Нүдний меланома үүсэх шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх
Нүдний меланома буюу нүдний меланома нь нүдний янз бүрийн хэсгүүдэд нэн ховор төрлийн хорт хавдар бөгөөд ялангуяа choroid , хөндийн биет, цахилдаг . Choroidal melanoma нь нүдний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.
Меланома нүдний (нүдний меланома) - Гарал үүсэл
Меланома нь ихэнхдээ арьстай холбоотой байдаг тул меланома хэлбэрийн нүдэнд хавдар үүсдэг .
Меланоми нь меланоцитуудаас үүсдэг бөгөөд арьсны өнгийг тодорхойлдог харанхуй пигмент (меланин) агуулсан эсүүд үүсдэг. Меланоцит нь арьсны хувьд онцгой биш бөгөөд үс, нүд, зарим эрхтний доторлогооны дотор байдаг.
Нүдний меланома нь ихэвчлэн uvea гэж нэрлэдэг нүдний доод давхаргад эхэлдэг. Энэ нь цусны судаснууд нүдээр дамжин явдаг давхарга юм. Гадна давхарга нь склера (зузаан цагаан хэсэг) бөгөөд дотоод давхарга нь retina (нүдний мэдрэхүй хэсэг нь тархи руу дохио өгдөг.) Заримдаа меланома нь эсвэл зовхи.
Энэ хавдар нь ахмад настнуудад хамгийн их тохиолддог бөгөөд 70 орчим насны оргил үе юм. Эрэгтэйчүүдээс илүүтэйгээр эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Гялтангийн меланома нь меланомын ойролцоогоор 5% -ийг эзэлдэг.
Ямар нэг нүдний меланоми үүсгэдэг вэ?
Бусад олон төрлийн хорт хавдарын нэгэн адил нүдний хараа меланома үүсгэдэг нь тодорхой бус байгаа боловч нарны хэт ягаан туяаны туяанд өртөхтэй холбоотой гэж сэжиглэж байна.
Гэхдээ энэ онол нотлогдоогүй байна.
Хэдийгээр нүдний меланома шинж тэмдэг илрээгүй ч судлаачид өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон байна. Харааны меланомид эрсдэлийн хүчин зүйлүүд нь арьсны меланомид үзүүлэх эрсдлийн хүчин зүйлтэй төстэй байдаг. Үүнд:
- Шударга арьсны өнгөөр эсвэл цайвар үстэй, нүдний өнгө (цэнхэр эсвэл ногоон нүдтэй)
- Гэрлийн гэрэлтүүлэг эсвэл нарны туяанд удаан хугацаагаар өртөх
- Tan
- Кавказын уралдаан
- Нэвчилтийн невус хамшинж байгаа нь хэвийн бус мөөг үүсгэдэг
- Зовхи эсвэл увагны хэвийн бус пигментацитай байх
- Оклюстермийн меланоцитоз нь нүдний эргэн тойронд нүдний болон нүдний хэвийн бус пигментаци үүсгэдэг ховор нөхцөлтэй
Судлаачид хорт хавдрын генетик, меланомын талаар илүү ихийг сурч байгаа бөгөөд меланома өвчний 55% нь генийн хүчин зүйлээс хамаардаг гэж үздэг .
Залгиурын маканомиагийн шинж тэмдэг
Заримдаа нүдний меланома, ялангуяа эхний шатанд илрэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ тохиолдолд нүдний меланома нь оптиммограммаар нүдний ердийн үзлэгээр оношлогддог. Хар нүдний меланомын шинж тэмдгүүд нь:
- Нэг нүдэнд харагдах үзэгдэл
- Хөвгүүд (таны алсын хараа дахь жижиг "хөвөгч цэг")
- Цахилдаг цахилдагийн өнгөний өөрчлөлт эсвэл харанхуй цэгийг өөрчлөх
- Сурагчийн хэлбэрийг өөрчлөх
- Гэрлийг асаагаад харах
- Улаан ба / эсвэл өвдөлттэй нүд
- Өргөн хүрээний нүд
- Захын алсын хараа буюу бүх алсын хараа алдагдал
Эдгээр хавдруудын хамгийн түгээмэл байрлалаас шалтгаалан хүмүүс хавдрыг өөрсдөө илрүүлэх боломжгүй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, тэдгээр нь ихэвчлэн толинд харагддаггүй.
Магадгүй Меланомийг оношлох
Бусад төрлийн хорт хавдраас ялгаатай нь биопси нь нүдний хараа меланомын ихэнх тохиолдолд хэрэг болдоггүй .
Ихэнх хүмүүст тохиолддог анхны сорилтын нэгийг нүд нүдний гүнзгий харааг авахын тулд тусгай хамрах хүрээг ашиглан нүдний офтальмоскоги гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны оптикийн эмч эсвэл эмчийн хэрэглэж буй хэрэгсэлтэй адил юм. Нүдний эмч эхлээд нүдийг чинь шингээсэний дараа өвдөхгүй, өвдөлтгүй байдаг.
Нүд болон хүрээлэн буй орчныг харахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийж болно. Нойтарын дуслууд нь скан хийхээс өмнө ямар ч эвгүй байдалд орохоос сэргийлнэ. Та өөр өөр өнцгөөс харахыг хүсч болно. Хэт авианы аппарат нь ерөнхийдөө ойролцоогоор 15 минут буюу түүнээс бага хугацаа зарцуулдаг.
MRI, CT scan зэрэг бусад шинжилгээнүүд нь хорт хавдар нүднээсээ тархсан гэж үзэж байгаа тохиолдолд хийж болно.
Элэг нь нүдний хавдрыг эмчлэхэд элбэг байдаг. Энэ жагсаалт нь меланома түгээмэл тархдагийг харуулж байна.
Оптик меланома эмчилгээ
Маган меланома эмчилгээ нь нүдний аль нэг хэсгийг хөндсөн, биеийн бусад хэсгүүдэд мембрацитай эсэхээс хамаарна.
Мэс засал нь нүдний меланомийг эмчлэх нэг арга юм. Бусад эмчилгээний аргууд нь тохиромжгүй үед том хавдар үүсэх үед нүдийг арилгах (дүрслэх) шаардлагатай байдаг. Хиймэл нүдийг ихэнх тохиолдолд үүсгэж болно. Өнөө үед хиймэл нүд нь өнгөрсөн үеийнхээс илүү бодитой юм. Эдгээр нь околикистууд гэж нэрлэгддэг авъяаслаг, бэлтгэгдсэн хүмүүсээр бүтээгдсэн байдаг. Энэ нь ерөнхийдөө хиймэл эрхтний нүдэнд тохирсон 4-ээс 6-н томилгоог хаана байрлуулж, байршуулахыг шаарддаг. Чанар, урлагийн авъяас чадвар нь окулярийг сонгохдоо авч үзэх хоёр чухал шинж чанар юм.
Цацрагийн эмчилгээ нь нүдний меланомид түгээмэл эмчилгээ болдог. Энэ нь зөвхөн эмчилгээ эсвэл мэс заслын дараа хийдэг байж болно. Гадны болон дотоодын цацраг туяа эмчилгээний хоёр төрөл байдаг. Эдгээр нь хоёулаа хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, эсийн хуваагдал үүсэхээс сэргийлж тодорхой төрлийн эрчим хүчийг ашигладаг.
- Гадны цацраг нь хавдрын талбайг гадагш чиглэсэн мэргэжлийн машинаас цацрагийг дамжуулдаг. Цацрагийн энэ арга нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд хүрээлэн буй орчны эд эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
- Дотор цацраг (бритертерфилит), нүдний хараа меланомын эмчилгээнд хэрэглэдэг товруу эмчилгээ гэж нэрлэгддэг дотооддоо цацраг идэвхит "үр" эсвэл "товруу" хэрэглэдэг. Ерөнхийдөө энэ нь 7 хоног орчим хугацаанд тарьсан хэвээр үлдэж, дараа нь хасагдана. Энэ нь нүдний меланомид хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл цацрагийн эмчилгээ юм.
Цацрагийн эмчилгээ нь нүдний меланомийн эсрэг үр дүнтэй боловч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Улаан, хуурай нүд нь түгээмэл гаж нөлөө юм. Катарактууд заримдаа эмчилгээний үр дүнд бий болдог ч мэс засал нь тэдгээрийг арилгах сонголт байж болно. Сормуус алдагдах, богиносгох тохиолдол бас гардаг. Ихэнхдээ цацраг эмчилгээ нь мэдрэлийн гэмтэл, глауком , хэвийн бус судасжилтыг үүсгэдэг.
Метастикийн меланома эмчилгээ нь бусад төрлийн метанолын меланомийнхтай төстэй байдаг. Хэдийгээр сайн эмчилгээ нь ихэнхдээ үсэрхийлсэн өвчний дутагдалтай байгаа ч меланомын хими эмчилгээний хэд хэдэн сонголт байдаг.
Үүнээс гадна, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээг үзүүлж буй клиник туршилтууд нь ирээдүйд өөрчлөгдөх болно гэдгийг амлаж байна.
Эх сурвалж:
Америкийн оптиммологийн академи. Оптик меланома гэж юу вэ. 08/02/12 шинэчлэгдсэн. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Блум, Е., Ян, Ж., Коматсубарара, К., Р.Карважал нар. Uveal болон коньюнктивийн Меланома клиник менежмент. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. et al. Uveal melanoma: Эмчилгээний оношлогоо ба шинжлэх ухааны хоорондын зөрчил. Хавдар .
National Cancer Institute. Инсаврын (Маханома) Меланома эмчилгээ - Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан (PDQ). 07/09/15 шинэчлэгдсэн. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq