск мэс засал хийлгээрэй. Зарим мэс засалчид дискийг хэрхэн солих талаар сурахад маш их мөнгө зарцуулсан бөгөөд энэ нь харьцангуй шинэ төрлийн арга юм. Бусад хүмүүс, магадгүй энэ салбарт ажиллаж байсан хүмүүс удаан хугацаагаар байсаар байсан, оролдсон, жинхэнэ нугасны хайлштай холбоотой байдаг. Нуруу нугасны флюресцент болон диск солих нь аюулгүй байдал, үр дүнгийн хувьд төгс төгөлдөр юм. Тиймээс таны эмчилгээний ямар нэг үзэл бодол нь зөвхөн нэг үзүүлэгчийн үзэл бодлыг хүлээн авахаас илүүтэйгээр таны хийх сонголтуудыг сайтар судлах сонирхолтой байж болно.
Эцэст нь, дээд эмнэлгүүд эмч нарт зориулж (сонголтоор) дагаж мөрдөх удирдамж боловсруулах зуршилтай байдаг. Та өвчтөний хувьд, эдгээр зөвлөмжүүдээс урам зоригтой байж болох юм. Нурууны болон хүзүүний зовиурын талаарх удирдамжийг American Physical Therapy Association, American Interactional Pain Physician, American Physician of Physicians, and others. Нуруу нугасны хүндрэлээс хамааран, хэвлэн нийтлэгч хэн нь голчлон мансууруулах бодис, мэс засал, тарилгын эмчилгээ, эмчилгээ зэрэг физик эмчилгээг санал болгодог. Уламжлал ёсоор тэд бүхэлдээ нэгдсэн эмчилгээний талаар бага итгэдэг.
Өвдөлтөд хүрэхэд Ходоодны өвчин тусах боломжтой
2017 оны эхээр өөрчлөгдөж магадгүй.
АНУ-ын Анагаах ухааны их сургууль нь 2017 оны 2, 3-р сард интернет болон телевизийн мэдээллийн хөтөлбөрийн талаар олон саналыг тавьсан бөгөөд нөгөө талаар нуруу өвдөх эмчилгээний хэд хэдэн цогц эмчилгээг санал болгосон. Эдгээр нь массаж, зүү, нуруу нугас, дэг жаяг, йог, дулаан зэрэг орно. Удирдамж нь нотолгоонд суурилсан бөгөөд эмчилгээг үнэлдэг өндөр чанарын (санамсаргүйгээр, хяналттай) судалгаанаас үр дүнг системтэйгээр үнэлэх замаар нэгтгэсэн зөвлөмжүүд юм. Судлаачид аль эмчилгээ нь нурууны өвдөлтөөс ангижрах, бие бялдрын хувьд ажиллах чадвартай болох, амьдралын чанарыг сайжруулах, хөдөлмөрийн чадвараа алдах, ажилдаа эргэж очих зэрэг хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийг хүсдэг.
Судлаачид гаж нөлөө, хүндрэлийн талаарх мэдээлэл, түүнчлэн эмчилгээ бүрт сэтгэл хангалуун байгаа өвчтөнүүдийн талаар мэдээлэл хайж байсан.
Эдгээр удирдамж нь зөвхөн бүхэлд нь эмчлэх эмчилгээг хамардаг. Энэ нь зөвхөн цочмог, архаг, архаг архаг өвдөлтийн эмчилгээ юм. Өвөрмөц эмчилгээний эмчилгээний зөвлөмжүүд өвдөлтийн хэлбэрээс шалтгаалан өөр өөр байдаг. Удирдамжийг зохиогчид нурууны өвдөлт гэж нэрлэгддэг өвдөлт дээр ямар нэг аргаар ярихад хангалттай нотолгоо байхгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ичгүүртэй дискээс үүсдэг.
Одоо та бүхэн зэрлэг амьсгалаар уралдахаас өмнө (хэрэв та үнэхээр этиопын эмчилгээнд бүрэн хамруулахыг хүсч байгаа хүн) бол энэ нь зөвхөн нэг нийгэмлэгийн зөвлөмж юм гэдгийг санаарай. Өөрөөр хэлбэл, уламжлалт өвдөлтийг эмчлэх сонголт нь эмчлэгч эмч танд өгч болохуйц шийдэл юм.
Нийтлэг эрүүл мэндийг багтаасан өргөн хүрээний удирдамж
Америкийн Эмнэлгийн Ассоциаци ба Хамтарсан Комисс (эмнэлгүүдийн эмчилгээний стандартыг хангасан итгэмжлэгдсэн байгууллага гэх мэт) урьд өмнө нь гаргасан мэдэгдэлтэй байсан.
Эдгээр болон үүнтэй ижил төстэй байгалийн эмчилгээний хамрах хүрээг таамаглах боломжгүй юм. Заримдаа таньтай танил болох эмчилгээний ( chiropractic , массаж, зүүний, анхаарал, йог гэх мэт) эмчилгээг онцгойлон нэрлэнэ, гэхдээ энэ нь эмчилгээг эхний шугамын эмчилгээнүүд гэж үзэхийг шаарддаг. Заримдаа, эмчилгээний бүх төрлийн эмчилгээний жагсаалт маш бага, гэхдээ хэрэглээ нь илүү хүчтэй урамшуулал болдог.
"Эдгээр зөвлөмжүүд баримт бичгийг боловсруулж, нийтлэг эмчилгээний жагсаалтыг сонгох боломжоор хангагдсан байдаг тул хэл нь ихэвчлэн өөрчлөгддөг" гэж " Интегратор Блог Мэдээ & Тайлан " хэвлэлийн газрын Жон Унек хэлэв.
Жишээлбэл, 2014 оны 11-р сард Хамтарсан Комисс нь "Өвдөлтөд нэрвэгдсэн өвчний менежментийн стандартыг" тодруулсан бөгөөд энэ нь "эмийн бус аргуудын ач холбогдлыг өсгөв. Шүдний эмчилгээ, массажны эмчилгээ, ходоодны эмчилгээний эмчилгээ, танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ, остепати зэрэг эмчилгээнд хамрагдсан аргуудын нэг юм.
Дараа нь, 2017 онд Хамтарсан Комисс нь өөрсдийн өвдөлтийн стандартын дараагийн төслийг гаргасан. Энэ нь гурван жилийн өмнө тодруулгын бичиг баримтыг үргэлжлүүлэх болно гэж бодож магадгүй юм. Энэ нь 2014 оны нэгдсэн эмчилгээний жагсаалтыг багтаасан байсан. Харин ийм эмчилгээнд хамрагдахыг зєвлєсєн хэдий ч нэгдсэн эмчилгээний эмчилгээний тоо цєєн байна.
Энэ шалтгааны улмаас Долоо хоногоор яригдахад хамгийн сүүлийн төсөл нь сэтгэл түгшээгүй юм. Жишээлбэл, зүү зүү, массажны аль аль нь тусгайлан дууддаггүй гэж тэрээр тэмдэглэв. Долоо хоногт эмчилгээ нь тусгайлан заагаагүй бол цөөхөн эмч үүнийг өөрийн үйл ажиллагаанд нэвтрүүлэх буюу өвчтөнд нь санал болгох хандлагатай байдаг.
Энэ өөрчлөлтийн өөр нэг үзэгдлүүдийн нэг жишээ нь долоо хоногт Оношилгооны эсрэг эмийн жороор эмчлэгдэх CDC-ийн 2016 оны удирдамж юм. (Уг эцсийн тайланг гаргав.) "Удирдамж нь гайхалтай хувиргасан хэлийг агуулдаг: 'Эм зүйн бус эмчилгээ болон опиоидын бус эмийн эмчилгээ нь архаг өвдөлтөд илүү тохиромжтой байдаг.'"
Гэвч Долоо хоног нь төсөлд эмчилгээний нэмэлт, өөр эмчилгээ (нугасны мэс засал, массаж, зүү гэх мэт) тухай дурьдсанчлан мансууруулах опиоидын оронд өвдөлтөд зориулж эмчлэх эмийн бус эмчилгээ гэж нэрлэгддэг. "Давуу эрх" гэдэг үг нь эн тэргүүнд тавих зүйлээс шалтгаална гэж тэр тайлбарлав. "Энэ нь зөвхөн өнөөгийн практикаас эрс өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна" гэж тэр тайлбарлав.
Гэвч CDC эцсийн хувилбарыг хэвлэж авснаас хойш хэдхэн сарын дараа нэмэлт болон эмчилгээний тусгай эмчилгээнд хамрагдаагүй байна. Уг жагсаалтад "Дасгал, усны, аэробик, сэтгэл зүйн, танин мэдэхүйн зан үйл, био-сэтгэлзүй-нийгмийн оролцоо" гэж уншдаг.
Чихрийн шижин, зүрхний өвчин, хорт хавдартай хавсарсан Америкчууд илүү өвдөлттэй амьдарч байна (Америкийн өвчин судлалын академийн дагуу), өвдөлтийн менежмент нь өртөг хэмнэлттэй, хэрэглэгчдэд ээлтэй арга юм. Энэ нь зөвхөн олон хүн эмч нарын уламжлалт эмчээсээ тусламж хүсч чадахгүй байгаа нь илүү ач холбогдолтой юм.
Эх сурвалж:
> ACP. Америкийн эмч нарын коллеж нь > бусдаас ялгаварлан гадуурхах > нурууны өвдөлтийг эмчлэх удирдамж юм . Америкийн эмч нарын коллеж. 2017 оны 2-р сар. Https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд. Өсвөр үеийн байдал ба нас баралтын долоо хоногийн илтгэл. CDC-ийн архаг зовиурыг оношлох заавар - > АНУ >, 2016 > Зөвлөмж ба тайлан. 2016 оны гуравдугаар сар. Https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD >, MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD: Цочмог, цочмог ба архаг архаг өвдөлтийн бус эмчилгээ: Эмнэлзүйн удирдамж Америкийн эмч нарын коллежоос. Дотоод анагаах ухааны эмхтгэл. 2017 оны 2-р сар. Http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical- practice