Ревматоид артрит нь архаг, системийн, аутоиммун, үрэвслийн хэлбэрийн үе юм. Ревматойд үений үрэвслийг оношлох батламжийг батлах ганц сорил байдаггүй. Энэ нь ревматоид хүчин зүйл нь цусны тестийг өвчин оношлоход хэрэглэдэг шалгууруудын нэг юм гэжээ. 1940-өөд онд ревматоид фактор илрэв. Сүүлийн жилүүдэд CCP эсрэгтөрөгч (эсрэг циклоны сийвэнгийн пептидийн эсрэгбием) гэж нэрлэгддэг өөр нэг сорилт нь өвчний явцыг эрт хийхэд хэрэгтэй гэж үздэг.
Нөөцлөгчийн үйл ажиллагаатай холбоотой Autoantibodies
Ревматоидын хүчин зүйл нь IgG-ийн Fc бүсэд холбогддог, ихэвчлэн IgM нь autoantibody юм. Автоматикбие нь дархлааны тогтолцооноос боловсруулсан уургууд боловч тэдгээр нь гадны бодисуудыг довтлохоосоо илүүтэйгээр бие махбодын өөрийн эд эсийг алдаж байна. Активибиотик, ревматоидын хүчин зүйл болон эсрэг-ЭКП-ийн аль нэг эсвэл хоёулаа байх нь ийлдэс судлалын болон серологийн ревматоидын артрит юм. Захын цусан дахь хоёр аутоантбием байхгүй үед серонитратив буюу серонитын ревматойд артрит гэж нэрлэдэг. Ревматоид артрит бүхий өвчтөнүүдийн 80 орчим хувь нь ревматоидын хүчин зүйлийн хувьд ийлдэс судлалын хувьд серологи юм. Ревматоид артриттай өвчтөнүүдийн 70% орчим нь ХДХВ-ийн эсрэг үр дүнтэй байдаг.
Өвчин эмгэгийн ялгаа
Эмнэлзүйн судалгаагаар ревматойд үе мөчний үрэвсэлтэй өвчтөнүүд өвчний явц ихсэх, өвчний явц ахих тусам, мөн ревматоидын артриттай өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хүндэрдэг.
Иймээс ийлдсэнд өвчтөнүүд илүү түрэмгий эмчилгээ шаардагддаг бололтой. Үнэн хэрэгтээ, сервийн төвлөрлийг ангилах нь төөрөгдүүлж болно.
Сероны тегелдер гэж ангилагдсан вчт нт нь анх илруулсэн т вшин хэт доогуур тувшинд байх аутоидибиотик байж болно.
Үндсэндээ илүү нарийвчлалтай ангилал нь "танигдахгүй буюу илрээгүй ийлдэс судлалын байдал" болно. Түүнчлэн тоглолтын явцад шалгагдаагүй бусад тоглоомын автоматикууд байж болно. Жишээлбэл, ХКН болон ревматоид фактороос гадна рептирын артрит оношлогдохоос ємнєх жилїїдэд эсрэг-Carp anti-carbamylated protein (anti-carbamylated protein) гэж нэрлэдэг автозамбодионууд байж болно. Рентерийн артрит өвчтөнүүдийн 45% -д, мөн ХСЦ-ийн эсрэг сөрөг нөлөөтэй ревматойдны артрит өвчтөнүүдийн 16% -д ЭХЭҮ нь харагддаг. AntiCarP-ийн илрэл нь ревматойд артритны хүнд өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад хүргэдэг. Тиймээс серон гравитацийн өвчтөнүүд нь өвчний үйл ажиллагаа эсвэл өвчний явцтай серологи бүхий өвчтөнүүдтэй байж болох ба тэд түрэмгий эмчилгээ (жишээ нь DMARDs буюу биологийн эм ) сайн хариу үйлдэл үзүүлж болно.
Ревмоидын артритын оношлогоо бий юу?
Энэ нь ревматоидын хvчин зvйл, ХКН-ийн эсрэг сєрєг хариутай байж болох боловч ревматойд артритоор оношлогдох боломжтой. 2010 оны ревматоид үений үрэвслийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдээс харахад 10-аас доошгүй оноо авсан онооноос ревматойд артрит оношлогддог. Хамтарсан оролцоо , ийлдэс судлалын шинжилгээ, цочмог шаталтын урвалжууд, шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа бүгд энэ ангиллын схемд бүгд оноов.
Үүний эсрэгээр, өвчтөнд ревматоидын хүчин зүйл эерэг байж, ревматойд артритоор оношлох боломжгүй байна. Ревматоид хүчин зүйлүүдэд эерэг нөлөөг үзүүлдэг бусад нөхцөлүүд:
- Sjogren-ийн хам шинж
- Системийн чонон яр үүснэ
- Склеродерма
- Polymyositis
- Dermatomyositis
- Холимог холболттой өвчин
- Тодорхой халдварууд
ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн эсрэгбие нь бусад өвчний давтамжийг олж чадаагүй байна. Эсрэг ХК нь ревматоид артритийг илрүүлэх ревматоидын коэффициентоос илүү тодорхойлогдсон байдаг.
Эх сурвалж:
Эсрэг карбамлазат уураг (эсрэг-CarP) эсрэгбие нь ревматоид артрит үүсэхээс өмнө байдаг. Ши Ж. нар. Хэрэх өвчний оношлогоо. 2014 оны дөрөвдүгээр сар, 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Эсрэг CCP эсрэгбие нь ревматойд артритт оношлогоо, эмчилгээний багаж хэрэгсэл болдог. Niewold TB et al. QJM. 2007 оны дөрөвдүгээр сар, 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Ревматоид үений үрэвсэл: Зөвшөөрөгдөх сериал ба серпозитийн шуурхай үнэлгээ: Янз бүрийн боловч өөр өөр үү? Ajeganova болон Huizinga нар. Байгалийн тандалт Ревматологи. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley's Rheumatology сурах бичиг. Бүлэг 69. Ревматоид үений архаг үрэвсэл ба эмгэг жам Гари С. Ес дэх хэвлэл.