Хосолмол эмчилгээ нь ХДХВ-ийн хүчгүйд тооцогддог
ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэсэн эмүүд сүүлийн 20 гаруй жилийн туршид гайхалтай амжилтанд хүрсэн гэдэгт эргэлзэхгүй байна. Зарим нь анагаах ухааны эмчилгээнд анх удаа гурамсан эмийн эмчилгээ нь цартахлын замыг өөрчилснөөр 1996 оноос хойш ретровирусийн эсрэг эмүүд хэрхэн сайжирч байгааг харуулж чадахгүй байна.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээний товч түүх
1996 оноос өмнө ХДХВ-ийн халдвар авсан 20 настай хүний дундаж наслалт 17 жилийн дундаж наслалт байв.
Ретровирусын эсрэг эм нь энэ өвчнийг удаашруулж чадсан боловч эмийн дасал хурдан хөгжсөн ба хүмүүс хэдэн жилийн дараа эмчилгээний сонголтыг цөөн тоогоор олж авдаг.
Үүний зэрэгцээ өдөр тутмын эмийн ачаалал гайхалтай байх болно. Зарим тохиолдолд хүн өдөрт 30-аас дээш бэлдмэл хэрэглэдэг бөгөөд ихэнхдээ 4-6 цагийн зайтай байдаг.
Дараа нь 1995 онд протеаза дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг шинэ эмийг нэвтрүүлсэн. Жилийн дараа гэхэд гурван төрлийн судалгаагаар гурвал эмийн эмчилгээг вирусыг бүрэн хянах боломжтой бөгөөд өвчний явцыг зогсооно гэж батлав.
Хоёр жилийн хугацаанд хосолсон эмчилгээг нэвтрүүлэх нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой нас баралтын 60 хувь, өвчний улмаас буурсан байна. Энэхүү илчлэлт нь HAART (өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ) нас гэж нэрлэгддэг байсан зүйл дээр тулгуурладаг.
Холимог эмчилгээний бэлтгэл
Хэдийгээр энэ бэрхшээлийг үл харгалзан, орчин үеийн антиретровирал эмчилгээ нь эмийн хордлого нь одоогийнх шигээ л харагддаг сүүдэр юм.
Эмийн дасал ерөнхийдөө удаашралтай байгаа бол өдөрт нэг эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг.
Хамгийн гол нь зөв зохистой эмчилгээ хийснээр шинээр ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн ойролцоогоор хэвийн дундаж наслалтыг эдэлнэ гэж найдаж байна. Хойд Америкийн ДОХ-ын Судалгааны Судалгаа, Дизайн Корпорациас гаргасан судалгаагаар өнөөдөр 20 настай эрэгтэй хүн нас барсан нь 70-аад онтой харьцуулахад маш сайн байж чадсан юм.
Ретровирүсийн эсрэг хэрхэн ажилладаг вэ
Ретровирусын эсрэг эмүүд вирусыг идэвхтэй устгаж чаддаггүй. Үүний оронд вирусын амьдралын мөчлөгийн янз бүрийн үе шатыг зорилтот болгож, блоклож байна. Ингэснээр вирус өөрөө хуулбарлаж хуулбарлаж чадахгүй болно. Хэрэв эмчилгээ тасралтгүй тасралтгүй бол вирусийн популяци нь илрэх боломжгүй гэж үзэх болно.
Вирус нь алга болохгүй тул эмчилгээг гэнэт зогссон бол дахин сэргэх боломжтой. Хэрэв эм нь зааврын дагуу тууштай биш байвал ийм тохиолдол гардаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам, тохиромжгүй тун нь эмийн дасал үүсэх , эцэст нь эмчилгээний үр дүнд хүргэх аюултай .
Ретровирусын эсрэг эмийн ангиуд
Хосолмол ХДХВ-ийн эмчилгээ нь ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөгийн хэд хэдэн үе шатыг хаах замаар ажилладаг. Амьдралын мөчлөгийн үе шатанд ангилсан ретровирусын эсрэг эмийн таван ангилал одоогоор алга байна.
- Оруулагч саатуулагч
- Nucleoside урвалд бичигдэх дарангуйлагч
- Никлососидын эсрэг урвуу транскриптаза дарангуйлагч
- Интеграл дарангуйлагчид
- Протеаза дарангуйлагч
Үүнээс гадна АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаанаас баталсан олон төрлийн ретровирусийн эсрэг эмүүд байдаг бөгөөд үүнд хоёр буюу түүнээс олон эм агуулсан 12 тогтмол тунгаар эм (ТТХ) агуулсан байдаг.
Шинэ, илүү дэвшилтэт эм боловсруулж байгаа нь гурав дахин мансууруулах бодисыг хоёр эм болгон бууруулж байна.
Бусад эмийн найрлага нь өдөр бүр эм тариагаар биш сар , улирал бүр тариулж болно.
Яагаад хослол эмчилгээ яагаад ажилладаг вэ?
Холимог байдлаар хэрэглэж байгаа үед ретровирусийн эсрэг эмүүд нь биохимийн хаягийн баг шиг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дотор вирусийн мутаци олон төрлийн үр нөлөөг таслан зогсоох чадвартай байдаг. Хэрэв А эмийн бодис нь тодорхой мутацийг тасалдуулж чадахгүй бол B, C эмийн эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.
Генетикийн эсэргүүцлийн шинжилгээ эмч нар эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмэнд тэсвэртэй мутацийг тодорхойлох арга хэрэгслээр хангаж өгөх хэрэгтэй. Ингэснээр эмч эдгээр мутацийг таслан зогсоох чадвартай эмийг сонгож эмчилгээг тохируулах боломжтой.
Вирусийн популяцийг бүхэлд нь дарангуйлах замаар эм нь илүү урт хугацаа шаардагддаг төдийгүй ерөнхийдөө цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.
ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлийг эхээс хїїхдэд хїргэх, гэнэтийн тохиолдлын дараа халдварын тархалтыг бууруулах , ХДХВ-сїрьеэгийн халдвар авахаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Эх сурвалж:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "ХДХВ + хүн амын амьдралын эрчтэй өөрчлөлт: Хойд Америк." Ретровирусын эсрэг болон халдварт өвчний 19 дахь бага хурал (CROI). 2013 оны 3-р сарын 7; Seattle; аман танилцуулга 137.
> Kitahata, М .; Gange, S .; Абрахам, А., бусад "ХДХВ-ийн эсрэг вируст гепатитыг хойшлуулсны дараа эрт дээр үеэс үр нөлөө үзүүлэх нь бий." Англид Шинэ анагаах ухааны сэтгүүл. 2009 оны 4-р сарын 30; 360 (18): 1815-1826.
> Сакс, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "РЭЭЭРЭЭРЭЭР ЭРСДЭЛИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДЧИЛГЭЭ, ЭРҮҮЛ МЭНДЧИЛГЭЭ, ЭРҮҮЛ МЭНДЧИЛГЭЭ, ЭРҮҮЛ МЭНД." ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний олон улсын 10 дугаар их хурал 2010 оны 11-р сарын 8; Глазго; аман танилцуулга 0113.
> АНУ-ын Эрүүл мэнд ба Хүний Үйлчилгээний газар (DHHS). "ХДХВ-1-ийн халдвартай насанд хүрэгчид, өсвөр үеийнхэнд ретровирусийн эсрэг эмийг хэрэглэх удирдамж." Мэриландын Роквилл; 2016 оны 7-р сарын 14-нд шинэчилсэн.